Lépciszta gyermeknél és felnőttnél

A lépciszta egy olyan kifejezés, amely számos patológiát egyesít, amelyeket egy közös tünet jellemez - a cisztás képződés jelenléte a szerv parenchymájában.

Egy ilyen diagnózis mindig komoly és azonnali orvosi beavatkozást igényel. A helyzet az, hogy a lép fontos szerepet játszik az emberi immunrendszerben. Ezért a szervvel kapcsolatos bármilyen problémát azonnal meg kell oldani, anélkül, hogy megvárnánk a patológia súlyosbodását. [ 1 ]

Járványtan

A lépciszta egy gyűjtőfogalom, amely egyszerre több kóros elváltozást jelent, folyadéküregek kialakulásával a lép parenchymájában. Ezt a betegséget a bolygó összes lakosának körülbelül 1%-ánál diagnosztizálják, és főként megelőző vizsgálatok során (a látens klinikai kép miatt).

Leggyakrabban nem parazita eredetű elváltozásokat észlelnek, amelyek az összes lépciszta 60-70%-át teszik ki. [ 2 ] A parazita eredetű elváltozások között az echinococcosis áll a vezető helyen: az esetek 60%-ában észlelik. [ 3 ]

A betegek körülbelül 2%-a semmilyen tünetet nem tapasztal. Az esetek 70-80%-ában időszakos hasi fájdalomról panaszkodnak, amelynek néha nem tulajdonítanak nagy jelentőséget. [ 4 ]

Mind a férfiak, mind a nők egyformán fogékonyak a betegségre, bár egyes adatok szerint a nők valamivel nagyobb valószínűséggel betegszenek meg. A patológia a világ szinte minden országában megtalálható. Az érintettek átlagéletkora 35-55 év. [ 5 ]

Okoz lépciszták

A lép egy páratlan szerv, amely az emberi szervezetben a vérképzésért, az immunvédelemért és a vérellátásért felelős. A szerv lapos ovális alakú, és főként nyirokszövetből áll.

A lép patológiáinak többsége másodlagos betegség, amely más szervek és rendszerek rendellenességeiből vagy külső hatásokból ered. Vagyis az okok lehetnek vérbetegségek, immunpatológiák, tumoros folyamatok, szisztémás rendellenességek vagy traumás sérülések. [ 6 ] A problémák elsődleges forrása gyakran a szívroham, tályog, traumás repedés, keringési zavar, valamint:

• a magzat rendellenes embrionális fejlődése (üregek kialakulása);
• zárt és nyitott hasi sérülések, sebészeti beavatkozások;
• súlyos fertőzések által okozott akut gyulladásos folyamatok;
• parazita okozta patológiák. [ 7 ]

Gennyes gyulladásos folyamat során bekövetkező szúrás, vagy lépinfarktus után megnő az üregek kialakulásának valószínűsége a kórosan megváltozott szövetekben, amelyekben fokozatosan kialakulnak a falak, és a kapott kapszula serózus tartalommal telik meg. Üregelem alakul ki súlyos zúzódások és sebek, a hasüregen végzett sebészeti beavatkozások, valamint paraziták és lárváik emberi szervezetbe jutása után is.

Kockázati tényezők

A kockázati csoportok közé tartoznak:

• olyan régiókban élők, ahol az echinococcosis természetesen előfordul, vagy egyszerűen vidéki területeken;
• olyan személyek, akik rendszeresen érintkeznek haszonállatokkal, kutyákkal (udvari, házi, szolgálati, vadász stb.);
• nyers hússal és hallal, valamint állatok nyers belső szerveivel érintkező személyek;
• veszélyes szakmák képviselői vagy sportolók;
• olyan emberek, akik rendszeresen mosatlan bogyókat, zöldségeket, gyümölcsöket, nyers halat vagy húst fogyasztanak;
• állattartó telepeken, húsfeldolgozó üzemekben, vágóhidakon vagy állatártalmatlanító létesítményekben dolgozók;
• állatorvosok, prémfeldolgozók, prémfarmok, állatkertek, bőrfeldolgozók stb.;
• olyan betegek, akik hasi szerveken műtéten estek át.

Pathogenezis

Annak ellenére, hogy a lépciszta jól tanulmányozott betegség, a szakemberek nem tudnak egyértelműen válaszolni a daganat kialakulásának okára vonatkozó kérdésre. Teljesen lehetséges, hogy a szerv veleszületett jellemzői bizonyos szerepet játszanak.

A lépcisztákat hagyományosan két nagy kategóriába sorolják: valódi és áldaganatok. Ezt az osztályozást 1924-ben, azaz közel száz évvel ezelőtt hagyták jóvá. Általánosan elfogadott, hogy az igazi ciszta veleszületett, az álciszta pedig szerzett. [ 8 ]

A megadott osztályozásból egyértelművé válik, hogy a veleszületett patológia, mint bármely fejlődési rendellenesség, a magzat szervképződésének időszakában, az anyaméhben jelentkezik. Pontosabban, a rendellenesség a lépet tápláló érrendszer kialakulásának idején jelentkezik. A magzat lépében lévő cisztát valószínűleg genetikai okok okozzák. Az is előfordul, hogy atípusos lépszövetek vándorolnak a szerv szerkezetébe, és idővel cisztás képződést provokálnak. [ 9 ]

A szerzett patológiákat a legtöbb esetben traumatikus következmények képviselik, de sok orvos a parazita betegségeket egy külön kategóriába sorolja. Ugyanakkor sok diagnosztizált cisztát idiopátiásnak ismernek el - vagyis a szakemberek nem tudják pontosan meghatározni, hogy milyen tényező okozta a problémát: külső hatások vagy a szerveken és rendszereken belüli változások voltak-e.

Tünetek lépciszták

A klinikai kép intenzitása változhat a daganat helyétől, méretétől és más szervek és szövetek összenyomódásának mértékétől függően. Ha a lépciszta nem nagy (legfeljebb 20 mm), akkor a tünetek gyakran hiányoznak. Az első jelek gyulladásos folyamat kialakulásakor, vagy a közeli struktúrák összenyomásakor jelentkeznek.

A gyulladás kialakulásakor a betegek a következőket figyelik meg:

• gyengeségérzet, szédülés, néha hányinger;
• időszakos fájó, tompa fájdalom szindróma a bal hipoondriumból.

Fokozatosan a fájdalom fokozódik, és az emésztési folyamat zavart szenvedhet. A lép területén fokozódik a nehézség és a kellemetlen érzés, a légzés nehézzé válik, és száraz köhögés jelenik meg. Mély lélegzetvételkor légszomj és mellkasi kellemetlen érzés léphet fel. Egyes betegek a bal kulcscsontba, a vállba és a lapockába sugárzó fájdalmat tapasztalnak, amely étkezés után fokozódik.

Többszörös ciszták vagy nagyméretű daganatok esetén a hasüregi szervek rendellenességei jellemzőek. Különösen az emésztés zavara, gyomorproblémák jelentkeznek, gyakran aggodalomra ad okot a hányinger és a böfögés.

A gennyes-gyulladásos folyamat hozzáadása a testhőmérséklet emelkedésével, hidegrázással és általános rossz közérzettel jár. [ 10 ]

Ciszta a lépben egy felnőttnél

A lépciszta lassan progresszív patológia: az akut lefolyás szinte nem jellemző rá. Ezért felnőttkorban mind szerzett, mind veleszületett képződmények észlelhetők, amelyek jelenlétét korábban nem is feltételezte az ember. Az orvosok rámutatnak, hogy a probléma a legtöbb esetben "véletlenszerű leletként" jelentkezik, különösen kis daganatok esetén.

A nagy, terjedelmes üregeket sokkal könnyebb felismerni, mivel klinikailag is megnyilvánulnak, szervfunkció-zavart okozva, magát a lépet vagy a közeli szerveket kiszorítva. Ilyen helyzetben a nagyok kellemetlen érzésre, a bal oldali hipochondriumban jelentkező nehézségre panaszkodnak. Azonban sok olyan eset is van, amikor még a nagy kóros elemeket sem kísérik jelentős tünetek. Az ilyen patológiát a hasüreg ultrahangvizsgálatával diagnosztizálják. A betegség megerősítése után a beteget kontrasztanyag bevezetésével végzett komputertomográfiára vagy mágneses rezonancia képalkotásra is utalhatják. Az ilyen diagnosztikai eljárások segítenek meghatározni a tárgy lokalizációját, megtudni a méretét, a léphez való viszonyát, az erek áthaladási helyét. Fontos, hogy az orvos értékelje ezeket az információkat, mivel ettől függ a sebészeti beavatkozás szükségessége és annak végrehajtásának sajátosságai. A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi annak megértését, hogy parazita invázióról beszélünk-e: az eljárás során jól láthatóvá válik a másodlagos és a belső membrán, vagy maga a parazita. Ezenkívül nagyon fontos a rosszindulatú daganattal rendelkező elem differenciáldiagnózisának elvégzése és a növekedési dinamika felmérése.

Lépciszta és terhesség

A várandós nők szűrő ultrahangvizsgálata során gyakran más szervek betegségeit is felfedezik, amelyek befolyásolhatják a terhességi folyamat lefolyását és kimenetelét, vagy akár a terhességmegszakítás indikációjává is válhatnak. Ha a vizsgálat során cisztát észlelnek, az orvosok további intézkedései a szövődmények valószínűségének felmérésétől függenek, például:

• a cisztás kapszula repedése;
• intracisztás vérzés;
• szervrepedés stb.

A következő eljárások kötelezőek a nők számára:

• ultrahang;
• fetometria;
• Doppler ultrahangvizsgálat az uteroplacentális és fetoplacentális véráramlásról.

A hasüreg, a kismedencei szervek és a retroperitoneális tér betegségeinek kezelésében a terhesség alatt álló nőknél a választott módszerek a minimálisan invazív beavatkozások ultrahangvezérléssel. Nagy daganatok esetén Seldinger-eljárás szerinti ultrahangvezérlésű cisztás drénezést végeznek, a tartalom leszívásával és azt követő citológiai elemzésével.

Ciszta a gyermek lépében

Gyermekeknél a lépciszta teljesen különböző életkorokban alakulhat ki: az élet első néhány évétől a serdülőkorig.

Mi okozza a ciszták megjelenését gyermekeknél? Gyakran a "bűnösök" a múltbeli betegségek - különösen vírusos kórképek, fertőző mononukleózis és sérülések. A lépciszták jelentős százaléka veleszületett betegség.

Az ilyen daganatok nem mindig indokolják a sebészeti beavatkozást. A kezelési taktika a ciszta méretétől, a meglévő panaszoktól és tünetektől függ. Jelenleg a gyermekkori műtéteket laparoszkópos technikákkal végzik, amelyek lehetővé teszik a magas színvonalú eltávolítást, a posztoperatív időszak megkönnyítését és a rehabilitáció felgyorsítását. [ 11 ]

Gyermekek esetében különösen fontos a lép megőrzése, amely biztosítja a növekvő szervezet immunstátuszát. Ezért, amikor csak lehetséges, az orvosok a legkíméletesebb kezelést választják.

Ciszta az újszülött lépében

Leggyakrabban az újszülöttkori lépcisztákat véletlenül észlelik - például megelőző ultrahangvizsgálat során. Általában nincsenek külső patológiai megnyilvánulások, a sebészeti eltávolítást nem alkalmazzák, várakozó taktikát választanak: a műtétet csak nagy daganatok esetén írják fel, amikor fennáll a szerv és a közeli struktúrák nem megfelelő működésének veszélye.

A lép felelős az immunvédelemért, annak kialakításáért és fenntartásáért a gyermekben. Jelenleg már ismert, hogy ebben a szervben képződnek antitestek a véráramba jutó különféle kórokozó mikroorganizmusokkal szemben. Ezenkívül a lép részt vesz a vérképző folyamatban és egy specifikus fehérjeanyag - egy bakteriális sejteket károsító peptid - szintézisében.

A szövődmények elkerülése érdekében a sebészeknek mindent meg kell tenniük a szerv megőrzése érdekében. A lépeltávolítást csak akkor végzik el, ha meggyőző indikációk vannak, és akkor is csak idősebb korban.

Forms

A lépciszta kialakulásának három fő változata létezik: parazita, valódi és hamis. Az állépciszta a lép szöveteinek specifikus reakciója eredményeként alakul ki a szerv sérülései, akut keringési zavarai által okozott gyulladásos reakcióra.

Az igazi és az áldaganatok nem parazita eredetű patológiák, azaz olyanok, amelyek kialakulását nem a paraziták szervezetbe jutása provokálja. [ 12 ]

A lép parazita cisztáját leggyakrabban echinococcosis, cysticercosis, ritkábban alveococcosis képviseli. A paraziták vérrel, hematogén úton jutnak be a szervbe. Nyirokpenetráció is lehetséges, de rendkívül ritka. Az echinococcosis kialakulása általában lassú, fokozatos, több éven át tart, különösebb tünetek nélkül. Idővel a lép mérete jelentősen megnő, kiszorítva a közeli szerveket, miközben a lép parenchyma elsorvad. Más kóros tünetek megjelenése más szervek cisztás növekedésre adott reakciójával jár.

A lép echinococcus okozta cisztája leggyakrabban a mezőgazdaságban és az állatgyógyászatban dolgozóknál fordul elő. Ugyanakkor az echinococcus nemcsak a lépet, hanem a májat, a tüdőt és az agyat is megtámadhatja.

Egy kevésbé gyakori parazita, amely hasonló patológiát okoz, a Schistosoma nemzetség vérmételye, a schistosomiasis kórokozója.

A schistosomiasis lépcisztáját dermatitis (amikor a paraziták bejutnak a bőrbe), láz, mérgezés, lépmegnagyobbodás, eozinofília, a bél- és urogenitális rendszer károsodása jellemzi. A betegség tünetei főként a szervezet parazita invázióra adott immun-allergiás reakciójával járnak.

A nem parazita eredetű lépciszták ritkábban fordulnak elő, mint a paraziták. Az igazi képződmények kötőszöveti fallal rendelkeznek, belső bélése endotélium vagy hám. Egy áldaganatnak nincs ilyen bélés, és csak kötőszöveti fal képviseli. Ez a megkülönböztető jegy azonban meglehetősen feltételes, mivel bizonyos körülmények között az endotél bélés hajlamos a sorvadásra.

A veleszületett lépciszta mindig igaz, egy bizonyos defektus által okozott embriogenezis rendellenesség hátterében alakul ki. Az álciszta traumás sérülések, vérömlenyek, fertőzések (tífusz, malária) vagy szervinfarktus következtében alakul ki.

Az igazi lépciszta különböző ütemben fejlődhet ki, és enyhe, tompa fájdalomban, bal oldalon, a bordák alatt jelentkező nehézségérzettel nyilvánul meg. A fájdalom gyakran kisugárzik a bal vállba és vállövbe, a lapockába. Ahogy a képződmény térfogata növekszik, a tünetek súlyosbodnak, mivel a szomszédos szervek elmozdulnak.

A daganatok egyidejű kialakulása több szervben jellemzőbb előrehaladott parazita invázió esetén. Például egy máj- és lépciszta kombinálódhat egyetlen szervezetben. Ilyen helyzetben a kóros objektumoknak számos közös vonásuk van, mint például a lassú növekedés, az elhúzódó lappangási idő, ami bonyolítja a differenciáldiagnózist. Nagyon fontos a cisztás elem eredetének lehető legpontosabb megállapítása és főbb jellemzőinek megállapítása.

A poszttraumás hematóma kifejezés nemcsak a traumával, hanem a vérzéses diatézisben szenvedő betegek vagy antikoagulánsok tartós szedése esetén fellépő spontán vérzéssel is összefüggésbe hozható. A hematóma kezdetben egy visszhangtalan folyadékgyülem formájában jelentkezik, amely vérrögök képződésekor echogenitást nyerhet. Később, a hematóma elfolyósodása után a lép heterogén szerkezetű szubkapszuláris cisztája detektálható. Az ilyen képződmények felveszik a szerv konfigurációját, és hajlamosak a megrepedésre és a vérzésre. [ 13 ]

A többüregű lépciszta leggyakrabban parazita (szerzett) vagy epidermoid (veleszületett). Eleinte ezek egyetlen apró, egyszerű lépciszták, egyértelműen meghatározott üregekkel. Idővel azonban méretük növekszik, szerkezetük összetettebbé válik, és meszesedés következik be. A tokokban membránok és válaszfalak jelenhetnek meg, és az esetek körülbelül 20%-ában megfigyelhető a többszörösség vagy a többüregűség.

A pszeudociszták hasonlóak a legtöbb ismert veleszületett cisztás daganathoz. Valódi eredetük csak szövettani vizsgálattal állapítható meg, mivel hiányzik belőlük az epiteliális vagy endoteliális réteg. [ 14 ] Megjelenésük fő oka traumás sérülések, vérzések vagy szövetrepedések, bár maguk a betegek nem mindig jeleznek traumás előzményeket. Leírnak pszeudocisztákról is, amelyek kialakulását szervinfarktus okozza, ami különösen jellemző a sarlósejtes vérszegénységben szenvedő betegekre. Az ilyen képződmények általában egy kamrából állnak, amelyet egy sima, egyértelműen meghatározott fal vesz körül; egyedülállóak, meszesedés jelei nélkül. [ 15 ]

Komplikációk és következmények

A lépciszták szövődményei két csoportra oszthatók:

• a cisztás képződésben közvetlenül kialakuló patológia okozza (vérzés, repedés, gennyesedés);
• a közeli szervekre nehezedő nyomással összefüggésben (emésztőrendszeri elzáródás, mechanikai elzáródás, endokrin rendellenességek).

A cisztás gennyesedést akut lépgyulladás jelei kísérik.

Perforáció, amikor a kapszula megreped, a hasüregbe kerül, különböző súlyosságú peritonitis kialakulásával.

Egyes szakértők rámutatnak a valódi lépciszta rosszindulatú elváltozásának lehetőségére, de a klinikai gyakorlatban ez ritkán fordul elő. Az epidermoid daganatok azonban diszplázián és rosszindulatúvá válhatnak laphámsejtes karcinóma kialakulásával, bár ezt a kedvezőtlen következményt is ritkán észlelik. A ritka rosszindulatú daganatok okait még mindig vizsgálják. Feltehetően a szerv specifikus daganatellenes struktúrákat termel, vagy a daganatsejteket gyorsan felszívják a fagociták, vagy a lép telített vér- és nyirokrendszere játszik szerepet. [ 16 ]

Gyakran a máj és más szervek egyidejűleg érintettek a lépben.

Miért veszélyes a lépciszta?

A cisztás képződmény egyfajta folyadékkal töltött kapszula. Ha átmérője nem haladja meg a 20 mm-t, akkor általában nincs fájdalom vagy egyéb tünet. De ha a lép fáj, a ciszta ilyen esetekben már nagy vagy többszörös. A klinikai kép változatos lesz:

• állandó vagy rohamokban jelentkező fájdalom a bal oldalon a hipochondriumban;
• nyomás és puffadás érzése, különösen étkezés után, nehézség, hányinger, böfögés;
• néha - köhögés, légzési nehézség, kellemetlen bizsergés mély lélegzetvételkor.

A patológia azonban nemcsak a fájdalom és kellemetlen érzés, az emésztési és légzési zavarok megjelenése miatt veszélyes. A lépciszta repedése az „akut has” állapotának kialakulásával, gennyes-gyulladásos szövődmények, hasi vérzés, általános mérgezési szindróma – ezek mind súlyos és félelmetes problémák, magas halálozási kockázattal. Szerencsére az ilyen következmények viszonylag ritkán fordulnak elő. A további időben történő reagálás érdekében azonban minden meglévő kockázatot figyelembe kell venni. [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics lépciszták

A lép cisztájának vagy a hasi szerveket érintő egyéb betegségek gyanúja esetén a betegeket sebésznek kell megvizsgálnia. Az orvos megvizsgálja és kikérdezi a beteget, tapintásos és ütőhangszeres diagnosztikát végez, aminek köszönhetően képes lesz egy adott probléma gyanújára. A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálatokat is előírják:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• általános vizeletelemzés;
• szérum bilirubin teszt;
• timol teszt, teljes fehérje és fehérjefrakciók, aminotranszferázok, alkalikus foszfatáz, protrombin vizsgálata;
• szerológiai reakciók echinococcosisra (enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat);
• a hasi szervek ultrahangvizsgálata;
• röntgen (ha szükséges - mágneses rezonancia képalkotás vagy komputertomográfia).

Az instrumentális diagnosztika leggyakrabban ultrahangvizsgálatot és multispirális komputertomográfiát foglal magában kontrasztanyaggal.

Az ultrahangos diagnosztikai módszer napjainkban különösen elterjedt, ami elérhetőségének és egyidejű információtartalmának köszönhető. Ami a lépet illeti, ez a szerv az esetek túlnyomó többségében jól látható ultrahanggal. Normális esetben parenchymája echogenikusabb, mint a szomszédos veséé, és echogenitásában megközelítőleg megegyezik a májszövetével. Normális szervméretek: hossza 8-13 cm, vastagsága legfeljebb 4,5 cm (maximum - 5 cm).

Az ultrahangon látható lépciszta a patológia jellemzőitől függően eltérő megjelenésű lehet:

• egy valódi daganat fala kötőszövetből áll, belül hám- vagy endothelréteggel bélelve;
• A hamis daganat falának nincs hámrétege.

A veleszületett elem ugyanolyan megjelenésű, mint az egyszerű cisztás képződmények a test bármely más részén. Élesen határoltak, nincsenek egyértelműen meghatározott falak. A legtöbb esetben akusztikus árnyék van: fertőző szövődmények és vérzések hiányában nincs belső visszhang. A képződmények vérömlenyek következményei lehetnek, amikor beborítják. A kóros elem növekedési ütemének felmérésére a dinamikus ultrahangos monitorozást 2-3 hónap elteltével megismételjük, majd döntést hozunk a sebészeti beavatkozás szükségességéről.

A parazita objektumokat leggyakrabban az echinococcosis képviseli: echo képük általában nem különbözik a májcisztáktól. [ 19 ]

A komputertomográfiát ultrahangvizsgálat után írják fel – főként a rákos daganattá történő degeneráció kizárására. A lépciszta a CT-n egy vékony membránból álló kóros üregként látható, gyakorlatilag érhálózat nélküli, ezért kontrasztanyagok bevitelére nem reagál. [ 20 ] A natív vizsgálat általában elegendő a tok konfigurációjának, méretének és helyének felméréséhez. A komputertomográfia segít a cisztás üreg vizsgálatában, parazita vagy nem parazita etiológiájának meghatározásában: a parazita hovatartozás jelének a tokfalak részleges vagy teljes meszesedése, a többüregűségre való hajlam tekinthető. [ 21 ]

A hasüreg MRI-felvételén látható lépciszták minden tipikus jellemzővel rendelkeznek: élénkek a T2 súlyozott MRI-n és hipointenzívek a T1 súlyozott MRI-n. A daganatok jól körülhatároltak, homogén szerkezetűek. A tályogok, ellentétben az egyszerű cisztás képződményekkel, nem olyan élénkek az MRI-n, egyenetlen és nem egyértelmű határokkal rendelkeznek. Szervkárosodás esetén vért észlelnek, amelynek vizualizációja az elévülési időtől függ. A tromboembólia következtében kialakuló infarktust ék alakú elváltozásnak tekintik, amelynek éles szélei vannak.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis során először tisztázni kell a daganat lokalizációját és szervhovatartozását, majd meg kell különböztetni a daganattól, gennyes folyamattól, tuberkulózistól stb. Leggyakrabban a nagyméretű folyékony képződményeknél merülnek fel nehézségek – különösen, ha egyszerre több szervvel is érintkeznek. Nehéz megkülönböztetni a heterogén tartalmú, szöveti zárványokkal, szabálytalanságokkal és elmosódott kontúrokkal rendelkező többüregű képződményeket ultrahang- vagy tomográfiai képen. [ 22 ]

A lép ultrahangvizsgálata általában nemcsak a helyes diagnózis felállítását teszi lehetővé, hanem a patológiák megkülönböztetését is, időben gyanítva a vér- és májbetegségeket.

Kezelés lépciszták

Ha időszakos vagy állandó hasi fájdalmat tapasztal a has bal oldalán, mindenképpen forduljon orvoshoz. A lépciszta rutinvizsgálat vagy vizsgálat során kimutatható.

A kóros képződmény kimutatásának összefüggésben kell lennie a jellemzőinek meghatározásával: méret, szervhovatartozás stb. A helyes és teljes diagnózis határozza meg, hogy mennyire helyesen választják ki a kezelési taktikát. Például parazitafertőzések esetén a terápia célja a "hívatlan vendégek" semlegesítése és kiűzése a szervezetből.

Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség, és ha a daganat kis méretű és szövődmények vagy klinikai tünetek nélkül jelentkezik, gyakran további megfigyelési taktikáról döntenek, évente 1-2 alkalommal orvoslátogatással és kontroll ultrahangvizsgálattal.

Ha az orvos sebészeti beavatkozás szükségességét jelzi, a műtét lehet sürgős vagy tervezett. Sürgős műtétről akkor beszélünk, ha a kapszula megreped, gennyesedik vagy vérzik. Tervezett műtétet állandó fájdalom és a közeli szervek rendellenességei esetén írnak elő.

Megelőzés

Tekintettel a lépciszták kezelésének eredményeinek előrejelzésének nehézségeire, fontos szempont a kórtan megelőzésének kérdése. Sajnos azonban a szakemberek nem tudnak jóváhagyott rendszert biztosítani az ilyen megelőző intézkedésekre.

Először is, a családorvosoknak tájékoztatniuk kell betegeiket a hasi sérülések és károsodások veszélyéről, arról, hogy az első fájdalmas tünetek jelentkezésekor orvosi segítséget kell kérni. Számos tanulmány azt mutatja, hogy a betegek jelentős része nem tud a lépciszta létezéséről, még a meglévő kóros tünetek ellenére sem, mivel nem ismerik a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatait. Egyes országokban ajánlásokat tartalmazó protokollokat dolgoztak ki a betegek számára: ezek a protokollok magukban foglalják az emberek maximális felvilágosítását a megelőzésről és a mellékhatások kialakulásának kezdeti tüneteiről.

Az általános megelőző intézkedések a következők:

• egészséges és aktív életmód, kerülve a fizikai inaktivitást;
• kiegyensúlyozott, minőségi élelmiszerekből álló étrend, elegendő víz fogyasztása, valamint az esszenciális vitaminok és ásványi anyagok bevitele;
• időben történő orvosi látogatások, rendszeres vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a szervek patológiájának azonosítását a fejlődés korai szakaszában.

Egy másik fontos kapcsolat a szerv eltávolítása által okozott posztsplenectomiás szövődmények megelőzése.

Előrejelzés

A lépcisztában szenvedő betegek prognózisa kétértelmű: az eredmény a ciszta helyétől, térfogatától, a kóros képződmények sokaságától, a szövődmények és más szervekben fellépő rendellenességek jelenlététől függ. Ha a betegnél egyetlen kis daganatot diagnosztizálnak, a patológia stabil létezése megfigyelhető növekedési és gennyesedési hajlam nélkül, akkor a prognózis kedvezőnek tekinthető.

Ha gyulladásos folyamat kialakulását észlelik, és a cisztás elemek többszörössé válnak vagy méretük megnő, fennáll a kapszula repedésének veszélye, ami súlyos, életveszélyes állapot kialakulásához vezethet.

Ha a betegnek a betegség kezelése érdekében el kellett távolítani a lépét, a prognózis is eltérő lehet. Az immunrendszer működési zavara miatt jelentősen megnő a fertőző betegségek kialakulásának valószínűsége. Bizonyos esetekben a poszt-splenektómiás szepszis leggyakoribb kórokozói elleni védőoltás ajánlott. A védőoltásokat a tervezett lépeltávolító műtét előtt két héttel, vagy a sürgősségi beavatkozás után két héttel adják be. A hosszú posztoperatív antibiotikum-terápia is hatással van, de számos negatív mellékhatással jár. A legtöbb szakorvos az egész életen át tartó antibakteriális kezelést, vagy a splenektómiát követő első 24 hónapban javasolja. Bizonyos esetekben azonban a beteg állapotát szisztematikusan monitorozzák, és a legkisebb indikáció esetén (például az első megfázásos tünetek esetén) antibiotikumot alkalmaznak.

Az orvosok az optimális helyzetet akkor tartják fontosnak, ha a lépcisztát szervmegőrző műtéttel vagy a lépszövet autotranszplantációjával lehet eltávolítani.