Levofloxacin

A levofloxacin egy antimikrobiális gyógyszer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Jelzések Levofloxacin

(Tabletták) fertőző és gyulladásos betegségek kiküszöbölésére szolgál, amelyeket a gyógyszerre érzékeny mikrobák aktivitása okoz:

• fertőzés a hasüregi régióban;
• az arcüreggyulladás akut stádiuma;
• fertőző folyamatok a húgyutakban (szövődménymentes forma);
• krónikus hörghurut akut stádiumban;
• közösségben szerzett tüdőgyulladás;
• prosztatagyulladás;
• a bőr alatti réteget és az epidermiszt érintő fertőző elváltozások;
• fertőzések a húgyúti rendszerben, szövődményekkel a háttérben;
• vérmérgezés vagy bakterémia.

Az intravénás eljárásokhoz használt infúziós oldatot az alsó húgyúti és légzőrendszerben, valamint a bőrben, a vesékben, a bőr alatti rétegben, a nemi szervekben és az ENT szervekben kialakuló fertőzések kezelésére használják.

A szemcseppeket bakteriális eredetű felületi szemfertőzések esetén alkalmazzák.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kiadási űrlap

A gyógyszer 0,25 és 0,5 g-os tablettákban kapható (20 darab buborékfóliában és 5 buborékfólia lemez egy csomagban; vagy 10 darab buborékfóliában, 9 vagy 10 ilyen csomag egy dobozban), valamint 0,75 g-os tablettákban (10 darab buborékfóliában, 10 ilyen lemez egy csomagban).

Infúziós oldatként is kapható, 0,1 vagy 0,15 literes palackokban. Egy dobozban 1 db ilyen palack található.

Szemcsepp formájában is kapható, speciális 2 ml-es cseppentő tubusokban, 2 ilyen tubus található a csomagolásban. 5 ml-es üvegekben is kapható, 1 ilyen üveg cseppentő kupakkal a dobozban.

[ 14 ], [ 15 ]

Gyógyszerhatástani

A levofloxacin egy fluorokinolon kategóriába tartozó antibiotikum. A gyógyszer hatóanyaga baktericid hatású - a bakteriális sejtekben a DNS replikációjáért felelős enzimek lassításával.

Ez a gyógyszer aktívan hat számos légúti fertőzéseket okozó baktériumra. Jól megbirkózik a penicillin-rezisztens enterobaktérium, pneumococcus, klebsiella, E. coli és citrobacter törzsek által okozott fertőző folyamatok eliminálásával.

A gyógyszer nagy hatékonyságot mutat a tuberkulózis és az arcüreggyulladás kezelésében.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetikája

A gyógyszer üres gyomorra történő bevétele után a biohasznosulás szintje körülbelül 100%. A gyógyszer (0,5 g) étkezés közbeni bevétele esetén a plazmában a csúcskoncentráció 60 perccel később figyelhető meg.

A gyógyszer a plazmában az intersticiális folyadékkal együtt oszlik el, emellett nagy mennyiségben felhalmozódik a szövetekben. A gyógyszernek csak 5%-a bomlik le.

Az anyag akár 85%-a is kiválasztódik a vesén keresztül. A gyógyszer felezési ideje körülbelül 6-7 óra. Ugyanakkor az antibiotikum utáni hatása 2-3-szor hosszabb ideig tart.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Adagolás és beadás

A tabletták használati rendje.

A levofloxacin tablettákat szájon át, naponta 1-2 alkalommal kell bevenni. A gyógyszert nem szabad rágni, egészben kell lenyelni, 1 pohár tiszta vízzel lemosni. A tablettát étkezés közben vagy étkezés előtt lehet bevenni. Az adagok méretét a betegség súlyossága és jellege alapján határozzák meg.

Az egészséges vesefunkciójú vagy enyhe veseelégtelenségben szenvedőknek a gyógyszert a következő adagolás szerint kell szedniük:

• krónikus hörghurut súlyosbodása esetén - 0,25 vagy 0,5 g naponta egyszer. A kezelés 7-10 napig folytatódik;
• arcüreggyulladás esetén - 0,5 g gyógyszer naponta egyszer. A kúra 10-14 napig tart;
• Húgyúti fertőzés esetén (szövődmények nélkül) – naponta egyszer 0,25 g gyógyszert kell bevenni. A kezelés 3 napig tart.
• Közösségben szerzett tüdőgyulladás esetén – naponta 1-2 alkalommal 0,5 g gyógyszert kell alkalmazni. A kúra 7-14 napig tart;
• a húgyutak fertőző elváltozásai esetén (szövődményekkel) – naponta egyszer 0,25 g gyógyszert kell bevenni 7-10 napig;
• prosztatagyulladás esetén - 0,5 g levofloxacin naponta egyszer. A kezelés 1 hónapig folytatódik;
• a bőr alatti réteg és az epidermisz fertőző folyamatai esetén - naponta egyszer 0,25 g anyagot vagy naponta 1-2 alkalommal 0,5 g gyógyszert vegyen be, 7-10 napig;
• intraabdominális fertőzések esetén – naponta egyszer 0,25 vagy 0,5 g gyógyszert kell alkalmazni 7-10 napig (anaerob flórát befolyásoló antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva);
• Baktériémia vagy vérmérgezés esetén – napi egyszer 0,25 vagy 0,5 g gyógyszer. A terápia 7-10 napig tart.

Az oldat intravénás infúzióhoz való alkalmazása.

A gyógyszert naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák, az oldatot cseppentőn keresztül kell beadni. Szükség esetén az oldatot a gyógyszer tabletta formájával lehet helyettesíteni.

A kúra időtartama legfeljebb 2 hét. A kezelést a betegség teljes lefolyása alatt, majd a hőmérséklet stabilizálódása után további 2 nappal kell elvégezni. Az oldat standard adagjának mérete 0,5 g. A pontosabb alkalmazási módot és a terápia szükséges időtartamát egyénileg választják ki, figyelembe véve a patológia jellegét:

• az arcüreggyulladás akut stádiumában – az oldatot naponta egyszer kell beadni 10-14 napig;
• szepszis vagy tüdőgyulladás esetén – az eljárást naponta 1-2 alkalommal, 1-2 héten keresztül végzik;
• akut pyelonephritis esetén – a gyógyszer egyszeri alkalmazása naponta 3-10 napig;
• ha fertőző elváltozás alakul ki az epidermisz területén, a gyógyszert naponta kétszer 1-2 hétig kell beadni;
• tuberkulózis esetén - a gyógyszert naponta egyszer vagy kétszer alkalmazzák 3 hónapig;
• krónikus hörghurut esetén a súlyosbodás során – a gyógyszert naponta egyszer kell bevenni 7-10 napig;
• prosztatagyulladás esetén - a gyógyszert naponta egyszer kell alkalmazni 14 napig, majd 0,5 g-os adagban tablettára kell váltani, amelyeket hasonló adagolási rend szerint kell bevenni;
• epehólyag fertőző elváltozása esetén az eljárást naponta egyszer végzik;
• lépfene esetén - a gyógyszert naponta egyszer adják be. Miután a beteg állapota stabilizálódott, tablettákra váltanak, amelyeket hasonló rendszer szerint vesznek be további 2 hónapig;
• Hashártya fertőzés esetén – az oldatot naponta egyszer, 1-2 héten keresztül alkalmazza.

Bármely patológia esetén az állapot stabilizálása után a beteget a terápiás kurzus végéig hasonló rendszer szerint kell átvinni a tabletták használatára.

A kezelést tilos idő előtt abbahagyni, és szándékosan kihagyni. Ha véletlenül kimarad egy tabletta vagy infúzió, a szükséges adagot azonnal be kell használni, majd a kúrát a szokásos módon kell folytatni.

Vesebetegségben szenvedőknek (kreatriációs véralvadási sebesség (CR) kevesebb, mint 50 ml/perc) egyéni adagolási rend szerint kell alkalmazniuk a gyógyszert. A CR-értékeket figyelembe véve a terápiás rend a következő lehet:

• a CC szintje 20-50 ml/perc között van – a kúra kezdeti szakaszában a gyógyszert 0,25 vagy 0,5 g dózisban kell alkalmazni, majd a kezdeti adag felét (0,125 vagy 0,25 g) naponta kell alkalmazni;
• A CC-mutatók 10-19 ml/perc tartományban vannak - először a gyógyszert 0,25 vagy 0,5 g-os adagokban alkalmazzák, majd a betegnek ennek a résznek a felét írják fel, kétnaponta egyszeri alkalmazással.

A levofloxacin szedésének ideje alatt kerülni kell a napsugárzást és a szoláriumot.

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer alkalmazása következtében időnként íngyulladás alakul ki a betegeknél. Ha a legkisebb gyanú merül fel az ín területén gyulladásos folyamat kialakulására, akkor abba kell hagyni a gyógyszer alkalmazását, és meg kell kezdeni a terápiát az íngyulladás megszüntetésére.

Ugyanakkor a gyógyszer eritrocita hemolízist okozhat a G6PD elem hiánya esetén a szervezetben. Ezért a gyógyszert óvatosan kell felírni ennek a betegcsoportnak; a terápia során szorosan ellenőrizni kell a hemoglobin és a bilirubin értékeit.

A gyógyszer negatívan befolyásolja a koncentrációképességet és a pszichomotoros megnyilvánulások kialakulásának sebességét, ezért ajánlott tartózkodni a fokozott figyelmet és gyors reagálást igénylő tevékenységektől vagy munkáktól a használata során. Ilyen típusú munkák közé tartozik a különféle mechanizmusok karbantartása és a vezetés.

Szemcseppek használata.

A gyógyszert az egyik vagy mindkét szem kötőhártyazsákjába kell cseppenteni 1-2 csepp dózisban. Ezt az eljárást a terápia első 2 napján 2 órás időközönként (naponta legfeljebb 8 alkalommal) kell elvégezni. Ezután további 3-7 napig 4 órás időközönként (naponta legfeljebb 4 alkalommal) kell elvégezni az eljárást. A kezelés teljes időtartama általában 5-7 nap.

Ha más szemészeti gyógyszereket kell használni adjuvánsként, akkor 15 perces időközt kell tartani az eljárások között.

Telepítéskor ügyeljen arra, hogy a pipetta hegye ne érjen a szem körüli szövetekhez és a szemhéjakhoz.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Terhesség Levofloxacin alatt történő alkalmazás

A levofloxacint nem szabad terhes nőknek adni.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok között:

• a gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia jelenléte;
• epilepsziás rohamok;
• veseelégtelenség;
• kinolon okozta, az ínakat érintő elváltozások;
• szoptatási időszak.

Óvatosság szükséges a gyógyszer alkalmazása során idős embereknél, valamint azoknál, akiknél a G6PD elem hiányát diagnosztizálták a szervezetben.

[ 28 ]

Mellékhatások Levofloxacin

A gyógyszer használata számos mellékhatást okozhat, amelyek befolyásolják a különböző szerveket és rendszereket.

A betegek gyakran hasmenést, hányingert és fokozott májenzim-aktivitást tapasztalnak.

Ezzel együtt megfigyelhető étvágytalanság, álmatlanság, viszketés, fejfájás, hányás és zsibbadás, valamint a bőrpír, a vérben lévő leukociták számának csökkenése, hasi fájdalom, általános gyengeség vagy álmosság érzése, emésztési zavarok, szédülés és az eozinofilek szintjének emelkedése a vérben.

Ritkán súlyos hörgőgörcsökről, anafilaxiáról, remegésről, porfíria súlyosbodásáról, súlyos izgatottságról, hallucinációkról és zavartságról számolnak be. Ezenkívül izomfájdalom jelentkezik, csökken a vérnyomás vagy a vérlemezkeszám, emelkedik a kreatinin- vagy bilirubinszint. Ezenkívül intenzív szorongás, csalánkiütés, véres hasmenés, kézzsibbadás, görcsök, íngyulladás, depresszió és szívdobogásérzés jelentkezik. Ízületi fájdalom jelentkezik, fokozódik a vérzés, és csökken a neutrofilek száma a vérben.

Csak ritkán figyelhető meg a torok vagy az arc duzzanata, valamint hólyagok és sokkos állapot kialakulása. Látási vagy ízérzékelési zavarok és veseproblémák jelentkezhetnek, a tapintási érzékenység és a szagok megkülönböztetésének képessége csökkenhet. Ezenkívül ínszakadások léphetnek fel, csökken az összes vérsejt száma, rezisztens fertőzések alakulhatnak ki, a vérnyomás és a glükózszint meredeken csökken, valamint a bazofilek száma a vérben. Ezzel együtt várható az UV-sugárzással és a napfényzel szembeni intolerancia, erythema multiforme, tüdőgyulladás, izomgyengeség, érösszeomlás, vaszkulitisz, rabdomiolízis, hemolitikus anémia, transzurethragia, láz és tubulointerstitialis nephritis kialakulása.

A fenti negatív tünetek mellett a gyógyszer, mivel antibiotikum, diszbakteriózishoz és fokozott gombaszaporodáshoz vezethet. Ebben a tekintetben, ha alkalmazza, antimikotikumokat és baktériumokat tartalmazó gyógyszereket is kell szednie, amelyek normalizálják a bélflóra egyensúlyát.

A szemcseppek a következő negatív hatásokat okozhatják:

• a nyálkahártya-csíkok megjelenése a szemen;
• égő érzés;
• a kötőhártya vörössége;
• kemózis a kötőhártya területén;
• a szemhéj duzzanata;
• szemviszketés;
• erythema kialakulása a szemhéjakon;
• kontakt dermatitis;
• allergiás tünetek;
• szemhéjgyulladás;
• fejfájás;
• látásromlás;
• a papillák proliferációja a kötőhártya területén;
• szemirritáció;
• fényérzékenység;
• orrfolyás.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Overdose

A levofloxacin mérgezés leggyakrabban az idegrendszer negatív megnyilvánulásait váltja ki: szédülés, görcsök, zavartság érzése stb. Ezzel együtt megfigyelhető a QT-intervallum meghosszabbodása, a gyomor-bélrendszeri diszfunkció és az erózió a nyálkahártya területén.

Tüneti kezelést alkalmaznak. A dialízis nem hatásos; a gyógyszernek nincs ellenszere.

A szemcseppek túladagolásának valószínűsége rendkívül alacsony. Ez a periorbitális szövetek irritációjában nyilvánul meg - duzzanat, égő érzés, súlyos bőrpír, valamint könnyezés és csípő érzés. Ha a betegnél ezek a tünetek jelentkeznek, a szemét tiszta vízzel kell kiöblíteni. Súlyos negatív hatások esetén szakemberhez kell fordulni.

[ 38 ], [ 39 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyászati hatás jelentős gyengülése figyelhető meg vas-, magnézium- vagy alumíniumsókat tartalmazó savlekötőkkel, illetve szukralfáttal kombinálva. Ezért ezeket a gyógyszereket legalább 2 órás időközönként kell alkalmazni.

Ha K-vitamin antagonistákkal kombinált gyógyszerek alkalmazása szükséges, a kezelés során ellenőrizni kell a véralvadási funkciót.

A probenecid és a cimetidin együttes alkalmazása kismértékben gátolja a levofloxacin hatóanyag kiválasztását. Ezért az ilyen kombinációjú kezelést nagyon óvatosan kell végezni.

A ciklosporin felezési ideje kissé meghosszabbodik a gyógyszerrel kombinálva. A GCS-sel való kombináció növeli az ínszakadás kockázatát.

A teofillinnel vagy NSAID-okkal történő egyidejű alkalmazás növeli a görcsrohamok kockázatát.

Az infúziós folyadék a következő intravénás gyógyszeres oldatokkal kombinálható:

• Ringer-dextróz oldat (2,5%-os koncentráció);
• dextrózoldat (2,5%-os koncentráció);
• sóoldat;
• Parenterális tápláláshoz használt oldatok.

A gyógyszert nem szabad szódabikarbóna vagy heparin oldatokkal keverni.

A szemcsepp formájában lévő gyógyszer klinikailag jelentős terápiás kölcsönhatásai más gyógyszerekkel rendkívül valószínűtlenek.

[ 40 ], [ 41 ]

Tárolási feltételek

A levofloxacint száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva kell tárolni. A hőmérséklet nem haladhatja meg a 25°C-ot.

[ 42 ], [ 43 ]

Szavatossági idő

A levofloxacin minden adagolási formában a terápiás gyógyszer felszabadulásának dátumától számított 2 évig használható. A cseppekkel ellátott nyitott üveg eltarthatósága 30 nap.

[ 44 ]

Gyermekeknek szóló jelentkezés

A gyógyszert 18 év alatti gyermekek és serdülők nem használják.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Analógok

A szemcseppek analógjai a következő gyógyszerek: Vitabact Cipromeddel, Lofoxszal és Betaciprollal, valamint Okatsin Floxallal, Decamethoxin és Ciprolet Oftalmollal, valamint Ofloxacin. A listán szerepel még a Ciprofloxacin (szintén Bufus és AKOS formájában), a Vigamox és Oftocipro Zimarral, Okomistinnal és Dancillal, valamint a Normax, Uniflox, Oftadek, Ciloxan Moxifurral és Ciprolonnal.

A tabletták és az oldat a következő analógokkal rendelkezik:

• tabletták - Xenaquin, Lomflox Zarquinnal, Nolitsin és Lomatsin, és ezen kívül Norfacin, Oflocid (és annak forte formája), Sparflo és Norilet, Faktiv Tariferiddel és Tsirodokkal, valamint Tsiprex és Gatispane. A lista tartalmazza még a Tsipropan, Lomefloxacin, Ecocifol, Lofox Lokson-400-zal, Norbactin, Oflomac és Moximac, Ofloxszal és Normaxszal. Emellett Sparbact, Tsipraz, Plevilox és Tsifloxinal Tseprova-val és Taricinnel;
• tabletták intravénás oldattal együtt - Geoflox, Ofloxacin Abactal-lal, Pefloxacin és Oflo Ificro-val és Procipro-val. Ezenkívül Ciprobay, Tsifran, Ciplox Ciprolet-tel, Avelox, Zoflox Ciprofloxacinnal és Zanocinnal, valamint Ofloxacin, Quintor, Ciprobid Tarivid-dal és Unikpef-fel;
• intravénás oldat - Ciprolacer, Basidzhen Cifraciddal és Ofloxabollal, valamint Ciprofloxabol és Cipronate;
• oldat intravénás porral együtt - Pefloxabol;
• tabletták, valamint intravénás koncentrátum és oldat - a Ciprinol gyógyszer.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Vélemények

A levofloxacin többnyire pozitív értékeléseket kap gyógyászati hatékonyságát illetően. Az orvosok és a betegek szerint a gyógyszer gyorsan megszünteti a negatív tüneteket és elősegíti a gyógyulást.

A hátrányok közül sokan kiemelik a negatív tünetek kialakulását - köztük a fájdalom megjelenését az izomterületen, valamint a súlyos gyengeség vagy zavartság érzését. Ezen és más mellékhatások kifejeződésének mértéke változhat. De még a negatív tünetek kialakulása esetén is a betegek megjegyzik, hogy a gyógyszer jelentősen gyengíti a patológia súlyosságát, amelynek kezelésére használták.

A negatív hatásokkal kapcsolatos megjegyzések meglehetősen gyakoriak a fórumokon - azoknak, akik Levofloxacint fognak használni, ezt szem előtt kell tartaniuk.