Leishmaniasis hepatitis

A leishmaniasis a Leishmania paraziták által okozott fertőző betegség. Jellemzője a remittáló láz, vérszegénység, a lép, a máj, a cachexia éles növekedése.

Az invázió következtében a leishmania a reticuloendotheliális elemek hiperpláziáját fejti ki a májban, a lépben, a nyirokcsomókban és a csontvelőben. A következő lépés a parenchimális szervek zsíros degenerációja, funkcionális károsodás és kimerültség; csontvelő hypoplasia alakul ki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Morfológia

A máj makroszkóposan nagyított és homályos mintázata van. Mikroszkóposan: a májsejtek dystrofás változásait figyelték meg. Kiderült, egy éles megnagyobbodás csillag retikuloendoteliopitov, sokan, különösen a periférián a lebenyek tartalmaz nagyszámú Leishmania; a leishmania-t tartalmazó egyedi sejtek szabadulnak fel.

A lép makroszkopikusan sötétvörös vagy cianotikus színű, hiperplasztikus, tömörített; tömegét többször megnöveli.

Mikroszkóposan: a struktúra gyengén észrevehető, mivel a limfoid szövetek nagy retikuláris sejtekkel történő helyettesítésére vezethetők vissza. Sokan tartalmaznak leishmania a citoplazmában. Számos plazmocita létezik. Az artériák endothelje duzzadt. A cellulózban vérzés, neutrofil leukociták felhalmozódása; iszkémiás szívrohamok figyelhetők meg.

Leishmaniasis hepatitis tünetei

Az inkubálási idő 2 hét és több hónapig tart. A betegség fokozatosan kezdődik, rossz közérzet, csökkent étvágy, letargia a háttérzajjal szemben. A betegség első hetének végére a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, majd a láz remisszió jellegű. A beteg állapota folyamatosan romlik, súlycsökkenést figyeltek meg.

A bőr sápadt, viaszos vagy földes színű. Anémia alakul ki. Mindegyik beteg hepatolienális szindrómát fejezett ki, a lép nagyobb növekedésével, sűrűségével és gyengédségével.

Kezelés hiányában a cachexia a betegség kezdetétől számított 2 hónapig alakul ki. A betegek kimerültek, nincs szubkután zsírrétegük. Vannak edemák. A hasban duzzadt, a máj és a lép nagyon nagy, a lép pedig tapintható a kis medencében. A cachexia időszakában a betegek különböző bőrpír, fül, stb.

A perifériás vérben bekövetkezett változások nagyon jellemzőek. Megfigyelt gipoglobinemiya, anisocytosissal, toxikus tagoltságát vörösvértestek, leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, a relatív lymphocytosis és monocitózis meredeken emelkedett ESR. A csontvelő kimerült, a hematopoiesis hipoplazia jelei és az agranulocytosis kiderül benne.

A leishmaniasis hepatitisz folyamata

Kisgyermekeknél a visceralis leishmaniasis akut tüneteket okozhat, súlyos vérszegénység és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek súlyos emelkedésével, gúzos szövődményekkel. Ezzel a lehetőséggel, kezelés nélkül, magas a halálozási arány.

Az idősebb gyermekek és felnőttek krónikusan Techa \ visceralis leishmaniasis megőrzése hepatolienal szindróma, fogyás, fáradtság, sápadt viaszos Becslések a bőr és a patológiás változásokat a perifériás vér.

Leishmaniasis hepatitis diagnózisa

A zsigeri leishmaniasis diagnózisa epidémiás adatokon (a leishmaniasisban endémiás régiókban él) és klinikai-laboratóriumi megnyilvánulásokon alapul. A klinikai tünetek közé tartoznak a láz, gyakran remittáló jellegűek, hepatolitikus szindróma, progresszív anaemia, a beteg súlycsökkenése.

A perifériás vérben a hemoglobin, a vörösvérsejtszám, a leukoneutropenia, a trombocitopénia jelentős csökkenésére hívják fel a figyelmet.

A zsigeri leishmaniasis végső diagnózisa abban az esetben történik, amikor a leishmania kimutatható a vérmosásokban vagy a csontvelő-készítmények Romanovsky szerint festve.

Az anti-leishmaniasis antitestek kimutatására szolgáló szerológiai diagnosztika nem terjedt el a kapott eredmények kétértelműsége miatt.

Jelenleg nincs nagy éberség a visceralis leishmanosis ellen. Az orvosok kevéssé ismerik a betegség legfontosabb megnyilvánulásait, annak irányát, epidemiológiáját. Ez a visceralis leishmaniasis késői diagnózisához vezet.

A súlyos hepatitisz szindróma jelenléte, akut és krónikus, vélhetően vírusos hepatitis okozója. A vírusos hepatitisektől eltérően azonban a zsigeri leishmaniasis nem mutat hyperfermentemist, a konjugált bilirubin szintjének emelkedését. Ezenkívül a vírusos hepatitis szinte mindig a perifériás vér normál értékei. Csak krónikus májgyulladás súlyos aktivitása esetén mérsékelheti a vérszegénységet és a thrombocytopeniát.

A vírusos hepatitis kizárható a hepatitis vírusok markereinek szerológiai vizsgálatának negatív eredményeiből.

A malária, a tífusz, a leukémia és egyéb onkológiai megbetegedések esetén a visceralis leishmaniasis differenciáldiagnózisát is elvégzik.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Leishmaniasis hepatitis kezelése

A visceralis leishmaniasis kezelést az antimon tartalmú gyógyszerek alkalmazásán alapul. Ezek közé tartoznak az antimon - sztubozán, az antimon, a pentozám szerves vegyületei. Ezeknek a gyógyszereknek magas (majdnem 100% -os) hatékonysága van ebben a betegségben. A méregtelenítő terápia, a vérszegénység kezelése vas-tartalmú gyógyszerekkel és a vörösvérsejt-tömeg hatékony hatástalan transzfúziója is folyik. Nagy energiaértékű táplálékot írnak elő. A cachexia kialakulásával a parenterális táplálkozás aminosavakat tartalmazó zsír-emulziókat tartalmaz.

A terápia hatékonyságát a láz, vérszegénység, súlygyarapodás, a klinikai vérvizsgálat normalizálódása, valamint a lép és a máj méretének normálértékének fokozatos visszatérése alapján értékelik.

Leishmaniasis hepatitis megelőzése

A zsigeri leishmaniasis endémiás fókuszában szükség van a beteg kutyák elpusztítására vagy kezelésére, a leishmanias vektorok - szúnyogok leküzdésére. A szúnyogok lárvái elpusztításához szükséges a kertek fertőtlenítése és a helyiségek repellensekkel való kezelése.

A zsigeri leishmaniasis specifikus megelőzése nem fejlett.