A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A májcirrózis diagnózisa gyermekekben
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Fizikai vizsgálat
Ha a történelem fontos meghatározni az időzítése az első klinikai tünetek és minták a betegség kialakulásában, jelenléte családjában előfordult betegségek az epe rendszer.
Fizikai vizsgálat szükséges, hogy értékelje a fizikai fejlődése a gyermek, a súlyossága sárgaság, a jelenléte a amplifikált vaszkuláris minta a mellkas és a has, extrahepatikus tünetek (teleangiectasia, palmaris erythema, „alsócomb”, perifériás neuropátia, stb), ödémás szindróma. Meg kell mérni a máj és a lép méretét, haskörfogat (ascites) becslése szín vizelet- és széklet.
Laboratóriumi kutatás
Biokémiai vérvizsgálat:
- a máj szintetikus funkcióját tükröző mutatók (albumin, kolinészteráz, koleszterin koncentráció) csökkenése. A feltörekvő biliáris cirrózis legkorábbi jele a kolinészteráz enzim aktivitásának csökkenése, amely a legtöbb esetben megelőzi más tünetek megjelenését;
- citolitikus enzimek (ALT, ACT) és cholestasis markerek (y-glutamil-transzpeptidáz, alkalikus foszfatáz) lehet növelni vagy normál (attól függően, hogy az eljárási lépés). A páciens dinamikus megfigyelésével a mutatók aktivitásának fokozatos csökkenését figyelték meg;
- vegyes hiperbilirubinémia.
A koagulogramot a fibrinogén és a protrobin index csökkenése jellemzi, amelyet a máj szintetikus funkciójának megsértése okoz.
A vér klinikai analízisében kimutatható a hipersplenizmus és a májkárosodás által okozott vérszegénység, thrombocytopenia és leukopenia.
Instrumentális kutatás
Amikor az ultrahang meghatározása szerint a máj mérete megemelkedik vagy a normálnál kisebb értéket kap, a parenchyma megnövekedett echogenitást eredményez. Az érrendszeri mintázat, mint általában, elszegényedett. A portál magas vérnyomásának jelei - fokozott véráramlás a portálrendszeren keresztül, máj- és üregvénák, megnövekedett lépméret, folyadék felhalmozódása a hasüregben.
A fibrozeofagogastroduodenoszkópia felismeri a nyelőcső vese kiterjedését a portal hypertoniában.
A máj biopszia morfológiai vizsgálata "májcirrózis" diagnózisának "arany standardja". Kis tuber jellemző biliaris cirrhosis, fő részegységek jelzik postgepatitnom cirrhosis vagy egyéb okok miatt. Az MKD cirrhosis jellemző a kis, az azonos méretű, egységek a parenchima átmérőjű 3-5 mm, melyeket keskeny kötôszövetrétegeket. Ezek a csomópontok általában egy máj lobulát tartalmaznak. Mikroszkopikus vizsgálata a máj biopsziás mintákban észlelt megsértése lobuláris szerkezete máj regenerálódásának csomópontok vagy hamis szegmensek, szálas réteg vagy membrán körülvevő hamis szegmensek, hepatikus trabekuláris megvastagodása, hepatocita változások (nagy sejttípus regenerátor polimorf hiperkromatikus sejtmagok) és fragmentáció májszövet.
Differenciáldiagnosztika
A differenciáldiagnosztikát a hepatobiliáris rendszer krónikus betegségeivel, extrahepatikus portál-magasbetegséggel végzik.
[