A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Meconium ileus
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A meconium ileus a terminális ileum elzáródása rendellenesen viszkózus meconium által; szinte mindig cisztás fibrózisban szenvedő újszülötteknél fordul elő. A meconium ileus az újszülötteknél előforduló vékonybél-elzáródás összes esetének akár egyharmadát is teheti ki. A tünetek közé tartozik a hányás, amely epét tartalmazhat, a hasi feszülés és a meconium kiürülésének hiánya. A diagnózis a klinikai képen és a radiológiai leleteken alapul. A kezelés hígított kontrasztanyaggal végzett beöntést foglal magában átvilágítás céljából, és műtétet, ha a beöntések nem reagálnak.
A meconium ileus szinte mindig a cisztás fibrózis korai megnyilvánulása, mely során a gyomor-bél traktusban lévő összes váladék nagyon viszkózussá válik, és a bélnyálkahártyához tapad. Az elzáródás a terminális ileum szintjén jelentkezik (ellentétben a meconium impactiós szindróma esetén fellépő vastagbél-elzáródással), általában a méhen belül alakul ki, és ultrahanggal prenatálisan diagnosztizálható. Az elzáródás helyétől disztálisan a bél szűkült, és nem tartalmaz, vagy kis mennyiségű meconiumot tartalmaz. A vékony kaliberű, gyakorlatilag tartalommentes belet mikrokolonnak nevezik.
Az esetek körülbelül felében olyan következmények figyelhetők meg, mint a hiányos rotáció, a bél atresia vagy a perforáció. A vékonybél megnyúlt hurkai a méhen belüli időszakban megcsavarodhatnak, és billentyűt képezhetnek. Ha a bél vérellátása megszakad, és infarktus alakul ki, az steril meconium peritonitis kialakulásához vezethet. Az infarktusban kialakult bélhurok felszívódhat, ami után bél atresia alakul ki.
[ A meconium ileus tünetei
Azoknál az újszülötteknél, akiknek a családi kórtörténetében cisztás fibrózis szerepel, 6 hetente ultrahangvizsgálatot kell végezni a meconium ileus kimutatása érdekében. Születés után a meconium ileusban szenvedő csecsemőknél általában bélelzáródás tünetei jelentkeznek – vagy egyszerű formában hasi feszüléssel és meconium hiányával, vagy súlyosabb formában hashártyagyulladással és légzési distressz szindrómával. A feszült vékonybél kacsai, amelyek néha az elülső hasfalon keresztül tapinthatók, jellegzetes tésztaszerű állagúak.
A meconium ileus diagnózisa
A diagnózist bélelzáródás jeleit mutató újszülötteknél feltételezik, különösen, ha a családi anamnézisben szerepel cisztás fibrózis. A betegeknél hasi röntgenfelvételt kell készíteni, amelyen kitágult bélkacsok és néha vízszintes szintek (a levegő-folyadék határfelületén) láthatók. A meconium ileus diagnózisa a meconium ileussal kevert apró légbuborékok okozta "szappanbuborék" mintázat. Ha a csecsemőnél meconium peritonitis alakult ki, meszes meconiumcsomók helyezkedhetnek el a hashártya felszínén és akár a herezacskóban is. A báriumos vizsgálatok mikrokolont mutatnak ki a terminális ileum elzáródásával.
A meconium ileusszal diagnosztizált betegeket cisztás fibrózis szempontjából kell vizsgálni.
Meconium ileus kezelése
Szövődménymentes esetekben (pl. perforáció, volvulus vagy bélatresia nélkül) az elzáródás megszüntethető híg acetilcisztein radiokontrasztanyag egy vagy több adagolásával átvilágítás alatt; a kevésbé híg (hipertóniás) kontrasztanyag nagy folyadékveszteséget okozhat, amely intravénás infúziót igényel. Ha a beöntések nem hoznak enyhülést, laparotómiára van szükség. A meconium elfolyósításához és eltávolításához általában kettős ileostomia szükséges az acetilcisztein ismételt adagolásával a proximális és disztális kacsokba.
Использованная литература