Mammográfiás technika

Az emlőmirigy röntgenfelvétele röntgen- és ultrahangvizsgálattal, komputertomográfiával és mágneses rezonancia képalkotással nyerhető. A fő röntgenmódszer a mammográfia.

A mammográfia az emlőmirigy röntgenvizsgálata kontrasztanyagok használata nélkül.

A röntgenfelvételeket kifejezetten erre a célra tervezett röntgengépeken, mammográfokon készítik. Röntgencsöveik teljesítménye 19-32 kV, két fókuszponttal rendelkeznek, amelyek átmérője 0,3 és 0,1 mm. A csőanód molibdénből, a kimeneti ablak pedig berilliumból készül. Ezek a tervezési jellemzők szükségesek ahhoz, hogy egyenletes, alacsony energiájú sugárzási nyalábot kapjunk, és a képeken a mellszövet differenciált képei jelenjenek meg.

A mammográfiát az emlőszövet összenyomásakor végzik. A képeket általában két vetületben készítik – direkt és ferde, vagy direkt és laterális. Az áttekintő mammográfiák mellett néha a mirigy egyes szakaszainak célzott képeire is szükség van. A mammográfok sztereotaktikus eszközzel vannak felszerelve, amely lehetővé teszi a mirigy átszúrását és az anyag gyűjtését citológiai vagy szövettani elemzéshez.

A mammográfiát a menstruációs ciklus első fázisában végzik (a menstruáció első napjától számítva az 5. és 12. nap között). A menopauzában lévő nők bármikor készíthetnek felvételeket. A mammográfia során a sugárterhelés nem haladja meg a 0,6-1,210° Gy értéket. A vizsgálat során nincsenek szövődmények vagy kóros reakciók. A sugárzás okozta mirigyrák (radiogén rák) kialakulásának kockázata elhanyagolható. Elvileg 1 millió vizsgált nőre vetítve 5-6 esetet jelent, 10-20 éves lappangási idővel. A spontán emlőrák azonban 90-100 ezer nőnél fordul elő, és csak az időszakos mammográfiának köszönhetően körülbelül a felük megmenthető a rák okozta haláltól.

A digitális mammográfia nagyon ígéretes. Előnyei közé tartozik a csökkent sugárterhelés, a mirigy szerkezetének apró részleteinek jobb kimutatása, valamint az automatizált kommunikációs és archiválási rendszerekben való felhasználás lehetősége. A mammográfia egy fontos dokumentum, amelyet természetes formájában vagy digitális másolatok formájában kell tárolni a későbbi retrospektív elemzés érdekében.

A mammográfiák egyértelműen megkülönböztetik az emlőmirigy összes struktúráját. A bőr egy egyenletes, sötét, 0,5-2,0 mm széles csíkként tűnik ki. Alatta zsírszövet található, amelynek rétege fokozatosan tágul a bimbóudvartól a mirigy tövéig. A szövet hátterében az erek és a Cooper-szalag (felső szeméremszalag) árnyékai láthatók. A kép fő részét a kötőszövet és a benne található mirigyelemek képe foglalja el. Fiatal nőknél a mirigy-kötőszövet komplexum háromszög alakú árnyékot vet, amely a mellbimbó csúcsa felé néz, és konvex kontúrokkal rendelkezik. Az életkorral a "mirigyháromszög" szinte egyenletes és intenzív árnyéka a zsírszövet világos rétegei miatt inhomogénné válik. A klimax és a klimax utáni időszakokat a mirigyszövet fokozatos sorvadása és zsírral való helyettesítése jellemzi. A mirigy- és kötőszövet maradványai a leghosszabb ideig a mirigy felső külső negyedében maradnak meg.

A mammográfia mellett két mesterséges röntgenkontrasztvizsgálati módszer terjedt el: a galaktográfia (szinonimái: galaktoforográfia, emlőmirigy duktográfia) és a pneumocisztográfia. A galaktográfiát a mellbimbóból történő váladékozással végzik. Tűn keresztül enyhe nyomás alatt röntgenárnyékot adó oldatot injektálnak a váladékozó tejcsatornába, és röntgenfelvételeket készítenek. A képek a lebenyes tejcsatorna rendszerét mutatják az ágaival együtt. Ezek alapján megítélhető a csatorna topográfiája, elágazásának típusa, a csatornák átjárhatósága, deformációja, elmozdulása, a cisztás üregek jelenléte a lefutásuk mentén, és ami a legfontosabb, a daganatos növekedések - papillomák vagy intraduktális rák - jelenléte bennük.

A pneumocisztográfia során egy emlőcisztát megszúrnak, tartalmát kiszívják (biokémiai és citológiai vizsgálatra küldik), és helyette levegőt juttatnak be. A röntgenfelvételek a ciszta belső felszínét mutatják, ami lehetővé teszi az intracisztás daganatképződés kimutatását. Ezenkívül a levegő bevezetése, feltéve, hogy a folyadékot teljesen eltávolítják a cisztából, hatékony kezelési eljárás.

A radiológiai vizsgálatok komplexuma magában foglalja a sztereotaktikus biopszia vagy az emlőmirigy nyílt sebészeti biopsziája során kapott készítmény radiográfiáját is.

Az ultrahang a mammográfia nagy szövetségesévé vált. Egyszerűsége, ártalmatlansága és a többszöri ismétlés lehetősége közismert. Hatékonyabb, mint a mammográfia a fiatal nők sűrű emlőmirigyeinek vizsgálatában és a ciszták kimutatásában, valamint a regionális nyirokcsomók (hónalji, kulcscsont feletti és kulcscsont alatti, parasternális) vizsgálatában. Ultrahangvizsgálatot várandós nőkön és szoptató nőkön is lehet végezni. A ultrahang meglehetősen tiszta képet ad az emlőmirigy szerkezetéről. Színtérképezéssel végzett dopplerográfia esetén képet kaphatunk a kis erek állapotáról a kóros képződmények területén. Az emlőmirigy punkcióját gyakran ultrahangvezérléssel végzik.

Az orvosok ritkán alkalmazzák az emlő röntgen komputertomográfiáját, főként a retromammális szövetek vizsgálatakor. A mágneses rezonancia képalkotás azonban jelentősen hozzájárult az emlőbetegségek átfogó diagnosztikájához. Segít a kis kóros képződmények azonosításában, lehetővé teszi vérellátásuk felmérését, és nélkülözhetetlen az implantátum állapotának felmérésében emlőprotézis beültetése után.

A szcintigráfia értékes adatokat szolgáltat a jóindulatú és rosszindulatú daganatok elkülönítésekor, mivel a radiofarmakonok, mint például a 99mTc-szezámbi, kifejezetten a rákos daganatokban halmozódnak fel.

A radiográfiával és a szonográfiával ellentétben, amelyek főként az emlőmirigy morfológiai szerkezetét jellemzik, a termográfia lehetővé teszi számunkra, hogy tanulmányozzuk annak termikus mezőjét, azaz bizonyos mértékig megítéljük a benne zajló bioenergetikai folyamatokat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]