A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Lumbalgia szindróma: mi ez?
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A lumbágó (lumbago) az ágyéki régióban fellépő fájdalom és gyulladás gyűjtőneve. A gyulladásos folyamat a csigolyaközi porckorongokat, magát a gerincoszlopot és a gerincoszlop körüli területet érinti. A gyulladásos folyamat a közeli szöveteket és izomrostokat is érinti.
Veszélyes a lumbodynia?
Megfelelő kezeléssel a lumbágóval (lumbago) járó elváltozások viszonylag könnyen kezelhetők, és nem jelentenek komoly veszélyt, nem hagynak maguk után nyomokat. Kezelés nélkül vagy nem megfelelően megválasztott kezelés esetén azonban a lumbágó veszélyes lehet az állandó és intenzív progressziója miatt, amelyben egyre több szövet vesz részt a gyulladásos folyamatban. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a betegség nagyon gyorsan lezajlik.
Veszélye abban is rejlik, hogy komolyan fennáll a cerebrospinális folyadék gyulladásos-fertőző folyamatba való bevonásának veszélye, ami a fertőzéséhez és a fertőzés terjedéséhez vezethet a gerincvelőben, beleértve az agyterületet is. Ez gyulladásos-fertőző folyamathoz vezethet az agyterületen. A lumbágó gyakori következménye a mielitisz (agyhártyagyulladás), a stroke (agyvérzés).
Előfordulhat generalizált gyulladásos és reumás folyamat is, amelyet a kötő- és izomszövet károsodása kísér. Ebben az esetben a szívizom gyakran részt vesz a reumás folyamatban, amely tele van szívhibákkal, a szívizom súlyos károsodásának kialakulásával, akár szívhibákig és szívelégtelenségig.
Járványtan
A statisztikák szerint a lumbágó minden tizedik embernél előfordul súlyos, meglehetősen hangsúlyos formában. Leggyakrabban télen jelentkezik, mivel ebben az időszakban a szervezet maximálisan legyengült, és gyakoriak a hipotermiás esetek is. Ez ágyéki fájdalommal jár. A lumbágó gyakoriságát tekintve az első helyen azok a betegek állnak, akik mozgásszegény, inaktív életmódot folytatnak, valamint azok, akiknek kórtörténetében mozgásszervi betegségek szerepelnek. A második helyen, bármennyire furcsán is hangzik, a sportolók állnak, akik ezzel szemben túlzott terhelést tapasztalnak a csont- és izomrendszerre, túlterheltnek és túledzettnek érzik magukat, valamint gyakran sérülnek és szenvednek sérüléseket. A harmadik helyen az idősek állnak, különösen azok, akik akut és krónikus ízületi gyulladásban, oszteokondrozisban, radikulitiszben szenvednek. A negyedik helyet azok foglalják el, akik fertőző betegségeken estek át, kemoterápián, sugárkezelésen esnek át. Az ötödik helyen az egy év alatti gyermekek és az újszülöttek állnak, akiknek genetikai rendellenességeik vannak a mozgásszervekben.
Okoz lumbalgia
Sok oka lehet, és szinte minden esetben szigorúan egyéniek. Például a lumbágó lehet a gyakori stressz, az idegi és mentális túlterhelés következménye, valamint allergiás, fertőző, fertőző-allergiás betegségek kialakulásának következménye. Gyakran az ágyéki régióban jelentkező fájdalom a test általános hipotermiájának, az izmok és szövetek gyulladásának kialakulásának hátterében alakul ki, más szövetek gyulladásos folyamatba való bevonásával.
A betegség gyakran krónikus, egy bizonyos ponton akut fájdalomrohamok formájában jelentkezik. Ugyanakkor gyakran együttes tényezőként jelenik meg a felső és alsó légúti gyulladásos betegségek, az idegrendszeri betegségek és a szívelégtelenség hátterében. Gyakran jelentkezik terhesség és szoptatás alatt. Más szövetek és szervek is érintettek lehetnek a gyulladásos folyamatban.
Az ágyéki régió fájdalmát gyakran a nehéz (fizikai) munka, a nem megfelelően elosztott terhelés, az ágyéki régió túlzott túlterhelése okozza. Gyakran az ok bakteriális vagy vírusfertőzés, amely a gyulladásos folyamatot kíséri. A gyulladás fenntartásában fontos szerepet játszik a citomegalovírus-fertőzés, a herpesz, a bakteriális fertőzések közül a streptococcus fertőzés. Ritkábban a staphylococcus fertőzés. A lumbágót gyakran egy nemrégiben lezajlott fertőző betegség, például mandulagyulladás okozza.
Néha veleszületett, genetikailag meghatározott lumbágó alakul ki, amely a méhen belüli fejlődés időszakában alakul ki, és később a mozgásszervi rendszer különféle betegségeinek, alulfejlettségének, fokozott fizikai aktivitásának következménye. Az ok akár a magzat méhen belüli és posztnatális fertőzése is lehet, a fertőzés további progressziójával a gerincoszlop, a test mentén.
Osteokondrózis
Ez a nyaki gerinc gyulladásos betegsége, amelyben nemcsak maguk a csigolyák, hanem a csigolyaközi régió is érintett a gyulladásos folyamatban. A betegség további jellemzője, hogy intenzív anyajegyek lerakódásával jár a csigolyaközi porckorongokban, ami fájdalmat és merevséget okoz. Főként ülő életmód, helytelen járás, helytelen ülés és hosszan tartó egy testhelyzetben tartózkodás esetén jelentkezik.
Lumbágó a dorsopathia hátterében
Gyulladásos eredetű fájdalomszindrómáról van szó, melynek fő kóroki tényezője a mozgáshiány, a higiénia és a napi rutin megsértése, ami gyulladásos és fertőző folyamattal jár. A folyamatban csont- és izomszerkezetek, beleértve a csigolyákat és a csigolyaközi porckorongokat is, részt vesznek. A veszély az, hogy az idegrostok is részt vehetnek a gyulladásos folyamatban, ami hozzájárul a fokozott fájdalomhoz, amely intenzíven terjed az idegrostok mentén. A folyamat súlyos fájdalomrohamokban nyilvánulhat meg, amelyek az érintett területen égő és hőérzettel váltakoznak.
Poszttraumás lumbágó
Ahogy a neve is sugallja, ez lumbágó, amely traumára adott válaszként alakul ki. Vagyis egy súlyos fájdalom szindróma az ágyéki régióban, amely az ágyéki régiót érintő trauma után alakul ki. Bármely nagy intenzitású és erőhatású tényező lehet traumás. Ez lehet káros jellegű mechanikai tényező (esés, erős lökés, nyomás, mechanikai súrlódás). Az ilyen fájdalom gyakran az ágyéki gerincoszlop gyors erőszakos behatása következtében jelentkezik.
A statisztikák szerint ez leggyakrabban esés, ütés, jármű okozta sérülés következménye. Kialakulhat a csont és a gerinc rugalmasságának határát meghaladó hajlításából, erős összenyomódásból és szakadásból, csavarodásból és zúzódásból. Különleges helyet foglal el a lumbágó, amelyet a csontok kóros folyamatának traumás hatása okoz, különösen veleszületett törékenység, gennyes gyulladás, angolkór, szifilisz, tuberkulózis esetén.
Kockázati tényezők
A kockázati csoportba azok tartoznak, akik gyakran szenvednek megfázástól és fertőző folyamatoktól, valamint azok, akik antibiotikumot és kemoterápiát szednek. Egy speciális csoportot alkotnak azok, akik gyakran ki vannak téve traumás hatásoknak, és akiknek a derekuk nagy fizikai terhelésnek van kitéve. A diszbakteriózisban szenvedők, valamint a fertőzés gócainak (bakteriális, vírusos) jelenléte esetén is jelentős a lumbágó kialakulásának kockázata. A kockázat a mozgásszervi rendszer akut vagy krónikus betegségei, például csontritkulás, ízületi gyulladás, nyáktömlőgyulladás esetén is növekszik. A kockázat az idegek és az idegrendszer betegségeinek jelenlétében is magas.
[ 6 ]
Pathogenezis
A patogenezis az ágyéki gerincben kialakuló kóros folyamatokon alapul. Ez a normális vérkeringés, a beidegzés és az anyagcsere-folyamatok zavarához vezethet az ágyéki régióban. Sók és kövek lerakódhatnak a csigolyák között, és csigolyaközi anyag szabadulhat fel a két csigolya közötti térbe. Fokozatosan kialakul a gyulladásos folyamat, a fertőzés előrehalad, ami a betegség progresszióját, terjedését és új fertőzési gócok kialakulását vonja maga után.
Tünetek lumbalgia
A lumbágó első jelei, amelyek a lumbágó kialakulására utalnak, a súlyos fájdalom. Általában mozgászavarokkal jár (merevség, fájdalom mozgás közben, súlyos sérülések és károsodások esetén felállási képtelenség és egyéb gerincvelői működési zavarok). Néha vérömleny és szövetduzzanat jelentkezhet.
Forms
A lumbágó kialakulásának több szakasza van. A kutatók és a klinikusok alapvetően három szakaszt különböztetnek meg.
Az első szakaszban nyomásérzés, kellemetlen érzés jelentkezik az ágyéki régióban. Mérsékelt fájdalom jelentkezhet hosszú ideig egy pozícióban tartózkodás, hosszan tartó alvás során. Általában elég nehéz kiegyenesedni reggel, éles, szúró fájdalom jelentkezik felálláskor, éles és gondatlan mozdulatoknál.
A második szakaszban a fájdalom fokozódik és meglehetősen tartóssá válik. Napközben állandó, sajgó fájdalom jelentkezhet, amely mérsékelt fizikai aktivitás esetén elmúlik, hirtelen mozdulatokkal és felállási kísérletekkel pedig fokozódik. Ebben a szakaszban általában reggel erős fájdalom zavar, este és napközben pedig kevésbé hangsúlyos. Ebben a szakaszban a fájdalom élesen kisugárzik a fenékbe, a combba és a sípcsontba is.
A harmadik szakaszban a fájdalom főként az egész alsó hátat, valamint a keresztcsont és a farkcsont területét érinti, és meglehetősen élesen és erősen kisugárzik a medence területére, az alsó végtagokra, sőt a bordákra és a bordaközi térbe is.
Akut lumbágó
Az akut fázis gyulladásos folyamat jelenlétét jelenti az ágyéki régióban, a farkcsontban. Az idegek érintettek és mechanikailag sérültek a gyulladásos folyamatban. A fájdalom általában éles, akut, napközben hangsúlyosabb, valamint akkor is, ha a személy hosszabb ideig egy testhelyzetben van. Az akut fájdalmat gyakorlatilag nem lehet fizikai aktivitással megszüntetni, de speciális kezelést igényel, például injekciókat, helyi gyógymódok alkalmazását. Leggyakrabban kenőcsöket, géleket, krémeket és egyéb gyógyszereket használnak.
[ 12 ]
Szubakut lumbágó
A betegség szubakut formáját viszonylag enyhe lefolyás jellemzi, amelyben a fájdalom csak megfelelő körülmények között zavarja a személyt. Például, ha valaki hosszú ideig ült vagy feküdt mozgás nélkül, fájdalmat fog tapasztalni. A fájdalom kevésbé szúró, inkább sajgó, húzó, amely könnyen átterjed a szomszédos területekre. Az ágyéki régióra irányuló fizikai gyakorlatok hatására elég gyorsan elmúlik.
[ 13 ]
Krónikus lumbágó
A szomszédos területekre terjedő fájdalom súlyos bizsergést és égő érzést okoz. Általános szabály, hogy a súlyosbodás a betegség kialakulását kiváltó különböző tényezők hatására következik be. Ez például lehet súlyos hipotermia, túlzott idegi és mentális stressz, nehéz fizikai megterhelés, sőt a terhelés helytelen eloszlása, amelynek túlnyomórészt az ágyéki régióban található.
[ 14 ]
Mérsékelt lumbágó
A mértékletesség egyik mutatója a kontrollált fájdalom, amely könnyen enyhíthető különféle gyógyszerek segítségével, valamint megfelelő testmozgással. Létezik egy speciális gyakorlatsor, amelynek célja a derék tehermentesítése. A rendszeres testmozgás a kulcsa a derék állapotának kontrollálásának, és lehetővé teszi a fájdalom viszonylag rövid időn belüli megszüntetését.
Komplikációk és következmények
Először is, a fő káros hatás a fájdalom, amely meglehetősen intenzív és hosszú ideig zavarja az embert. Azt is érdemes megjegyezni, hogy van egy másik kellemetlen következmény is - a fájdalom besugárzása, gyulladás vagy az ideg mechanikai sérülése. Fokozatosan az aszeptikus gyulladás átterjedhet az érintett területre, de néha normális gyulladásos folyamat is kialakulhat, fertőzés kíséretében.
Érdemes aggódni a degeneratív folyamatok lehetősége miatt is, amelyek vezetési zavarokkal, az idegek gyulladásával és a mielinhüvelyek gyulladásával járnak.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Súlyosbodás
Főleg tavasszal és ősszel fordul elő, mivel ebben az időszakban fordul elő a legtöbb gyulladás. Ez annak köszönhető, hogy ezt az időszakot a szervezet, a védekező mechanizmusok és az ellenállás maximális gyengülése kíséri.
Különböző, a szervezetre ható kedvezőtlen tényezők hatására alakul ki: túlzott stressz, túlerőltetés, fokozott terhelés a szervezetben. Gyakran előfordul, hogy nyáron súlyosbodik a betegség, amikor az ember különféle fizikai tevékenységeket végez, folyóban úszik, fürdik, hideg talajon napozik, megfagy, hirtelen hőmérséklet-változás következik be - napozás után a személy hideg folyóvízbe merül. A napi rutin be nem tartása, a rossz táplálkozás, a nem diétás ételek, az alkohol visszaélése - mindezek olyan tényezők lehetnek, amelyek kiváltják a súlyosbodást.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a súlyosbodások télen is elég gyakoriak, különösen súlyos fagyban (hipotermia, huzat, megfázás, szúró szél miatt). A súlyosbodások gyakran stressz, idegi és mentális megterhelés miatt is előfordulnak.
Remisszió
Jellemző rá a viszonylagos nyugalom, az állapot javulása. Szinte mindig előfordul bármilyen krónikus patológiával. A lumbágó akut rohamának meggyógyulása után meglehetősen hosszú remisszió léphet fel. Speciális gyógyszerekkel történő kezelés, valamint fájdalomcsillapító injekciók után általában remissziót eredményez.
Ha ezt az állapotot nem tartják fenn speciális támogató terápiával, megelőző gyógyszerekkel és fizioterápiás eljárásokkal, a remisszió gyorsan új exacerbációvá alakulhat. De ha ezt a rendszert fenntartják, a remisszió meglehetősen hosszú ideig tarthat - több hónaptól több évig. Ismertek olyan esetek, amikor a remisszió kezdete után több exacerbáció nem volt, és a személy évtizedekig élt új rohamok nélkül, bár különböző körülmények miatt a diagnózist végül nem sikerült feloldani.
Tartós lumbágó
Ez az állapot meglehetősen hosszan tartó is lehet. A fájdalmat általában semmilyen gyógyszer vagy kenőcs nem enyhíti. De ahhoz, hogy a tartós lumbágó ne váljon krónikussá, kötelező kezelésre van szükség. A legtöbb esetben kötelező kórházi ápolásra van szükség, mivel a fekvőbeteg-kezelés hatástalan.
Visszatérő lumbágó
Gyakran előfordul, hogy a lumbágó teljesen meggyógyul, majd néhány hét múlva újra visszatér. A betegség ilyen visszatérését az állapot javulása után relapszusnak nevezzük. Ebben az esetben, ismételt esetben is kezelésre van szükség. Ha lehetséges, komplex kezelést kell végezni, akár kórházi kezelésre is szükség lehet (mivel ez a leghatékonyabb, komplex kezelési forma). Érdemes megjegyezni, hogy a relapszus kezelését teljes komolysággal kell megközelíteni, mivel ha nem gyógyítják meg azonnal, a betegség krónikussá válhat.
Diagnostics lumbalgia
Amint akut fájdalmat érez, forduljon neurológushoz vagy sebészhez. A neurológus vizsgálatot végez, ellenőrzi a fő reflexeket. Fontos a sebész konzultációja is, aki a legtöbb esetben kitapintja a patológiát, meghatározza annak okát és patogenezisét. Ha ezek a szakemberek nem állnak rendelkezésre, traumatológus, ortopéd szakorvos, ortopéd sebész tud segítséget nyújtani.
Először is, fontos a minőségi diagnosztika, amely segít a helyes diagnózis felállításában és a legjobb kezelés kiválasztásában. Diagnózis nélkül lehetetlen kezelést választani, és lehetetlen meggyógyítani egy embert. Ezért ideális egy jó diagnoszta felkeresése. De hazánkban a diagnoszták felkeresésének gyakorlata még mindig nem elég elterjedt. Ezt a sémát főként az USA-ban és Európában gyakorolják: amikor egy személy egy személyhez megy, aki átfogó vizsgálatot végez, és egyetlen diagnózist állít fel a különböző tesztek, vizsgálatok adatai, valamint az összes kapott eredmény és a rendelkezésre álló információk elemzése alapján.
Szélsőséges esetekben, ha a klinikán nincsenek ilyen területeken dolgozó szakemberek, érdemes terapeutához fordulni, aki a szükséges szakemberekhez irányítja Önt. Ilyen esetekben szinte mindig sebész és neurológus konzultációját írják elő.
A diagnózist általában a vizsgálat eredményei alapján állítják fel: súlyos fájdalom. A fő reflexek csökkenése figyelhető meg. Először is diagnosztizálható a térdreflex zavara, az Achilles-ín normális működésének zavara és a megfelelő reflexek hiánya. Lasegue tünetei figyelhetők meg.
Műszeres diagnosztika
Instrumentális kutatási módszerek nélkül lehetetlen. A fő módszerek olyan módszerek, mint a röntgenvizsgálat, valamint a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás. Ezek olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik a patológia pontos lokalizációjának okának a lehető legpontosabb és viszonylag rövid idő alatti meghatározását.
Egy ilyen vizsgálat fő célja annak meghatározása, hogy a gerinc melyik szintjén (szakaszon) történt a becsípődés. Röntgenvizsgálatot végeznek. CT-t és MRI-t alkalmaznak az érintett területtel kapcsolatban.
Néha elektroneuromiográfiára lehet szükség – nem annyira az okokat, hanem az izmok összehúzódási képességének károsodását állapítják meg. Feljegyzi, hogy az idegimpulzusok hogyan és milyen sebességgel/intenzitással haladnak át.
Tesztek
A laboratóriumi módszerek hatástalanok, és ritkán alkalmazzák őket a lumbágó diagnosztizálásában. Legalábbis a standard módszerek, mint például a klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, nem mutatnak pontos képet a patológiáról. De néha ezekre a kutatási módszerekre szükség lehet. Például, ha egy röntgen vagy tomográfia idegcsípődést és -összenyomódást mutat, a vizsgálatok meghatározhatják, hogy mi okozta pontosan a kompressziót. Például egy biokémiai vérvizsgálattal azonosítható egy daganat és meghatározható annak elhelyezkedése. A rutin klinikai vérvizsgálatot gyakran alkalmazzák a gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározására. Ezen vizsgálatok segítségével megállapítható az is, hogy milyen típusú gyulladás zajlik - szeptikus vagy aszeptikus.
Szeptikus gyulladásos folyamat gyanúja, fertőző folyamat kialakulása, degeneratív folyamatok gyanúja esetén agy-gerincvelői folyadék vizsgálata történik. Szúrást végzünk, majd további mikrobiológiai vizsgálatot és mikroszkópiát végzünk. Bakteriológiai tenyészetet végzünk a gyulladásos folyamat további azonosítása és a fertőzés jelenlétének megállapítása céljából.
[ 24 ]
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis azon alapul, hogy meg kell különböztetni a lumbágótól hasonló jellemzőkkel rendelkező különféle patológiákat. A differenciáláshoz főként instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak.
Mellkasi fájdalom
Ez a diagnózis a háti gerincben lévő ideg becsípődésére utal. A vezető tünet a fájdalom. A mellkasi fájdalmat leggyakrabban bordaközi idegfájdalom is kíséri.
Nyaki fájdalom
Hasonló a nyaki gerinc sérülése (a nyaki ideg sérült), és a környező területek is érintettek. Kötelező kezelésre van szükség, mivel a nyaki gerinc sérülése megnövekedett vérnyomáshoz, tartós magas vérnyomás kialakulásához vezethet. Nyaklánc-csontritkulás is kialakulhat. Ezenkívül a nyaki gerincfájdalmat a vérnyomás, az agyi keringés zavara kíséri, ami hipoxiás változásokhoz vezethet az agyban.
[ 25 ]
Ki kapcsolódni?
Kezelés lumbalgia
A lumbágó kezelése két csoportra oszlik: akut időszakra, amelynek célja az akut gyulladásos folyamat megszüntetése, valamint fenntartó terápiára, amelyet a remisszió időszakában és a krónikus patológia stabilizációjának időszakában alkalmaznak. Néha a fenntartó terápiát megelőző intézkedésként alkalmazzák, megakadályozva a lumbágó és az isiász kialakulását a jövőben.
Megelőzés
A megelőzés a kihűlés, a huzat kerülésén, a rendszeres testmozgáson, az aktív életmódon, a higiéniai szabályok betartásán alapul, amikor asztalnál ülünk, ha sokáig egy testhelyzetben tartózkodunk. Fontos az is, hogy helyesen étkezzünk, és a szükséges mennyiségű vitamint és ásványi anyagot fogyasszunk az étrendünkben.
[ 26 ]
Előrejelzés
Ha az okot időben azonosítják és elvégzik a szükséges kezelést, a lumbágó prognózisa kedvező lesz. Szükséges az orvos ajánlásait követni. A kezelés hosszú és összetett lesz. Türelmesnek kell lennie, és szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását. Ha késlelteti a diagnózist és a kezelést, a prognózis kiszámíthatatlan lehet, akár fogyatékossághoz is vezethet.
Betegszabadság
Minden attól függ, hogyan érzi magát, milyen súlyos a betegség, és milyen a kezelés. Tehát, ha a betegség enyhe lefolyású, és nem igényel speciális kezelést vagy kórházi ápolást, 5-7 nap betegszabadság is adható, mivel a súlyos fájdalom miatt a munkaképesség továbbra is korlátozott.
Ami a betegség közepesen súlyos és súlyos eseteit illeti, súlyosabb kezelésre és akár kórházi ápolásra is szükség lehet. Ebben az esetben a betegszabadság 7 naptól 2-3 hónapig terjedhet. Súlyos esetekben, amelyek komoly kezelést, kórházi ápolást és további rehabilitációt igényelnek, akár 7 hónapos betegszabadságra is szükség lehet. A jövőben az orvos általában azt javasolja, hogy a tevékenység típusát egyszerűbb munkára váltsák, amely nem igényel komoly fizikai aktivitást vagy hipodinamiát.
Bevesznek lumbágóval küzdő embereket a hadseregbe?
Lehetetlen egyértelmű választ adni, mivel a döntést a bizottság minden egyes esetben egyedileg hozza meg. Ebben az esetben a kísérő tényezők, a betegség lefolyásának jellemzői, a kezelés és a betegség prognózisának összességét elemzik. Ismertek olyan esetek, amikor a lumbágó nem akadályozta a katonai szolgálatot. Vannak olyan esetek is, amikor egy személyt alkalmatlannak nyilvánítottak katonai szolgálatra.