Leishmaniasis hepatitis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A leishmaniasis a Leishmania paraziták által okozott fertőző betegség. Jellemzője a remittáló láz, vérszegénység, a lép, a máj, a cachexia éles növekedése.
Az invázió következtében a leishmania a reticuloendotheliális elemek hiperpláziáját fejti ki a májban, a lépben, a nyirokcsomókban és a csontvelőben. A következő lépés a parenchimális szervek zsíros degenerációja, funkcionális károsodás és kimerültség; csontvelő hypoplasia alakul ki.
[Morfológia
A máj makroszkóposan nagyított és homályos mintázata van. Mikroszkóposan: a májsejtek dystrofás változásait figyelték meg. Kiderült, egy éles megnagyobbodás csillag retikuloendoteliopitov, sokan, különösen a periférián a lebenyek tartalmaz nagyszámú Leishmania; a leishmania-t tartalmazó egyedi sejtek szabadulnak fel.
A lép makroszkopikusan sötétvörös vagy cianotikus színű, hiperplasztikus, tömörített; tömegét többször megnöveli.
Mikroszkóposan: a struktúra gyengén észrevehető, mivel a limfoid szövetek nagy retikuláris sejtekkel történő helyettesítésére vezethetők vissza. Sokan tartalmaznak leishmania a citoplazmában. Számos plazmocita létezik. Az artériák endothelje duzzadt. A cellulózban vérzés, neutrofil leukociták felhalmozódása; iszkémiás szívrohamok figyelhetők meg.
Leishmaniasis hepatitis tünetei
Az inkubálási idő 2 hét és több hónapig tart. A betegség fokozatosan kezdődik, rossz közérzet, csökkent étvágy, letargia a háttérzajjal szemben. A betegség első hetének végére a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, majd a láz remisszió jellegű. A beteg állapota folyamatosan romlik, súlycsökkenést figyeltek meg.
A bőr sápadt, viaszos vagy földes színű. Anémia alakul ki. Mindegyik beteg hepatolienális szindrómát fejezett ki, a lép nagyobb növekedésével, sűrűségével és gyengédségével.
Kezelés hiányában a cachexia a betegség kezdetétől számított 2 hónapig alakul ki. A betegek kimerültek, nincs szubkután zsírrétegük. Vannak edemák. A hasban duzzadt, a máj és a lép nagyon nagy, a lép pedig tapintható a kis medencében. A cachexia időszakában a betegek különböző bőrpír, fül, stb.
A perifériás vérben bekövetkezett változások nagyon jellemzőek. Megfigyelt gipoglobinemiya, anisocytosissal, toxikus tagoltságát vörösvértestek, leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, a relatív lymphocytosis és monocitózis meredeken emelkedett ESR. A csontvelő kimerült, a hematopoiesis hipoplazia jelei és az agranulocytosis kiderül benne.
A leishmaniasis hepatitisz folyamata
Kisgyermekeknél a visceralis leishmaniasis akut tüneteket okozhat, súlyos vérszegénység és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek súlyos emelkedésével, gúzos szövődményekkel. Ezzel a lehetőséggel, kezelés nélkül, magas a halálozási arány.
Az idősebb gyermekek és felnőttek krónikusan Techa \ visceralis leishmaniasis megőrzése hepatolienal szindróma, fogyás, fáradtság, sápadt viaszos Becslések a bőr és a patológiás változásokat a perifériás vér.
Leishmaniasis hepatitis diagnózisa
A zsigeri leishmaniasis diagnózisa epidémiás adatokon (a leishmaniasisban endémiás régiókban él) és klinikai-laboratóriumi megnyilvánulásokon alapul. A klinikai tünetek közé tartoznak a láz, gyakran remittáló jellegűek, hepatolitikus szindróma, progresszív anaemia, a beteg súlycsökkenése.
A perifériás vérben a hemoglobin, a vörösvérsejtszám, a leukoneutropenia, a trombocitopénia jelentős csökkenésére hívják fel a figyelmet.
A zsigeri leishmaniasis végső diagnózisa abban az esetben történik, amikor a leishmania kimutatható a vérmosásokban vagy a csontvelő-készítmények Romanovsky szerint festve.
Az anti-leishmaniasis antitestek kimutatására szolgáló szerológiai diagnosztika nem terjedt el a kapott eredmények kétértelműsége miatt.
Jelenleg nincs nagy éberség a visceralis leishmanosis ellen. Az orvosok kevéssé ismerik a betegség legfontosabb megnyilvánulásait, annak irányát, epidemiológiáját. Ez a visceralis leishmaniasis késői diagnózisához vezet.
A súlyos hepatitisz szindróma jelenléte, akut és krónikus, vélhetően vírusos hepatitis okozója. A vírusos hepatitisektől eltérően azonban a zsigeri leishmaniasis nem mutat hyperfermentemist, a konjugált bilirubin szintjének emelkedését. Ezenkívül a vírusos hepatitis szinte mindig a perifériás vér normál értékei. Csak krónikus májgyulladás súlyos aktivitása esetén mérsékelheti a vérszegénységet és a thrombocytopeniát.
A vírusos hepatitis kizárható a hepatitis vírusok markereinek szerológiai vizsgálatának negatív eredményeiből.
A malária, a tífusz, a leukémia és egyéb onkológiai megbetegedések esetén a visceralis leishmaniasis differenciáldiagnózisát is elvégzik.
Leishmaniasis hepatitis kezelése
A visceralis leishmaniasis kezelést az antimon tartalmú gyógyszerek alkalmazásán alapul. Ezek közé tartoznak az antimon - sztubozán, az antimon, a pentozám szerves vegyületei. Ezeknek a gyógyszereknek magas (majdnem 100% -os) hatékonysága van ebben a betegségben. A méregtelenítő terápia, a vérszegénység kezelése vas-tartalmú gyógyszerekkel és a vörösvérsejt-tömeg hatékony hatástalan transzfúziója is folyik. Nagy energiaértékű táplálékot írnak elő. A cachexia kialakulásával a parenterális táplálkozás aminosavakat tartalmazó zsír-emulziókat tartalmaz.
A terápia hatékonyságát a láz, vérszegénység, súlygyarapodás, a klinikai vérvizsgálat normalizálódása, valamint a lép és a máj méretének normálértékének fokozatos visszatérése alapján értékelik.
Leishmaniasis hepatitis megelőzése
A zsigeri leishmaniasis endémiás fókuszában szükség van a beteg kutyák elpusztítására vagy kezelésére, a leishmanias vektorok - szúnyogok leküzdésére. A szúnyogok lárvái elpusztításához szükséges a kertek fertőtlenítése és a helyiségek repellensekkel való kezelése.
A zsigeri leishmaniasis specifikus megelőzése nem fejlett.