A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Légzőszervi acidózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A respirációs acidózis jellemzi elsődleges növekedése PCO 2 vagy anélkül kompenzáló növekedése HCO 3 ~; A pH szint általában alacsony, de közel lehet a normál értékhez. A diagnózis a klinikai adatokon és az arteriális vér és a plazma elektrolit szintjének gázösszetételének meghatározásán alapul. A mögöttes ok kezelésére szükség van: O 2 és mesterséges lélegeztetés gyakran szükséges .
[Okoz légúti acidózis
Ennek oka a központi idegrendszeri rendellenességek, a légzőrendszer vagy iatrogén okai okozta légzési arány és / vagy a légzési sebesség (hipoventiláció) csökkenése.
A légzőszervi acidózis a CO 2 (hypercapnia) felhalmozódása a légzési arány és / vagy a légzési térfogat (hipoventiláció) csökkenése miatt. A hipoventiláció okai közé tartoznak olyan állapotok, amelyek megzavarják a központi idegrendszer légzőközpontjának működését; a neuromuszkuláris átvitel megsértése és az izomgyengeség egyéb okai, obstruktív, korlátozó és parenchimális tüdőbetegségek. A hypoxia általában hipoventilációt kísér.
Tünetek légúti acidózis
A légzési acidózis tünetei a PSR 2 sebességének és fokának mértékétől függenek . A CO 2 gyorsan áthatol a vér-agy gáton; Tünetek és jelek a eredményeként a magas CO-koncentrációban 2 a központi idegrendszer (CNS alacsony pH) és egyéb egyidejű hipoxia.
Akut (halad krónikus vagy heveny) légzőszervi acidózis okoz fejfájást, tudatzavar, szorongás, álmosság, kábultság (CO 2 érzéstelenítés). Lassan fejlődő, stabil légzőszervi acidózis (mint a COPD) normálisan tolerálható, de a betegek memóriavesztést, alvászavarokat, túlzott nappali álmosságot és személyiségváltozást tapasztalhatnak. A jelek közé tartoznak a járás, a tremor, a mély ín reflexek csökkenése, a mioklonális görcsök, "lebegő remegés", a látóideg ödémája.
Forms
A légzőszervi acidózis lehet akut vagy krónikus: a krónikus formája tünetmentes, de akut vagy progresszív formákra jellemző a fejfájás, az eszméletvesztés és az álmosság. A tünetek közé tartozik a remegés, a myoclonus görcsök, "lebegő remegés".
A különbség formák foka alapján a metabolikus kompenzáció: eredeti CO 2 korrigált nem hatékony, de miután 3-5 nap jelentősen megnövelt renális reabszorpciója HCO 3.
Diagnostics légúti acidózis
Szükséges meghatározni az artériás vér és a plazma elektrolit szintjének gázösszetételét. Az anamnézis és a vizsgálati adatok általában segítenek kitalálni az okot. Számítás alveoloarterialnogo gradiens Mintegy 2 [PO 2 belégzési (artériás PO 2 + 5/4 artériás PCO 2 )] segítségével megkülönböztetni extrapulmonalis tüdőbetegség patológia; a normál gradiens gyakorlatilag kizárja a tüdőbetegségeket.
Ki kapcsolódni?
Kezelés légúti acidózis
A kezelés célja, hogy biztosítsák a megfelelő szellőzést keresztül endotracheális intubáció vagy alkalmazása neminvazív pozitív nyomású lélegeztetés. Kijavításához légúti acidózis kellően megfelelő szellőzés, de a krónikus hypercapnia korrigálni kell lassan (például, több órát, vagy hosszabb), mivel a túl gyors csökkenését PCO 2 alkalózist okozhatnak postgiperkapnichesky nézve kiindulási kompenzációs giperbikarbonatemiya; a központi idegrendszer pH-szintjének megfigyelt hirtelen növekedése görcsökhöz és halálhoz vezethet. Szükség esetén a hiány korrekciója K és Cl.
Bevezetés NaHCO 3 általában ellenjavallt, mivel HCO 3 ~ is átalakíthatók RNO 2 plazma, de lassan hatol át a vér-agy gáton a pH növelésével a plazma és pH-ja nem a központi idegrendszert érintő. Kivételek vannak esetek súlyos bronchospasmus, amikor HCO 3 növeli az érzékenységet a hörgők simaizom betaagonistam.