A magzati fejlődési késleltetés ultrahangos jelei

Meg kell különböztetni a magzati fejlődés szimmetrikus és aszimmetrikus retardációját, mivel eltérő eredetűek, eltérő prognózisuk és ennek megfelelően a betegkezelés taktikája.

• A méhen belüli fejlődés szimmetrikus retardációja - alacsony a magzati fejlődés. Ilyen magzatban (szimmetrikusan) a fejlődési késleltetést kromoszóma rendellenességek, fertőző betegségek vagy anyai alultápláltság okozhatja, kizárólag a terhesség korai szakaszában jelentkezik. A fej és a törzs méretének aránya a normál tartományon belül van, a magzat egyenletesen kisebb, mint a várható terhességi kor: minden méret arányosan csökken.
• A méhen belüli fejlõdés aszimmetrikus retardációja a késõbbi szakaszokban késõi a fejlõdésben. A magzat kései (aszimmetrikus) növekedési késleltetésével a károsodás a fejlődés késői szakaszában (32 hetes időszak után) következik be, amikor a magzat legelterjedtebb zsírfelhalmozódása következik be. A haskörfogat lényegesen kisebb lesz, mint a normál értékek, a fej méretének és a törzs méretének aránya szintén megváltozik. Az ilyen fejlődés késleltetése akkor jelentkezik, amikor a placenta keringése gyenge az anyáknál, akiknek előtti öklampszia, ödéma, proteinuria, magas vérnyomás van. A terhesség prognózisa az anya kezelésének megfelelőségétől függ.

A méhen belüli magzati fejlődés szimmetrikus retardációja:

• A fej méretének aránya a magzat törzséhez viszonyítva normális.
• A terhesség korai szakaszában kezdődik.
• Minden méret arányosan csökken.

A méhen belüli magzati fejlődés aszimmetrikus retardációja:

• A fej méretének aránya a magzat testének nagyságához viszonyítva abnormális.
• A terhesség késői szakaszában kezdődik.
• A has kerületének értékei jóval alacsonyabbak a normálnál.

Az ultrahang nem mindig pontosan azonosítja a magzat intrauterin növekedési retardációját. A klinikai és laboratóriumi adatoknak ki kell egészíteniük a vizsgálatot.

A magzati fejlődés meghatározásához szükséges mérések

A méhen belüli növekedési retardáció diagnózisához szükséges mérések teljes listája magában foglalja:

• a biparietal átmérő mérése;
• a magzati fej kerületének mérése;
• a has térfogatának mérése;
• a magzat hosszának mérése.

Hogyan határozható meg a terhességi korszak ultrahanggal?

A magzati méret és a terhesség időtartamának összehasonlítása fontos lehet a méhen belüli növekedési retardáció diagnózisához. Az első rutinvizsgálat során határozza meg a vemhességi periódust a köldökzsinór méretének, a fejméretnek és a comb hosszának megfelelően. A későbbi vizsgálatokban határozza meg a terhesség várható időtartamát, hozzáadva az első vizsgálat óta eltelt hetekig az első ultrahangvizsgálathoz meghatározott időt.

A kezdeti ultrahangos vizsgálatban a vemhességi periódus meghatározása a kokcsi-parietális méret mérése vagy a fej vagy combcsont hosszának mérése alapján történik.

A későbbi vizsgálatokban a megfelelő terhességi időszak az első vizsgálat során meghatározott terhességi hetek és az első vizsgálat óta eltelt hetek számának összege.

Lehet-e használni a magzati fej dimenzióit a magzati fejlődés paramétereként?

A fej méretei (mind a biparietális átmérő, mind a fejkör kerületének hossza) meg kell felelniük a megállapított terhességi időszaknak, azaz a fej méretének meg kell felelnie az adott terhességi időszakra megállapított időtartamon belül.

Ebben az esetben, ha egy biparietális méretet használunk, az intrauterin növekedési késleltetés körülbelül 60% -át kimutatjuk. Amikor a haskörfogat diagnosztizálásához kritériumként alkalmazzák, valamint más méréseknél az érzékenység 70-80% -ra nő.

A gesztációs kor, a magzati testtömeg vagy a fejlesztési paraméterek meghatározásához használt táblák elfogadhatók ebben a társadalmi csoportban.

Használhatom-e a hasrészek méreteit a magzat fejlődésének paramétereként?

Mérjük meg a hasat és határozzuk meg a megfelelő százalékos értéket a megfelelő terhességi időszakra. A has térfogatának hossza az 5. Percentilisnél kisebb értéknél a méhen belüli késleltetés jelenléte jele a magzat fejlődésének.

Mi a magzat tömege? Milyen százalékos értékről van szó, hogy a testtömeg a normálishoz képest csökken?

Határozzuk meg a magzat testtömegét a biometrikus táblázatokból legalább két paraméter alkalmazásával, és hasonlítsuk össze a magzati testtömeget a megfelelő esélyegyenlőségi értékekkel. A magzat testtömegének a 10. Percentilis alatti csökkenésével a magzat intrauterin növekedési retardációja van. A patológiásan alacsony testtömeg rendszerint a has térfogatának és a fej-törzs arányának abnormálisan alacsony értékénél fordul elő.

A fej-törzs kapcsolat normális, emelkedett vagy alacsony?

A fej-törzs összefüggése a fejkörfogatnak a haskörfogathoz viszonyított aránya. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fejlődési rendellenességek megváltoztathatják a fej vagy a has kerületének hosszát. Az arány normálisnak tekinthető, ha az érték a 5-95. Százalékos értéken belül van a megállapított terhességi időszak megfelelő átlagától.

Fej-Törzs arány = Fejméret / Hasierület

A fej-törzs kapcsolat határozza meg, hogy a magzat fejlődésének késleltetése szimmetrikus vagy aszimmetrikus. Ha a magzat kicsi, és az arány normális, akkor a fejlesztési késleltetés szimmetrikus. Ha a kerülete a hason vagy a magzati testtömeg csökkent, és az arány a fej - a test növekszik (több, mint a 95. Percentilis), aszimmetrikus növekedési retardáció.

Az aszimmetrikus fejlődési késleltetést könnyebb diagnosztizálni, mint szimmetrikusan.

Ha a magzat gyanúja intrauterin növekedési retardációjára van szükség, akkor több mérést kell elvégezni a magzat fejlődési sebességének meghatározására legalább 2 vagy akár 3 perc intervallummal.

Nem szükséges a vizsgálatot 1 hetes időközönként elvégezni. A változások jelentéktelenek lehetnek a pontos regisztrációhoz.

Az ultrahangos módszer pontossága korlátozott. Használja a teljes klinikai és laboratóriumi adathalmazt, valamint dinamikus ultrahang adatokat (legalább 2 hetes intervallummal) a magzat fejlődésének értékeléséhez.