Leukocituria

A leukocituria a húgyutakban, a vesemedenceben és a vese szövetében zajló gyulladásos folyamat bizonyítéka. A leukocituria nem tekinthető betegségnek, számos betegség - húgyhólyaggyulladás, tuberkulózis, nephritis, pyelonephritis, prosztatagyulladás és egyéb urogenitális rendszeri fertőzések - egyértelmű mutatója.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Okoz leukocituria

Mivel a leukocituria nem diagnózis, hanem csupán gyulladásos patológiára utal, okai igen változatosak lehetnek. Ezenkívül a tünetmentes leukocituriát nem feltétlenül kíséri bakteriális fertőzés, hanem extrarenális patológia, például helminthiasisos invázió vagy húgyúti allergia indikátora lehet.

A leukocituria okai a következők lehetnek, az urogram típusától függően:

• A baktericid fagocita szerepet betöltő neutrofilek jelenléte a pyelonephritis vagy a tuberkulózis lehetséges indikátora.
• A mononukleáris típusú urogram a lehetséges intersticiális nephritis vagy glomerulonephritis indikátora.
• A limfociták jelenléte a lehetséges szisztémás patológia (szisztémás lupus erythematosus), a reumatoid etiológiájú ízületi gyulladás mutatója.
• Az urogramban található eozinofilek a lehetséges allergiák mutatói.

A leukocituria okai a leukociták számában és szintjében nyilvánulhatnak meg:

• A glomeruláris szint (vese) a glomerulonephritis, az intersticiális szöveti nephritis jele.
• Kelyhek és kismedencei üregek (veseszint) - akut vagy krónikus pyelonephritis, szeptikus veseinfarktus (vesekarbunkulus), a vesék rendellenes elhelyezkedése, tuberkulózis, policisztás vesebetegség, vese hypoplasia, hidronefrózis, beleértve a veleszületett is.
• Uréterszint (extrarenális szint) - az ureter divertikulumának, a húgyvezeték meghajlásának vagy megkettőződésének mutatója.
• Húgyhólyagszint – hólyaggyulladás, beleértve az akutat is, köves, hólyagtuberkulózis.
• A húgycső szintje a húgycső lehetséges patológiájának, a fimózisnak a mutatója.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tünetek leukocituria

Bármely fertőző jellegű patológia ezekben a rendszerekben és szervekben klinikai tünetek - mérgezés, fájdalom, valamint laboratóriumi paraméterek - leukocitózis, gyorsult ESR, megnövekedett fehérjekoncentráció (CRP) - által kimutatható. Ezek az akut gyulladás tipikus jelei, amelynek következménye a leukocituria - nagyszámú leukocita jelenléte a vizeletben, amely meghaladja a normál határértékeket.

Egészséges embereknél a vizeletvizsgálat során, feltéve, hogy betartják a személyes higiéniát, leukociták nyomai is kimutathatók a vizeletben, a férfiaknál a norma 2-3,5, a nőknél 2-5,6 a látómezőben. A kisebb leukocituria a 6-10-es mutatókat meghaladó titerek kimutatása, ha a látómezőben 20-as mutató van, a leukocituria vitathatatlannak tekinthető, és a húgyutak vagy a vesék nyilvánvaló vagy rejtett fertőzésére utal. Létezik masszív leukocituria is, amelyet helyesebben pyuriának neveznek, amikor gennyes pelyhek láthatók a vizeletben.

Forms

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Aszeptikus leukocituria, fertőző leukocituria

A gyulladásos folyamat jellegétől és időtartamától függően a leukocituria a következő típusokban fordulhat elő:

• Fertőző leukocituria.
• Aszeptikus leukocituria.

A gyulladásos fókusz helyétől függően a leukocituria lehet:

• Vese leukocituria.
• Az alsó húgyutak leukocituriája.

A kimutatott leukociták számától függően a leukocituria lehet:

• Kis leukocituria (mikroleukocituria) – kevesebb, mint 200 a látómezőben.
• Pyuria - 200 és 3 000 000 között a látómezőben.

A fertőző leukocituriát mindig a vizeletben lévő baktériumok jelenlétével kombinálják - bakteriuria, amikor egy literben több mint százezer mikroorganizmust észlelnek az anyagban.

Az aszeptikus leukocituriát a limfociták és eozinofilek jelenléte, valamint nagyszámú baktérium hiánya jellemzi, innen ered a típus neve - aszeptikus, azaz nem fertőzött. Nyilvánvaló, hogy a limfociták jelenléte, amelyek képesek meghatározni és semlegesíteni a káros antigéneket, valamint az eozinofilek jelenléte, amelyek biztosítják az idegen fehérjevegyületek hatékony elpusztítását, szerepet játszik a gyulladásos folyamat aszepszisében.

A vizeletben lévő leukociták okának diagnosztizálásához rendkívül fontos megkülönböztetni ezt a két típust. A fertőző leukocituria ismételt vizsgálatokat és komplex antibakteriális terápiát igényel. Az aszeptikus leukocituria ezzel szemben antibiotikumok használata nélkül semlegesíthető, ami nagyon fontos a terhes nők, az idős betegek és a gyermekek kezelésében.

[ 15 ], [ 16 ]

Leukocituria gyermekeknél

A leukocituria gyermekeknél, különösen lányoknál és serdülőknél, hamis lehet, és nem a belső szervek vagy az urogenitális rendszer gyulladásával, hanem a nemi szervekhez (bőrhöz) közeli szövetek rossz személyes higiéniájával és gyulladásával járhat. Ezért a leukocituria gyermekeknél nem mindig fertőző betegség mutatója, és ismételt vizeletvizsgálatot igényel. Általában az orvos kideríti, hogy milyen körülmények között és hogyan gyűjtötték az anyagot (vizeletet), hogy volt-e pelenkakiütés vagy gyulladás a nemi szervek területén. Anamnézist is gyűjtenek, beleértve a családi kórtörténetet, és kiderül, hogy volt-e vizelési zavar - a vizelési folyamat zavara. A megemelkedett testhőmérséklet, az esetleges sérülések, a fiziológiai tényezők, például a fogzás egy év alatti gyermekeknél, hasznos információk lehetnek a leukocituria típusának megkülönböztetéséhez. Ezenkívül a leukocituria szintjét kétrétegű teszttel határozzák meg. Minden olyan gyermeknél, akinek leukocitáit észlelnek a vizeletében, húgyhólyag- és veseultrahangvizsgálaton kell átesnie. A leukocituria gyermekeknél előforduló okai között a leggyakoribbak a következők:

• Akut vagy krónikus pyelonephritis (obstruktív, nem obstruktív).
• Intersticiális nephritis.
• Akut nefrózis.
• Balanoposthitis.
• Vemhesség.
• Enterobiázis.
• Húgycsőgyulladás.
• Húgyhólyaggyulladás, akut vagy krónikus formában.
• Kristályuria.
• Húgyúti allergia.
• Intertrigo.

Leukocituria terhes nőknél

A terhességet mindig kíséri az anya, de a magzat egészségével kapcsolatos aggodalom is. A terhes nőknél fokozott a fogékonyság mindenféle fertőzésre, mivel az immunrendszer minden erőforrását arra fordítja, hogy a szervezetet egy új, még szokatlan állapothoz alkalmazkodjon. Ezért fontos időben vizsgálatokon részt venni, és betartani a kezelő nőgyógyász összes utasítását. Fontos tudni azt is, hogy mit jelent a leukocituria terhesség alatt.

Bármely, a normál tartományt meghaladó érték egy lehetséges betegségre utal, a vizeletben lévő leukociták számának növekedése a szervezetben lévő gyulladás jele is. A terhes nőknél a leukocituria a hüvelyben, a vesékben vagy a húgyutakban zajló fertőző folyamatra utalhat. Ahhoz, hogy a vizsgálatok valóban indikatívak és ne legyenek hamisak, fontos a vizsgálati anyag - a vizelet - megfelelő előkészítése. Az ál-leukocituria összefüggésben állhat a személyes higiéniai szabályok be nem tartásával, amikor hüvelyváladék kerül a vizeletbe, ennek megfelelően a leukociták szintje teljesen érthető okokból emelkedik, amelyek nem kapcsolódnak a betegséghez. Ha vulvitis hiányzik, hüvelygyulladás sem figyelhető meg, és a vizeletben lévő leukociták száma emelkedett, átfogóbb urológiai vizsgálatot kell végezni a leukocituria típusának - fertőző vagy aszeptikus - meghatározására.

A leukocituriát okozhatja hólyaggyulladás, ami vizelési nehézségben, lázasodásban nyilvánul meg, terhes nőknél gyakran tünetmentes leukocituria is megfigyelhető, amikor a zavaros vizelet az egyetlen látható jele egy rejtett gyulladásos folyamatnak. A hólyaggyulladás kezelésétől nem kell félni. A terhesség alatti leukocituriát, amelyet hólyaggyulladás provokál, leggyakrabban antibiotikumok nélkül kezelik.

A terhes nőknél a leukocituria által jelzett legveszélyesebb változat a nephropatológiák, amelyek mind a várandós anya, mind a baba egészségét veszélyeztetik. A legveszélyesebbek a harmadik trimeszterben fellépő gesztózisok, amelyek méhen belüli patológiákat, magzati hipotrófiát vagy hipoxiát válthatnak ki a szülés során. A klinikailag derékfájdalomban, leukocituriában megnyilvánuló pyelonephritis is veszélyes. A terhes nő pyelonephritisben való kezelése csak kórházban történik, amikor a nő állandó orvosi felügyelet alatt áll, és lehetőség van a magzatra jelentett kockázatok minimalizálására.

Kezelés leukocituria

A leukocyturia kezelése az alapbetegség kezelésére irányul, azaz a gyulladás és a fertőzés forrásának megszüntetésére.

A leukocituria kezelése elsősorban a leukocituria típusának megkülönböztetése, az ok pontos diagnosztizálása és a terápiás intézkedések stratégiájának meghatározása.

A fertőző leukocituria kezelése csak antibakteriális szereket foglal magában. Javasolt a cefalosporin csoport antibiotikumainak felírása, általában a kúra legalább 10-14 napig tart. Hatékonyak a fluorokinolonok, amelyek kúrája valamivel rövidebb - 5-7 nap. Klasszikus penicillin csoportot is felírhatunk további gyógyszerek - enzimek - "fedezete alatt", a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében. Az urogenitális patológiák leukocituria kezelése magában foglalja makrolidok, tetraciklin csoport kinevezését is, különösen, ha kórokozókat, például klamidiát vagy ureaplazmát észlelnek. A terhesség alatti leukocituria kezelése főként az új generációs cefalosporin csoport gyógyszereivel történik, amelyeknek nincsenek súlyos mellékhatásaik, és viszonylag biztonságosak az anya és a magzat szervezetére nézve.

Az aszeptikus leukocituria kezelése főként helyi kezelést foglal magában - öntözés és antiszeptikus készítményekkel való leöblítés formájában. Ajánlott továbbá immunmodulátorok, B-vitaminok és aszkorbinsav felírása, valamint a személyes higiéniai szabályok betartása.

A gyulladásos fertőzések kiújulásának kockázatának csökkentése érdekében a fő alapkezelést követő egy hónapon keresztül 7 napig kíméletes antibakteriális terápiát kell alkalmazni profilaktikusan.

A tartós, visszatérő leukocituria a fertőzés felderítetlen forrásaira utal. Ilyen esetekben kórházi kezelésre van szükség az átfogóbb vizsgálathoz, a diagnózis tisztázásához és egy új, hatékonyabb terápiás kúra kidolgozásához.