Másodlagos szifilisz: tünetek

Secondaries időszakban jellemzi rendkívüli különböző morfológiai elemek előnyös bőrelváltozás, látható nyálkahártyák és kisebb mértékben - a változások a belső szervek, az idegrendszer, a mozgásszervi rendszer. Ebben az időszakban a szifilitikus fertőzés általánosítható, és a legmagasabb szintű fejlődést érte el. A bőrön és a nyálkahártyán jelentkező bőrkiütéseket másodlagos szifilisznek nevezik. Számos közös jellemzőjük van:

• kiütések vannak mindenütt;
• a felbontás után a másodlagos szifilisz nem hagy nyomot (kivéve a pustuláris és a papularis szifilisz egyes formáit), vagyis az áramlás jó minőségét jegyzik;
• lázas tünetek hiánya;
• szubjektív érzelmek hiánya;
• akut gyulladásos jelenségek hiánya;
• A másodlagos szifilisz minden formáján pozitív szerológiai reakciók figyelhetők meg;
• a szifilisz gyors eltűnése antiszfiltikus kezelés hatására.

A szifilisz másodlagos periódusának a friss és visszaeső másodlagos időszakra való elkülönítése fontos a kezelés mennyiségének kiválasztása és az epidemiológiai intézkedések végrehajtása szempontjából. A másodlagos friss szifilist a kiütések, az elemek kis mérete, a szín fényessége, a szifilisz csoportosításának hiánya és diszperziója jellemzi. Az elemek nagyok, kicsiek, sápadt színűek, általában íveket, gyűrűket, alakzatokat alkotnak. A szekunder szifilisz, a bőrön és a nyálkahártyán jelentkező kiütések hiánya közötti intervallumokat másodlagos látens szifilisznek nevezik. Az év első felében a másodlagos időszak kitörését egy specifikus poliadenitisz kíséri.

A bőrcserék 5 csoportja, az appendensek és a nyálkahártyák: foltos szifilisz (syphilitic roseola); papularis szifilisz; pustularis szifilisz; szifilikus kopaszság; szifilitikus leukoderma.

Syphilitic roseola. Ez a forma a másodlagos időszak leggyakoribb szifiljeje. A syphilitic roseola morfológiai szempontból egy lencse méretét foltolja egy kis ujj köré, szabálytalanul lekerekített körvonalakkal, sima felületű, eltűnik, ha megnyomják. Megkülönböztetni a friss és visszatérő rózsakört. A friss rózsa közvetlenül az elsődleges periódus befejezése után következik be, vagyis 6-8 pellet egy szilárd zászló megjelenése után, és teljes kifejlődése általában 10 napon belül megy végbe. A friss másodlagos szifilisz rózsaszín foltjai bőségesek, szabálytalanul vannak elrendezve, leggyakrabban a törzsön (különösen oldalain) és a végtagokon. A másodlagos visszatérő szifiliszben a rózsaszínű kiütés 4-6 hónap után jelentkezik (a szifilisz másodlagos periódusának első visszaesése) vagy 1-3 év (a szifilisz másodlagos periódusának második vagy harmadik visszaesése).

Emellett jellemző megkülönböztetni a következő fajták szifiliszes rózsahimlő: ödémás (urticaria), lefolyó, visszatérő (de nagyobb méretű), és gyűrű alakú (a gyűrűk formájában, ívek).

Rózsaszín foltok találhatók a nyálkahártyán is, leggyakrabban a puha palatában és a mandulákban. Erythematous syphilitic torokgyulladásnak nevezik őket. Klinikailag nyilvánvalóvá teszik, hogy a sötétvörös vörös erythemás területeket cianotikus árnyékkal ürítik ki, ami élesen határolódik a környező egészséges nyálkahártyából. A vereség nem okoz szubjektív érzéseket, és nem jár lázzal (ritka kivétellel) és más gyakori jelenségekkel.

Papularis szifilisz. A papularis szifilid fő morfológiai eleme a papula, amely élesen határolja a környező egészséges bőrfelületet és kiemelkedik a szint fölött. A papularis szifilist elsősorban a másodlagos relapsus szifiliszben figyelték meg.

A gyakorlatban a papularis szifilisz alábbi fajtái vannak:

• lentikuláris (chechevitseovraziy) syphiloderm benyújtott papula lekerekített alakja, a mérete egy lencse, kékesvörös sűrűn-elasztikus összhang sima, fényes felület. Idővel, a papulák válnak sárgás-barna színárnyalat, lapított a felszínen van kevés peeling, először a központban, majd a periférián formájában egy gallér (gallér Biett). A szifilisz ezen formája gyakoribb a másodlagos friss szifiliszben;
• miliary szifilid, melyet kis méretű (mákos) és kúpos alak jellemez. Az elem konzisztenciája sűrű, vörös vagy vörösesbarna. Gyakran gyengített betegekben nyilvánul meg;
• nummularis vagy érme-szerű, melyet jelentős mennyiségű papulák jellemeznek (nagy érmével és még sok más);
• gyűrű alakú, amelyet papulák gyűrű alakú elrendezés jellemez;
• Seborrhoeic: a papulák a seborrhealis területeken (arc, fej, homlokszéle) vannak lokalizálva, és a felületük zsíros mérlegek;
• Az eróziós (sírás): papula területeken vannak a bőr nagy nedvességtartalmú és izzadás (nemi szervek, gát, hónalj, az emlők alatti nőknél), és az jellemzi, fehéres macerált, erodált vagy sírás felületre. Nagyon fertőzőek;
• Széles kondilómák (vegetatív papulák), súrlódási helyeken, élettani irritáció (nemi szervek, anus anus). Nagy méretben különböznek egymástól, a növényzet (túlnövekedés) és az erodált felület. Nagyon fertőzőek is;
• A hornyos papulák (szifilitikus kukoricák), amelyekre jellemző, hogy a stratum corneum erősen fejlődik a felszínen, nagyon hasonlítanak a kukoricához. Gyakran ülnek az alján;
• pszoriázis formájú papulák, amelyek gyakran a szifilisz másodlagos visszatérő időszakában találhatók, és a felszínen kiemelkedő hámlás jellemzi, ami nagyon hasonló a pikkelysömörhöz.

A nyálkahártyák papularis kitörései klinikailag megfelelnek az eróziós (nedvesítő) papuláknak. A szájüregben az eróziós papularis szifilisz általában a puha báj és a mandulák (syphilitic papular sinus) területét foglalja el. A gége a nyálkahártyáján a papularis kitörések a hang rekedtségéhez vezetnek. A papulák nem csak erodálódhatnak, hanem fekélyesek is. A másodlagos fertőzés, a hólyag és a hiperémia zónája a papularis elemek kerülete felől érkezik. A száj sarkaiban található papulák gyakran erodálódnak és fájdalmasak lesznek (syphilitic zaeda).

A pustularis szifilisz a másodlagos szifilisz ritka manifesztációja. Általában a másodlagos recidív periódusban figyeltek meg súlyos (rosszindulatú) folyamatban lévő gyengített betegeknél.

Ötféle pustularis szifilisz létezik: - Pattanás: kicsi kúpos pustulák egy sűrű papularis alapon jelennek meg, hasonlóan az egyszerű angolnához. Gyorsan felhúzzák a héjakat, papulaszerkezeti elemeket képeznek;

• impetiginous: a papules közepén kialakult felületes pustules, és gyorsan összeesik a kéregben, néha összeolvadva nagy plakkokat képeznek;
• ospennovididy: a borsó mérete különbözik a gömbölyű pustulák méretétől, amelynek közepén gyorsan beleolvad a kéregbe. A pustules egy sűrű alapon helyezkedik el, amely hasonlít egy elemre, amikor a himlő;
• szifiliszes ecthyma: jelentése egy gombóc fekély, amely gyorsan szárad, hogy egy vastag kéreg kilökődés, amely akkor jelentkezik, ha a fekély e hirtelen vágott élek és a perifériás görgő specifikus infiltrátum lila-kékes színű. Az etimek általában egyedülállóak, sebhelyet hagynak;
• A syphilitic rúpia egy ectmoid-szerű elem, amely az infiltrátum excentrikus növekedéséből és annak későbbi eltorzulásából adódik. Ebben az esetben kúp alakú, réteges felületű kéreg keletkezik. Általában egyedülálló, heal, hegesedés.

A nyálkahártya-szifilisz ritkán helyezkedik el a nyálkahártyákon. A mandulák lokalizálása és a puha ég, a folyamat úgy néz ki, mint egy pustula-ulceratív torokfájás.

Szkopikus kopaszodást általában másodlagos visszatérő szifilisz esetén figyeltek meg. Két klinikai fajtája van a szifilikus kopaszságnak - a diffúz és a kisfókuszú. Ha ugyanabban a betegben kombinálják, vegyes formáról beszélnek.

A szifiliszben a hajhullás egy specifikus infiltrátum kialakulásához kapcsolódik a szőrtüszőben, ami trofikus zavarokhoz vezet. Másrészről, az infiltrátum sápadt spiroheteinek toxikus hatása lehet a szőrtüszőkre.

A diffúz syphilitic baldness a klinikai tervben nem különbözik más etiológiájú alopecia jellegétől. A fejbőrt érintik a fejbőr. Felhívjuk a figyelmet az akut megjelenésre és a folyamat gyors elhárítására, néha a fejre vagy a szeméremre, a maradék hajszálak számát egységben számoljuk.

Kisvirágú fajok esetén a szabálytalanul lekerekített körvonalak alopéciájának többszörös kis fókuszai véletlenszerűen szétszóródnak a fej fölött (különösen a templomok és a nyakszirtek területén). Ezt a klinikai képet a "prémes, megemelt lepkék" -hez hasonlítják. Az ilyen alopecia jellegzetes tulajdonsága, hogy a sérülések haja nem esik teljesen ki, a haj élesen elvékonyodik. Az alopecia bőre nem gyulladt, nem hámlik, és a follikuláris készülék teljesen megmarad.

A szemöldök és a szempillák vereségét a fokozatos veszteség és az egymást követő növekedés jellemzi. Ennek eredményeképpen különböző hosszúságúak - "lépésszerű" szempillák (Pinkus tünete). A szifilites alopecia több hónapig létezik, majd a hajvédő teljes helyreállítása megtörténik.

A syphilitic leukoderma (pigment szifilid) a másodlagos visszatérő szifiliszre jellemző, és gyakoribb a nőknél. Leukoderma elsősorban agyi patológiás betegeknél jelentkezik. Az elemek gyakran a nyak oldalsó és hátulsó felületén (a "Venus nyaklánc") helyezkednek el, de megtalálhatók a mellkason, a vállövön, háton, a hasban, az alsó háton. Az érintett területeken kezdetben fokozatosan növekszik a diffúz hyperpigmentáció, időben hypopigmentált kerek foltok vannak feltüntetve a háttérben. A syphiliticus leukodermát észlelhetjük, fecseghetjük vagy összekeverhetjük.

A másodlagos szifilisz egyik gyakori tünete a polyadenitis.

A másodlagos időszakban a kóros folyamat magában foglalhatja a belső szerveket (gastritis, nephrosonephritis, szívizomgyulladás, hepatitis), idegrendszeri (korai neuroszi) és izomrendszer (poliartritichesky synovitis, diffúz csonthártyagyulladás, jelennek fájdalmas duzzanat testovatoy következetesség és éjszakai csontfájdalom) .

[1], [2], [3]