A magzat méretének és korának meghatározása

A magzat méretének és életkorának meghatározása (magzati biometria)

A terhességi kor és a magzat életkorának meghatározásakor számos mérést kell elvégezni, majd az eredményeket össze kell hasonlítani a standard értékekkel. Bár számos különböző paraméter határozza meg a magzat életkorát, ezek közül csak néhány a pontosabb és legmegfelelőbb.

Parietococcygealis méret (CTS)

A fejtető-far hossz a legpontosabb mérés a terhességi kor meghatározására 11 hétig. 11 hét után a magzati görbületek csökkentik a mérések pontosságát. A terhesség 12. hetétől a magzati fej biparietális hosszát mérik.

Jó összefüggések vannak a fejtető-far hossz értékei és a terhességi kor között a terhesség 7. és 11. hete között: a normál értékek szórása minimális, a magzat kóros elváltozásai nem befolyásolják a növekedési dinamikát.

Különböző síkokban végzett szkenneléssel meghatározzák az embrió legnagyobb hosszát, a méréseket a fejtől (koponya pólusától) a fenék külső széléig veszik. A petezsákot nem számítják bele a mérésekbe.

Különböző síkokban lévő metszeteket használva mérje meg a magzatot a fejétől a fenékig. Mérje meg a legnagyobb hosszt, figyelmen kívül hagyva a magzat íveit.

A magzati végtagokat vagy a petezsákot nem szabad beleszámítani a mérésekbe.

A terhességi kor a fej-far hossz mérésével, biometrikus táblázatok segítségével, egy hét pontossággal meghatározható. Győződjön meg arról, hogy a beteg populációjának biometrikus táblázatait használja, ne pedig egy teljesen más populáció táblázatait.

Biparietális méret

A biparietális átmérő mérése a legpontosabb módszer a terhességi kor meghatározására 12 és 26 hét között. 26 hét után a terhességi kor meghatározásának pontossága csökkenhet a biológiai variabilitás és a magzati növekedést befolyásoló lehetséges kóros változások miatt. Ebben az esetben a biparietális átmérő mérését a combcsont hosszának és a haskörfogatnak a mérésével kell kombinálni.

A biparietális átmérő (BPD) a két oldalon a parietális csontok legkiemelkedőbb pontjai közötti távolság, amely így a magzati fej legnagyobb átmérője a koponya egyik oldalsó felszínétől a másikig. Különböző szögekben készített metszetek segítségével a fej olyan keresztmetszetét kell kapni, amely egyértelműen ovális alakú, a falx cerebriből érkező medián visszhangot a septum pellucidum ürege és a talamusz szakítja meg. Amikor a kívánt metszetet megkaptuk, a készülék érzékenységi szintjét csökkentjük, és mérést végzünk a koponya külső kontúrja, a legközelebbi felület, és a belső kontúr, a magzati fej érzékelőtől legtávolabbi felülete között. A magzati fej lágy szövetei nem szerepelnek a mérésekben. Ezt a technikát "kiálló széltől kiálló szélig" mérésnek nevezik.

Légy óvatos! Ha az ultrahangkészüléked szoftverében van olyan program, amely a biparietális átmérő alapján számítja ki a terhességi kort, ellenőrizd a kézikönyvet. Egyes régebbi modellek a biparietális átmérőt vagy a koponya külső kontúrja, vagy csak a belső kontúr alapján számítják ki.

Függetlenül attól, hogy melyik módszert alkalmazza, győződjön meg arról, hogy a mérések az Ön páciensére vonatkoznak, és nem egy teljesen más terhes populációra.

Fronto-occipitalis átmérő

A fronto-occipitális átmérőt a fej legnagyobb hossztengelye mentén, a biparietális átmérő (BPD) mérésének szintjén mérik, a koponya külső kontúrjától a koponya külső kontúrjáig.

Fejindex

Alapvetően a BPD mérést használják a terhességi kor meghatározására, kivéve azokat az eseteket, amikor koponyadeformáció vagy a fej belső szerkezetének patológiája van. A fej alakjának megfelelőségét a cephalic index határozza meg - a rövid tengely mentén mért méret és a hosszú tengely mentén mért méret aránya.

Cephalikus index = Biparietális átmérő / Fronto-occipitális átmérő x 100

Normál indexértékek (± 2 szórás) = 70-86.

Fej kerülete

A cephalikus index normál értékeivel a BPD felhasználható a terhességi kor meghatározására. Ha a cephalikus index értéke 70-nél kisebb vagy 86-nál nagyobb, a BPD mérése nem használható a terhességi kor meghatározására. Ehelyett a fejkerület mérését alkalmazzák. Egyes eszközökön a fejkerület automatikusan kiszámításra kerül. A kerületet képlettel is kiszámíthatja.

Fejkerület = (biparietális átmérő + fronto-occipitális átmérő) x 1,57.

Haskörfogat

A magzati haskörfogat mérése a méhen belüli növekedési retardáció kimutatására szolgál. A mérést a magzati máj szintjén kell elvégezni, amely nagyon érzékeny a trofikus rendellenességekre. Ha a mérési értékek kisebbek az előírt értékeknél, a méhen belüli növekedési retardáció nagy valószínűséggel áll fenn.

Nagyon fontos, hogy a vágás a lehető legkerekebb legyen. Ügyeljünk arra, hogy a vágás a megfelelő szinten történjen: keressük meg a vena portae bal ágának köldökzsinór-szakaszát. A méréseket a test hossztengelyére szigorúan merőleges síkban, a vena portae bal ágának belépési szintjén kell elvégezni, amelynek teljes egészében a májparenchymában kell elhelyezkednie. A vágásban a vénának rövidnek kell lennie, nem lehet hosszúkás, téglalap alakú. Ha a véna túl hosszú, a vágási tengelyek ferdék.

Miután a kívánt vágást a megfelelő szinten elkészítettük, mérjük meg az anteroposterior (AP) és a transzverzális átmérőt. Az eszköz érzékenységi szintje közepesre van állítva, és a mérést a magzati has külső kontúrjától az egyik oldalon a has külső kontúrjáig kell elvégezni. A magzati haskerület kiszámításához a két mérés összegét 1,57-tel kell megszorozni.

Haskörfogat = (anteroposterior átmérő + harántátmérő) x 1,57.

Ha a has kerülete kisebb, mint az 5. percentilis, a hasat kicsinek tekintjük. Ha a has kerülete nagyobb, mint a 95. percentilis, a hasat megnagyobbodottnak tekintjük. (Néhány ultrahangkészülék automatikusan kiszámítja a has kerületét a has kerületének nyomon követésével.)

Magzati hosszú csontok mérése

A csontok hosszának mérésekor csökkenteni kell az általános érzékenység szintjét. A magzat hosszú csontjai általában a terhesség 13. hetétől kezdődően tisztán láthatók. Keressen egy vetületet, amelyben az egyik hosszú csont keresztmetszetét megkapja; majd forgassa el a jelátalakítót 90°-kal, hogy a csont hosszának mentén metszetet kapjon. A méréseket a csont egyik végétől a másikig végzi. A combcsont a legkönnyebben hozzáférhető csont a vizualizáció és a mérés szempontjából. Kétség esetén mérje meg a másik combcsont hosszát is.

A csontok hossza, különösen a combcsont hossza felhasználható a terhességi kor becslésére, különösen azokban az esetekben, amikor a fej méretei koponyaűri patológia miatt nem állnak rendelkezésre. Ez leggyakoribb a terhesség harmadik trimeszterében.

A csonthossz összehasonlítható a terhességi korral vagy a biparietális átmérővel. A combcsont vagy a felkarcsont hosszának értékeit normálisnak tekintjük, ha az adott terhességi kor átlagához képest két szóráson belül esnek. Ezek az értékek arányosak a biparietális átmérővel, ha a biparietális átmérő értéke az adott terhességi kor átlagához képest két szóráson belül esik. A combcsontot rövidnek tekintjük, ha a hosszának értéke több mint két szórással kisebb az átlagnál. A csontrendszeri diszplázia nagy valószínűséggel akkor fordul elő, ha a combcsont hossza mindössze 5 mm-rel kevesebb, mint két szórás az átlagtól.

Az ultrahangos módszer pontosságának van egy korlátja:

• Figyelembe kell venni a klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat.
• Kétség esetén 2-3 hetes időközönként dinamikus méréseket kell végezni.
• Nem kell hetente megismételni a vizsgálatokat.
• A változások túl kicsik lehetnek ahhoz, hogy regisztrálni lehessen őket.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]