Malária vizsgálat (Plasmodium malaria a vérben)

Az egészséges emberek vérében tapasztalt plazmodium hiányzik. Plasmodium falciparum paraziták viszont 2 hosts: a szervezetben a női szúnyog nemzetség Anopheles, ahol a szexuális reprodukció, sporogony, és az emberi szervezetben, ahol van aszexuális reprodukció, schizogoniát. A kezdeti szakaszban a schizogoniát történik hepatocitákban (ekstraeritrotsitarnaya schizogoniát) későbbi - a vörösvértestek (eritrocita schizogoniát). A vörösvérsejtekben kifejlődő plazmidia hemoglobinnal táplálja és elpusztítja az érintett eritrocitákat. Minden patológiai megnyilvánulásai malária [roham láz, anémia, lépmegnagyobbodás, központi idegrendszer (CNS) formában a trópusi malária] társított eritrocitás schizogoniát.

4 különböző típusú plazmód van:

• P. falciparum - a trópusi láz okozója, a malária legveszélyesebb formája, amely sürgős kezelést igényel. At P. A falciparum eritrocitikus skizogónium a perifériás véráramban kezdődik, és a központban végződik, mivel az érintett vörösvértestek a belső szervek kapillárisaiban késleltetettek. Ennek eredményeképpen a fertőzés kialakulásakor csak a fiatal trofozoiták ("gyűrűk") vannak jelen a vérkészítményekben. A gametociták a belső szervek kapillárisaiban való érés után a perifériás vérben találhatók a betegség 10. és 12. Napján. A kifejlett trophozoiták vagy skontók bármelyikének perifériás vérének kimutatása a trójai malária rosszindulatú folyamatának és közel halálos kimenetelének megjelenését jelzi, hacsak sürgős intézkedéseket nem hoznak. Más típusú malária esetén a vörösvérsejtes skizogóni teljesen a perifériás véráramban áramlik. Gametocitákból P. A falciparum, ellentétben más fajta plazmóddal, nem kerek, hanem hosszú formájú, és hosszú életszakaszban különbözik egymástól. Halnak belül 2-6 hét (más - 1-3 napon belül), így az észlelési gametocitákból P. falciparum sok nap után a beteg gyógyítására (beszüntetése vörösvértest schizogoniát) hatása miatt shizontitsidnyh gyógyszerek - egy gyakori jelenség, amely nem tekinthető mutatója kezelési hibák miatt.
• P. A vivax egy háromnapos malária okozója.
• P. malarae - kórokozója egy négynapos malária
• P. ovale - a malária ovális (háromnapos típusú) okozója.

A vörösvértest schizogoniát ciklus ismétlődik a P. falciparum, P.. vivax és P.. ovale minden 48 h P. maláriáé -. 72 óra maláriás rohamok a fejlődő fázisban van a ciklus az eritrocita schizogoniát, amikor a nagy részét érintett eritrocitákat elpusztítják, és megjelent a leányvállalataik egyes paraziták (merozoiták) behatolnak a vörösvértestek ép.

A malária parazitákhoz tartozó fajok megalapozása érdekében a következő tényezőkről van szó: a korszakok polimorfizmusának vagy az egyik vezetőnek, a gametocitákkal való kombinációjuknak; különböző korosztályok morfológiája, méretük az érintett vörösvértesthez viszonyítva; a mag, a mag és a citoplazma nagysága; pigment intenzitása, formája, szemcsék / granulátumok mérete; a merozoiták száma az érett skontokban, méretük és helyük a pigment felhalmozódásával kapcsolatban; a parazita hajlamát arra, hogy megtámadja az adott korszak eritrocitáját (tropizmus); hajlamos az egyes vörösvérsejtek több elváltozására több parazita egyén által és intenzitása; az érintett vörösvérsejtek mérete a sérültekhez viszonyítva, az érintett vörösvérsejtek alakja, azurofikus granularitás jelenléte az érintett vörösvérsejtekben; gametociták formájában.

A malária akut támadásait követik a vér változásának bizonyos szabályossága. A hideg alatt neutrofil leukocitózis jelenik meg balra történő elmozdulással. A láz időszakában a leukociták száma némileg csökken. Amikor a verejték megjelenik, és apyrexia, monocytosis épül fel. A jövőben 2-4 támadás után kialakul a vérszegénység, ami különösen korai, és gyorsan fejlődik a trópusi lázzal. Az anémia főleg hemolitikus jellegű, és a retikulociták tartalmának növekedésével jár. A vérekenéseknél vannak a poikilocytosis, az anizocitózis és a vörösvérsejtek polikromatófiája. A csontvelő depresszió hozzáadásával a retikulociták mennyisége csökken. Néha van egy kép a veszedelmes vérszegénységről. Az ESR maláriában jelentősen megnőtt.

A vérben a malária minden formájára kiterjedő interiktuális (lázas) periódusban a trópusi, felnőtt trofozoiták túlsúlyban vannak. A betegség e periódusában a plazmód bizonyos szakaszai folyamatosan jelen vannak a vérben, egészen az erythrocytás skizogónia teljes megszüntetéséig. Ebben a tekintetben nincs szükség arra, hogy a kutatást csak a maláriás támadások magasságában vigyék vérre, de bármikor megvizsgálhatja. A malária plazmoditának hiánya a vérben és a malária páciensének vastag cseppje csak az elvégzett kutatás alaposságát és a laboratóriumi szakember szakmai kompetenciáját tükrözi.

Fiók összesen aszexuális és szexuális formái, kivéve, ha értékelésekor intenzitását parazitémia P. falciparum. A parazitémia intenzitását egy "vastag csepp" értékeli a számításhoz 1 μl vér esetében. Megszámlálódik a paraziták száma bizonyos számú leukociták vonatkozásában. Ha 200 vagy több fehérvérsejtet észlelünk 10 vagy ennél több parazitáknál, a számlálás vége. Ha 200 leukocita esetén 9 vagy ennél kevesebb parazitot észlelünk, akkor a számlálást folytatjuk, hogy megállapítsuk a 500 leukociták parazitáinak számát. Ha egy parazitákat detektálunk a "sűrű csepp" vérben, számuk 1000 leukocitára számolva. A paraziták számának meghatározása 1 μl vérben a következő képlet szerint történik: X = A × (B / C), ahol: X - a paraziták száma 1 μl vérben; A - számozott számú paraziták; B - a leukociták száma 1 μl vérben; C - a leukociták számát.

Azokban az esetekben, amikor az adott betegben nem lehet meghatározni a leukociták számát, azok számát 1 μl-ben szokásosan a WHO ajánlása alapján 8 000-re becsülik.

A kezelés hatékonyságának ellenőrzését egy vastag csepp vér vizsgálatával végezzük a paraziták számlálásával 1 μl vérben. A vizsgálatot naponta kell elvégezni a kemoterápia kezdetétől a hetedik napon. A paraziták ezen időszak alatt történő eltűnésével további vérvizsgálatokat végeznek a kezelés kezdetétől számított 14., 21. és 28. Napon. Ha az ellenállást észlelik (a parazitémia szintje alapján értékelik), és ennek megfelelően az ineffektív kezelést, az antimalárium gyógyszerét egy másik csoport specifikus gyógyszerével helyettesítik, és a vérvizsgálatot ugyanezen séma szerint végzik.

Azoknál a betegeknél, akik trópusi maláriát szenvedtek, 1-2 hónapig nyomonkövetési orvosi vizsgálatot végeznek, parazitológiai vizsgálattal 1-2 héten át. A klinikai vizsgálat a betegek, akik a malária okozta P. vivax, P. ovale és P. maláriát 2 évig kell elvégezni. A testhőmérséklet emelkedésével ezeknek az egyéneknek laboratóriumi vérvizsgálattal kell rendelkezniük a maláriás plazmódia kimutatására.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],