A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A lép számítógépes tomográfiája
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A lép CT-vizsgálata során a natív képeken a lép parenchymájának sűrűsége normális esetben körülbelül 45 HU. Szerkezete csak a natív képeken és a kontrasztanyag-halmozás késői vénás fázisában homogén. A korai artériás fázisban a halmozás heterogén (foltos vagy pettyes) a lép trabekuláris belső szerkezete miatt. Ezt a képet nem szabad összetéveszteni a patológiával. Figyeljük meg a kontrasztanyag egyenetlen eloszlását az alsó vena cava lumenében, valamint a két áttétet a májban.
A lépartéria általában megnyúlt és kanyargós, így több egymást követő szakaszon is nyomon követhető. Idős betegeknél az érfalakon ateroszklerotikus plakkokat határoznak meg. Néha egy további lép található a hilumban vagy a lép alsó pólusa közelében. Ez egyértelműen elkülönül a környező szövetektől. A további lépet nehéz megkülönböztetni a kórosan megnagyobbodott nyirokcsomótól.
Lépmegnagyobbodás
A lép diffúz megnagyobbodása számos okból előfordulhat: portális hipertónia, leukémia/limfóma, mielofibrózis, hemolitikus anémia és különféle tárolási betegségek. A lép méretét nehéz felmérni alakjának nagyfokú változatossága miatt. A nyilvánvaló splenomegalia könnyen meghatározható, de határesetekben és a későbbi vizsgálatokkal való összehasonlításhoz ismerni kell a lép normál méretét. A lép harántirányú mérete nem haladhatja meg a 10 cm-t, szélessége nem lehet nagyobb 5 cm-nél.
Ultrahangvizsgálat során a lép harántirányú méretét nem határozzák meg, hanem a bordaközi térrel párhuzamos ferde vonal mentén mérik. Ekkor a hossztengelyre vonatkozó norma felső határa 11 cm. A lép mérete craniocaudalis irányban nem haladhatja meg a 15 cm-t. Ezért 1 cm-es szeletvastagsággal legfeljebb 15 szeletben szabad vizualizálni. A splenomegalia diagnózisát akkor állítják fel, ha e három paraméter közül legalább kettő emelkedett.
Splenomegalia esetén a normálisan meghatározott félhold alakja felborul. A krónikus limfocitás leukémiában szenvedő betegek óriáslépje, mint térfoglaló képződmény, kiszorítja a szomszédos szerveket.
A lép gócos elváltozásai
A lépciszták ugyanazokkal a jellemzőkkel bírnak, mint a májciszták. A lépbe irányuló áttétek ritkák és nehezen különböztethetők meg a cisztáktól. Ha a lépben több, nem homogén kontrasztanyag-halmozódású képződményt észlelnek, először limfómára vagy candidiasisra kell gondolni. A candidiasishoz ascites is társulhat. A lép limfómáját általában a szerv diffúz beszűrődése és a normál méret megőrzése jellemzi.
Tompa mellkasi vagy hasi traumás betegeknél a lépet különösen gondosan kell megvizsgálni. A szerv parenchyma repedése szubkapszuláris hematóma kialakulásához vezet. Ha a tok is sérült, hatalmas vérzés lép fel a hasüregben.
A kis hematómák maradványhatásait szubkapszuláris vagy parenchymás meszesedések formájában határozzák meg.
A belső válaszfalakkal rendelkező lépciszták az echinococcosis tipikus jelei. A májban bekövetkező elváltozásokra hasonlítanak. A lépkárosodás gyakran májkárosodással kombinálódik.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]