Újraélesztő

Az újraélesztő feladata a légzőrendszer és a szív károsodott vagy átmenetileg elveszett funkcióinak helyreállításának összetett feladatának megoldása, valamint speciális berendezések segítségével azok „működőképes állapotban” tartása.

Az újraélesztés a sürgősségi orvoslás vagy a kritikus ellátás egyik ága. Olyan dolgokkal foglalkozik, amiket más klinikai szakterületek nem tudnak – sürgősségi ellátás, amikor a test létfontosságú funkciói veszélyben vannak, az ember életének megmentése, és nagyon gyakran gyakorlatilag újraélesztés klinikai halál esetén.

[ 1 ], [ 2 ]

Ki az újraélesztő?

Amikor a légzés leáll és a szívizom összehúzódása megszűnik, az emberi test nem mutat külső életjeleket, az orvosok a haldoklási folyamat első szakaszát - a klinikai halált - állapítják meg. Ez az állapot visszafordítható, mivel még néhány percig - a vérkeringés megszűnése és az oxigénellátás megszűnése ellenére - folytatódnak az anyagcsere-folyamatok a szervezetben.

Ezekben a pillanatokban egy újraélesztő veszi át a beteg megmentésének feladatát - egy olyan orvos, aki részletesen ismeri az emberi test működését, és tanulmányozta a test összes terminális állapotát, azaz a kóros funkcionális változásokat, amelyek az agy és az összes szövet hipoxiájának fokozódása, az acidózis (a szervezet kóros sav-bázis egyensúlyhiánya) és a mérgezés következtében jelentkeznek.

Mikor kell újraélesztő szakemberhez fordulni?

Leggyakrabban az újraélesztő hívásához szükséges esetek sokkos állapottal járnak, amely számos sérülésre és egyes betegségekre jellemző, és többféle változata van. Az októl függően a sokk lehet traumás, kardiogén, hipovolémiás (nagy vérveszteséggel), fertőző-toxikus (bakteriális-vírusos elváltozásokkal), szeptikus (szepszissel és súlyos gennyes gyulladással), neurogén (gerincvelő-sérülés után), anafilaxiás (allergiával) vagy kombinált.

És egy újraélesztő képes lesz megfelelő segítséget nyújtani kardiogén sokk esetén miokardiális infarktus esetén, valamint gyomorfekély perforációját kísérő fájdalomsokk esetén.

De, ahogy maguk az újraélesztők is megjegyzik, a traumás sokk a leggyakoribb eset.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni, ha újraélesztőhöz fordulunk?

A kórházba – az intenzív osztályra – felvett betegektől vért vesznek vércsoportjuk és Rh-faktoruk meghatározására, valamint általános és biokémiai vérvizsgálatot is végeznek. A vért véralvadás (hemosztázis), összfehérje, kreatinin, karbamid, alkalikus foszfatáz, bilirubin stb. szempontjából is vizsgálják.

Az újraélesztővel való kapcsolatfelvételkor elvégzendő vizsgálatok attól a konkrét betegségtől vagy sérüléstől függenek, amelyben az életveszélyes kóros tünetek és állapotok ellen intézkedéseket kell tenni.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaz az újraélesztő?

Az újraélesztők különféle diagnosztikai módszereket alkalmaznak, a vér- és vizeletvizsgálatoktól és az elektrokardiográfiától kezdve az ultrahangon, a komputertomográfián és az MRI-n át.

A fő funkcionális mutatók – pulzus, nyomás, légzésszám, hőmérséklet, a vér sav- és gázösszetétele – monitorozása a nap 24 órájában történik, és az újraélesztők az összes mérés eredményét monitorokon látják.

Ezenkívül a beteg életmentő újraélesztő berendezésekhez is csatlakoztatható (mesterséges tüdőlélegeztető készülék, oxigénkoncentrátor, pacemaker, cseppinfúziós rendszer). Minden folyamatot folyamatosan monitoroznak.

Mit csinál egy újraélesztő?

Nem fog újraélesztő orvost találkozni a rendelőjében, mivel az ő feladata nem konkrét betegségek kezelése. Az a feladata, hogy időben felismerje és megelőzze a betegek azon állapotait, amelyek a test legfontosabb funkcióinak zavarát okozzák, ami halálos következményekkel járhat.

Egy klinikai kórház intenzív osztályán dolgozó újraélesztő tudja, mit kell tennie ilyen helyzetekben. Az orvos megkezdi az összes szükséges újraélesztési intézkedés végrehajtását – defibrillációs sokkot (a szívtájék elektromos kisülését), gyógyszereket, valamint mesterséges szív- és tüdőkészülékeket használ, amelyek elősegítik a vérkeringést és a tüdő mesterséges szellőztetését.

Ezenkívül az ilyen szakterületen dolgozó orvosok sürgősségi orvosi csapatokban dolgoznak.

Egy ember élete az újraélesztő szakértelmétől, cselekedeteinek gyorsaságától és helyességétől függ. Újraélesztés nélkül ugyanis a biológiai halál három, maximum öt-hat perc alatt beáll: az agy nemcsak leáll, hanem visszavonhatatlanul elveszíti funkcióinak ellátására való képességét is, és a test sejtjeiben és szöveteiben minden fiziológiai folyamat leáll...

Milyen betegségeket kezel az újraélesztő?

Számos betegség, valamint azok szövődményei (elsősorban a műtét utáni állapotok) léteznek, amelyek magas halálozási kockázatot jelentenek a betegek számára, és bizonyos újraélesztési intézkedéseket igényelnek.

Az újraélesztők segítenek túlélni a klinikai halált, valamint az életveszélyes súlyos sérüléseket. Ilyenek például a koponya- és agysérülések, a termikus és kémiai égések (fájdalomsokkal kísérve), a behatoló sebek, az áramütés, a tüdőödéma vagy a fulladás miatti vízfogyasztás, az anafilaxia (anafilaxiás sokk), a súlyos mérgezés (háztartási és ipari mérgezés).

Milyen betegségeket kezel az újraélesztő? Az újraélesztő beavatkozását leggyakrabban igénylő betegségek listája magában foglalja a miokardiális infarktust és a súlyos szívritmuszavarokat; kómát (diabéteszes, hipoglikémiás, máj eredetű stb.); különböző etiológiájú embóliát és artériás trombózist; vérmérgezést (szepszist), valamint néhány különösen veszélyes fertőző betegséget, például a tetanuszt, a veszettséget stb.

Tanács egy újraélesztő orvostól

Előfordul, hogy egy személynek sürgős újraélesztésre van szüksége az utcán. Az első teendő – haladéktalanul – a mentők hívása a 103-as számon.

Ha a sérült nem mozdul, ellenőrizzük a pulzusát (a nyaki verőeren). Ha van pulzus és önálló légzés, fektessük az oldalára, és várjuk meg a mentőautó megérkezését, folyamatosan figyelve a pulzusát.

Ha nincs pulzus, akkor az orvosok megérkezése előtt el kell végezni a világszerte elfogadott alapvető életfenntartó intézkedéseket - a tüdő váltakozó mesterséges szellőztetése (mesterséges lélegeztetés) és mellkasi kompresszió (közvetett szívmasszázs).

Újraélesztő orvos tanácsai a kardiopulmonális újraélesztés elvégzésével kapcsolatban:

• fektesse a sérültet a hátára, egyenesítse ki a fejét, emelje fel az állát, ellenőrizze újra a légzését (de nagyon gyorsan!) - pulzus a nyaki verőeren, a mellkas mozgása, zaj kilégzéskor, az ajkak színe;
• Térdeljen le az áldozat mellé, nyissa ki a száját, fogja össze az orrlyukait a hüvelyk- és mutatóujjával, hajoljon előre, vegyen egy normál lélegzetet, és fújja ki a levegőt az áldozat szájába (ismételje meg kétszer);
• Az úgynevezett "passzív kilégzés" jelenléte jelzi az emberi légutak átjárhatóságát.

Ezután közvetett masszázs segítségével kezdik helyreállítani a szív összehúzódását:

• Helyezze mindkét kéz tenyerét (egyiket a másikra, a kéz tövére támaszkodva) az áldozat mellkasának közepére, a karokat könyöknél egyenesen tartva;
• ritmikus nyomást gyakoroljon az áldozat mellkasára, megerősítve azt a test felső részével;
• a szegycsontnak 4 vagy 5 cm-rel le kell esnie, minden nyomás után a mellkasnak vissza kell térnie eredeti helyzetébe;
• az indítások száma 30, majd kétszer kell mesterséges lélegeztetést végezni.

Ha a szívműködés kardiopulmonális újraélesztési technikákkal történő helyreállítására tett kísérletek sikertelenek (és ha a sürgősségi orvosi segítség még nem érkezett meg), akkor prekordiális lüktetést alkalmaznak, amelynek célja a nem dobogó szív "beindítása" a mellkas erős rázkódásával.

Az ütés technikája a következő:

• győződjön meg arról, hogy nincs pulzus a carotis artériában;
• két ujjal fedje le a szegycsont xiphoid folyamatát;
• szorosan összeszorított ököllel (a könyököt a sérült mellkasa mentén kell elhelyezni) 20-25 cm távolságból mérjünk egy éles, rövid ütést a szegycsont alsó részére – a kardnyúlványt takaró ujjak fölé;
• ellenőrizze újra a pulzust (a nyaki verőérben), és ha hiányzik, ismételje meg a fújást 1-2 alkalommal.

Nem szabad elfelejteni, hogy pulzus jelenlétében soha nem alkalmaznak precordiális ütést. Az újraélesztők azt állítják, hogy vészhelyzetekben a klinikai halál (különösen áramütés esetén) első kórház előtti segítsége a szegycsont ütése, amely különösen hatékony közvetlenül a szívmegállás után.

[ 3 ], [ 4 ]