A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szalmonellózis gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szalmonellózis egy akut fertőző betegség emberekben és állatokban, amelyet számos szalmonella szerotípus okoz, és gyermekeknél leggyakrabban gyomor-bélrendszeri (A02), ritkábban tífuszszerű és szeptikus formában (A01) fordul elő.
Az emberekben a szalmonella által okozott betegségeket tífuszra és paratífuszra, A, B, C - antroponózisos fertőzésekre osztják, amelyek egyértelműen meghatározott klinikai és epidemiológiai jellemzőkkel rendelkeznek, valamint a "valódi" szalmonellózisra, amelynek kórokozói mind az emberek, mind az állatok számára kórokozók. A "szalmonellózis" kifejezést csak a betegségek második csoportjának megnevezésére használják.
ICD-10 kód
- A02.0 Salmonella enteritis.
- A02.1 Salmonella szepszis.
- A02.2 Lokalizált szalmonellafertőzés.
- A02.8 Egyéb meghatározott szalmonellafertőzés.
- A02.9 Szalmonellafertőzés, nem meghatározott.
A szalmonellózis epidemiológiája
A szalmonellózis világszerte és hazánkban is elterjedt. Az ismert etiológiájú bélfertőzések morbiditását tekintve a szalmonellózis a shigellózis után a második helyen áll. Leginkább az óvodáskorú gyermekeket érinti (65%). A vezető kórokozó a Salmonella enteritidis.
A fertőzés fő forrása a háziállatok: tehenek, juhok, sertések, kutyák, macskák, madarak stb. Az állatoknál a betegség lehet kifejezett vagy lappangó, de a szalmonella tünetmentes hordozása gyakoribb. Az emberi fertőzés mind a beteg állattal való közvetlen érintkezés, mind az állati termékek (tej, hús, túró, tejföl, tojás stb.) fogyasztása révén történhet.
Az idősebb gyermekek elsősorban élelmiszereken, húson, tejtermékeken és egyéb állati termékeken keresztül fertőződnek meg, valamint zöldségeken és gyümölcsökön (káposztasaláták, uborka, paradicsom, sárgarépalé, gyümölcsök stb.) keresztül, amelyek tárolás, szállítás és értékesítés során fertőződhetnek meg. Az élelmiszer eredetű fertőzéssel összefüggő szalmonellózis-járványok főként olyan gyermekintézményekben fordulnak elő, ahol megsértik az ételkészítési és -tárolási szabályokat.
A kontakt-háztartási fertőzés főként kisgyermekeknél, különösen újszülötteknél, koraszülötteknél és más betegségek által legyengült csecsemőknél figyelhető meg. A fertőzés gyakran kórházakban történik ápolási cikkek, személyzet kezei, törölközők, por, pelenkázóasztalok, bilik útján.
Az életük első két évében lévő gyermekek a legfogékonyabbak a szalmonellózisra. Ebben a korban az előfordulási gyakoriság 5-10-szer magasabb, mint más korcsoportokban. A szalmonellózist egész évben regisztrálják, a legnagyobb növekedés nyáron és ősszel tapasztalható. Az előfordulási gyakoriság nem azonos a különböző területeken, és évről évre változik.
[ A szalmonellózis okai
Az O-antigén szerkezete szerint a szalmonellákat A, B, C, D, E stb. csoportokba, a flagelláris H-antigén szerint pedig szerotípusokba sorolják. Körülbelül 2000 szerotípus létezik. Emberből több mint 700 szerotípust izoláltak. Hazánkban több mint 500-at regisztráltak. Közülük a B, C, D, E csoportú szalmonellák dominálnak - Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.
A szalmonellózis patogenezise
A fertőző folyamat kialakulása nagymértékben függ a fertőzés mechanizmusától (étel, kontaktus stb.), a fertőző dózis nagyságától és a kórokozó patogenitásának mértékétől, a makroorganizmus immunvédelmétől, az életkortól stb. Bizonyos esetekben a bélfertőzés gyorsan lezajlik, endotoxin sokk kialakulásával. Kifejezett toxikózis exsicózissal vagy generalizált fertőző folyamattal (szeptikus formák) és jelentős bakteremiával (tífuszszerű formák) jár, míg másokban látens, szubklinikai formák vagy bakteriális hordozás fordul elő. A betegség formájától függetlenül a fő kóros folyamat a gyomor-bél traktusban és főként a vékonybélben alakul ki.
A szalmonellózis tünetei
A szalmonellózis lappangási ideje több órától (tömeges, élelmiszer eredetű fertőzés esetén) 5-6 napig (kontakt fertőzés vagy a kórokozó kis dózisa esetén) változik. A klinikai tünetek, azok súlyossága, megjelenési sorrendje és a betegség időtartama a klinikai formától függ. A szalmonellózisnak vannak tipikus (gasztrointesztinális, tífuszszerű és szeptikus) és atipikus (hiányzó, szubklinikai) formái, valamint bakteriális hordozás.
A szalmonellózis gasztrointesztinális formája gyermekeknél a leggyakoribb. A gyomor-bél traktus egy adott szakaszának domináns elváltozásától függően a vezető betegségek lehetnek a gasztritisz, enteritisz, vastagbélgyulladás, gastroenteritisz, enterokolitisz stb.
Mi bánt?
A szalmonellózis diagnózisa
A szalmonellózis tipikus formái akut módon kezdődnek, az általános állapot súlyosbodásával; a láz viszonylag hosszú, ritka, de elhúzódó, „motiválatlan” hányás, fájdalom és morgás a jobb csípőtájon, vastagon bevont nyelv, puffadás („teli has”), enteritikus vagy enterokolitisz okozta, „mocsári iszap” típusú széklet kellemetlen, bűzös szaggal jellemzi. Közepes és súlyos formákban hepatosplenomegalia fordul elő, különösen kisgyermekeknél, a központi idegrendszerben letargia, zavartság, álmosság formájában bekövetkező változások, a perifériás vérben - kifejezett leukocitózis, balra eltolódó neutrofília (sáv-nukleáris eltolódás), megnövekedett ESR.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
A szalmonellózis kezelése
Enyhe és közepesen súlyos szalmonellózis exsicosis esetén a következőket jelezzük:
- orális rehidratáció glükóz-só oldatokkal: rehydron, glukozolán stb.;
- enteroszorbensek: Filtrum-STI;
- enzimkészítmények, figyelembe véve a gyomor-bél traktus elváltozásának témáját: abomin, festal, pankreatin (micrazyme, creon), panzinorm stb.
Kisgyermekek számára a betegség első napjaitól kezdve ajánlott a következőket felírni:
- bakteriális készítmények (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 adag/nap, Lactobacterin, Linex, Enterol stb.);
- prebiotikumok (laktofiltrum);
- vagy iktasson be bifidokefirt (bifidok) az étrendjébe, napi 200-400 ml-t, kis adagokban.
Gyógyszerek
A szalmonellózis megelőzése
A gyermekek szalmonellózisának megelőzésére irányuló intézkedések elsősorban a fertőzés forrására irányulnak, és orvosi és állatorvosi szolgálatok végzik őket.
Az intézkedések magukban foglalják a háziállatok egészségének javítását, a szalmonellózis terjedésének megakadályozását közöttük, valamint a húsfeldolgozó üzemek, baromfitelepek és tejüzemek egészségügyi rendszerének betartását. Az alapanyagok szennyeződésének kizárása érdekében az állatok és madarak levágása, a tetemek darabolása, tárolása, szállítása és értékesítése során. A nyers kacsa- és libatojás értékesítése és fogyasztása tilos a magas szalmonellafertőzöttségük miatt.
Использованная литература