Az emlőbetegség mammográfiás jelei

Az emlőmirigy sugárvizsgálatainak két csoportja van: szűrővizsgálat és diagnosztikai vizsgálat. Az első csoportba tartozik az egészséges nők időszakos mammográfiája a rejtett betegségek, elsősorban a rák kimutatása érdekében. Képletesen szólva ez az "egészséges nők mammográfiája, akik egészségesek akarnak maradni". Minden olyan nőnek, akinek nincsenek emlőbetegség jelei, ajánlott 40 éves korban klinikai mammográfiás vizsgálaton ("alap mammográfiás vizsgálatok"). Az ismételt klinikai mammográfiás vizsgálatokat 2 éves időközönként kell elvégezni, kivéve, ha a nő az emlőrák kialakulásának magas kockázatú csoportjába tartozik. A női populáció mammográfiával végzett tömeges szűrővizsgálatai (mammográfiás szűrés) 30-50%-kal csökkentik az emlőrák okozta halálozást, és jelentősen csökkentik a masztektómiák gyakoriságát.

A diagnosztikai mammográfiát olyan betegeknél végzik, akiknél klinikai adatok alapján emlőelváltozás gyanúja merül fel. A vizsgálat indikációi változatosak: tapintható csomók, mellbimbóváladékozás, mastodynia, mellprotézis beültetése utáni szövődmények stb. A sugárdiagnosztika fő célja az emlőrák kimutatása, különösen olyan stádiumban, amikor azt a beteg nem észleli önvizsgálat során, vagy az orvos nem észleli az emlő vizsgálata és tapintása során, azaz nem tapintható rák esetén.

Az emlőrák krónikus és lassan kialakuló betegség. A daganat a tejcsatornák vagy mirigylebenykék hámjából indul ki. Ennek megfelelően két fő típusa van a ráknak: a duktális és a lebenyes. A hám átalakulása sztereotip: normális - hiperplázia - atípia - rák. Átlagosan 6 év telik el, mire az 1 mm átmérőjű daganat kialakul, és további 6-10 év, mire eléri az 1 cm-es méretet.

A tumor morfogenezisének stádiumától függően megkülönböztetünk nem invazív (nem infiltráló) duktális karcinómát (gyakran intraduktális karcinóma in situ, vagy DCIS néven emlegetik) és invazív (infiltráló) duktális karcinómát. Hasonlóképpen, a lobuláris karcinómát nem invazív (nem infiltráló karcinóma in situ, vagy LCIS) és invazív (infiltráló) karcinómára osztjuk.

A mammográfiákon és tomográfiákon a daganat fő jele a daganatnyirokcsomó képe. A daganat a környező szövetektől megnövekedett sűrűségében különbözik. A csomó alakja változó. Néha kör vagy ovális, egyik oldaláról egy további kiemelkedéssel. Még jellemzőbb a csillag alakú alakzat, amelyet egy sűrű, szabálytalan alakú központi mag alkot, amelyből fokozatosan keskenyedő szálak nyúlnak ki a környező szövetekbe.

A rák második legfontosabb jele a mikrokalcifikáció. Ez a kifejezés a daganat területén található legkisebb mészsó-felhalmozódásokra utal. Homokszemcsékre hasonlítanak, korlátozott területen szétszórva vagy felhalmozódásokat alkotva. A rákos megbetegedésekben a mikrokalcifikációk alakja változatos, ellentétben a meszes ciszták vagy a diszhormonális proliferációkban vagy az artériás falakban található mészlerakódások szabályosabb alakjával. A rákos csomót szaggatott vagy finoman hullámos körvonalak, a környező szövetek szerkezetének változásai jellemzik. A későbbi tünetek közé tartozik a bőr visszahúzódása és megvastagodása, valamint a mellbimbó deformációja.

Annak érdekében, hogy a sebész megtalálja a műtőasztalon a nem tapintható képződményt, a radiológus egy tűt helyez oda. Egy speciális fémszálat szúrnak át a tűn, amelynek a végén egy szigonyszerű eszköz található. Ezután a tűt kihúzzák, és a szálat otthagyják, hogy a sebész annak segítségével tájékozódhasson.

Ultrahangfelvételeken a daganatot egyenetlen körvonalú és heterogén szerkezetű gócos képződményként definiálják. Ha a mirigyes elemek dominálnak, a daganat echogenitása alacsony, és fordítva, ha a stroma dominál, akkor fokozott. A CT és az MRI nem alkalmazható tömeges szűrővizsgálatokra, ezért még nem alkalmazzák őket a nem tapintható rákos képződmények kimutatására. Elvileg azonban a daganatos képződmények demonstratív képet adnak a tomogramokon.

A mammográfia minden olyan nő számára ajánlott, akinél diszhormonális mirigyszövet-hiperplázia (mastopathia) alakul ki. A mammográfia segít tisztázni az elváltozás formáját, a folyamat prevalenciáját és súlyosságát, valamint a rosszindulatú degeneráció jelenlétét. Az ismételt képek tükrözik a betegség dinamikáját, amely a nő testében bekövetkező ciklikus változásokkal és a kezelési intézkedésekkel kapcsolatos. Adenosis esetén a mammográfia több kerek és homályosan meghatározott tömörödési területet mutat. A mastopathia rostos formáját az jellemzi, hogy a mirigyes rész árnyéka intenzívvé és szinte egyenletessé válik. Ennek fényében egyes durvább szálak kiemelkedhetnek, és néha mészlerakódások láthatók a tejcsatornák mentén. Ha a tejcsatornák túlnyomórészt érintettek, akkor a galaktográfia feltárhatja a kis tejcsatornák deformációit és tágulatait, a lefutásuk mentén található cisztás üregeket, vagy ezen tejcsatornák terminális szakaszainak cisztás tágulatait.

A mikrocisztás reorganizáció általában mindkét emlőmirigyben előfordul. A nagyobb ciszták kerek és ovális árnyékokat hoznak létre, amelyek mérete 0,5-től 3-4 cm-ig terjed, tiszta, egyenletes, ívelt kontúrokkal. A többüregű cisztának policiklusos körvonalai vannak. A ciszta árnyéka mindig egyenletes, nincsenek benne meszesedések. A radiológus megszúrja a cisztát, kiszívja a tartalmát, és levegőt vagy szklerotizáló vegyületet fecskendez bele. A ciszta a legszembetűnőbb az ultrahangfelvételeken.

Nagyon fontos biztosítani, hogy a ciszta teljesen kiürüljön a szúrás során, és megállapítani az intracisztikus növekedések (papillomák vagy rák) hiányát. Amikor az érzékelőt a cisztára nyomják, annak alakja megváltozik.

A mastopathia kevert formái tarka röntgenképet eredményeznek: a mirigy háromszögének élesen meghatározott árnyéka helyett, amely a mirigy tövétől a bimbóudvarig sugárzó trabekulákkal rendelkezik, a mirigy szerkezetének átrendeződése figyelhető meg, több különböző alakú és méretű sötétedési és világosodási területtel. Ezt a képet átvitt értelemben „holddomborműnek” nevezik.

A jóindulatú emlődaganatok közül a fibroadenoma a leggyakoribb. Mammográfián kerek, ovális vagy ritkábban lebenyes árnyékot hoz létre, sima, néha enyhén kagylós kontúrokkal. A fibroadenoma árnyéka intenzív és egyenletes, ha nincsenek benne meszesedések. A meszesedések a nyirokcsomó közepén és peremén is elhelyezkedhetnek, és nagy csomóknak tűnhetnek. A szonográfiai vizsgálatok a fibroadenoma szerkezetének heterogenitását és összességében csökkent echogenitását mutatják. A szonográfiai vizsgálatok lehetővé teszik a fibroadenoma és a ciszta azonnali megkülönböztetését, ami mammográfián nem olyan könnyű.

A masztitisz diagnózisa klinikai adatokon alapul, de az ultrahangvizsgálat értékes kiegészítő módszer. A masztitisz kezdeti szakaszában a mirigy szokásos mintázata elhomályosul. A mirigyes részben 0,3-0,5 cm méretű echo-negatív zárványok jelennek meg, gyakran csoportosan. Ha ezen a háttéren ritka terület jelenik meg, az pusztulásra és gennyes masztitisz kialakulására utal. A kialakult tályog echo-negatív képződmény képét mutatja.

Az emlőmirigy betegségeinek időben történő felismerése és kezelése átgondolt vizsgálati taktikán alapul. Ezen betegségek magas gyakorisága miatt szükségesnek tartjuk a tipikus diagnosztikai folyamatsémák megadását.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]