A medulla oblongata vereségének tünetei

A hosszúkás agy a gerincvelő kiterjesztése, és hasonló szerkezeti jellemzőkkel rendelkezik - vezetési útvonalakból és magokból áll. Ez által határolt az első tengely az agy, és a hátsó, anélkül egyértelmű határ mozog a gerincvelőben (alsó széle hagyományosan tekinthető medulla chiasm gúlák vagy felső határa az első nyaki gerincvelői gyökerek).

A ventrális felületet a medulla oblongata az első középső nyílásba az oldalára - egy piramis. A külső piramisok az alsó olajbogyók, amelyeket egy oldalsó elülső horony elválaszt. A dorzális a medulla oblongata alsó rombusz fossa megkülönböztethető hátsó vezetékek (vékony és kúpos gerendák) elválasztott mediális posterior párosítatlan és párosítva barázda hátsó-laterális barázdákat. A medulla oblongata elülső régió háti felülete a kamrának alját alkotja (a rombusz fossa hátsó sarkában). Kifelé a ce széleit oldalán a medulla oblongata vezethető az alsó lábszár a kisagy.

A keresztmetszet a medulla oblongata annak ventrális szakasz kiterjed piramis traktus, található a központi része a mediális csuklópánt szál chiasm (magatartási impulzusok mély érzékenységét sejtmagok és vékony gerendák az ék a thalamus). A medulla oblongata ventral-laterális részei foglalják el az alsó olajbogyókat. A növekvő karmesterek, amelyek a kisagy alsó lábát alkotják, valamint a dorsal-talamikus kötélzetet, sokkal hátsóbbak, mint ők. A medulla daganatos régiójában található a koponya idegek hátsó csoportjának (XX pár) hosszúkás magja, valamint az retikuláris képződés rétege.

Az alján a V kamrai (rombusz fossa) elhelyezett magok számos agyidegek. Szintjén az alsó (hátsó) sarok hypoglossus mag (mediálisan) és vagus ideg (oldalirányban). Szintjén a külső sarkában a rombusz párhuzamos a fossa medián horony érzékeny trigeminalis mag, oldalirányú, hogy ez - a hallás és a nucleus vestibularis medialis - szoii nucleus (nucleus ízesítő glossopharyngeus és vagus ideg). Paramedián anterior a nucleus hipoglosszális ideg található motoros magja glossopharyngeus és vagus ideg és sljunootdelitelnye sejtmagban.

Szindrómák elváltozásainak a medulla oblongata: a tünetek a zavar a sejtmagok és a gyökerek X, X, X és X pár agyidegek, az inferior oliva, spinalis talamusz traktus nucleus vékony és kúpos gerendák, piramis és leszálló extrapiramidális rendszerek, csökkenő szimpatikus szálak tsilio-gerincvelői központok , hátsó és elülső gerincvelő pályák.

A fő váltakozó szindrómák a következők.

Avellisa szindróma: ernyedt bénulást fele a nyelv, lágy szájpadlás és a hangszálak (X, X, X pár agyidegek) oldalán a kandalló és hemiplegia - a többi; a medulla oblongata egyik felében a kandallóban fejlődik ki.

Jackson szindróma: petyhüdt bénulás mygats nyelvet a kandalló központi oldalon, és a másik végtag bénulás lép fel elváltozások egy piramis velő és ellenőrző szelvényt X agyidegek.

Szindróma Wallenberg-Zakharchenko: vereség a vagus ideg a kandalló oldalán (egyoldalú bénulás a lágy szájpadlás, hangszálak, a betegség nyelési ugyanazon oldalán Bernard-Horner tünete ataxia, kisagyi típusú arc altatás, disszociált érzéstelenítés a szemközti oldalon (keresztezett érzéstelenítés), ott a rossz keringés a csigolya vagy onnan derekát kisagyi artéria ischaemiás kandalló található dorsolateralis medulla.

Schmidt szindróma: a vokális zsinórok fókusz parézisének oldalán, lágy szájpadlás, trapézis és sternocleidomastoid izom; az ellentétes - spasztikus hemiparesis, vagyis a IX, X, XI, XII pár agyi idegek és a piramisos rendszer magjai és rostjai.

Tapia szindróma: oldalán a kandalló trapezius bénulás, sternoclavicular-sostsevndnoy izmok (tartozék ideg), és a fele a nyelv (nervus hypoglossus), ellenoldali hemiparesis, görcsös.

A Vopleshtein-szindróma; a vokális vezetékek fókusz parézisének oldalán, a nucl veresége következtében. Ambiguus, ellenoldali - felületi érzékenység hemianesztézise (gerinc-talamikus traktus).

Babinsky-Najotta-szindróma: a fókusz oldalán - cerebelláris tünetek (ataxia, nystagmus, asynergia), Claude Bernard-Horner-szindróma, hyperthermia; kontralaterális görcsös hemiparesis, disszociált hemianesthesia (a fájdalom és a hőmérséklet érzékenysége kiesik); a szindrómát a medulla oblongata és az agy hídjának poszttolaterális régiójának veresége okozza.

Glyk-szindróma: kombinált elváltozás, V, V, X idegek és piramisos rendszer jellemzi; a fókusz oldalán - látásvesztés (vagy amaurosis), fájdalom a supraorbital régióban, az arcizmus parézise, nyelési nehézség; kontralaterális görcsös hemiparesis.

Az X, X és X párjainak a magok és gyökércsomók kétoldalú károsodásával a bulbar paralysis alakul ki. Ez jellemzi a károsodott nyelés (fulladás, egyre folyékony élelmiszerek az orrba), a változás a hangzásvilága hang (rekedtség, hangvesztés), a megjelenése a nazális hang a beszéd (nazolaliya), artikulációs zavar. Megfigyelték a nyelv izomzatának atrófiáját és foltos nyikorását. A garat reflex eltűnik. Ez a szindróma leggyakrabban érrendszeri és néhány degeneratív betegség (amiotrófiás laterális szklerózis, syringobulbia) esetén fordul elő.

A pszeudobulbar bénulás az X, X, X által idült idegi párok párhuzamos izmainak központi bénulása. Az agykérgi és nukleáris utak kétoldalú károsodásával fejlődik ki. A foci különböző szinteken helyezkednek el a medulla oblongata felett, beleértve az agytörzset is. A klinikai megnyilvánulások hasonlóak a tabloid bénuláshoz (lenyelés, náci színárnyalat, dysarthria). Pszeudobulbar bénulással megjelenik a száj automatizmusa (gyomor, palmar-állcsont, nyelvi-labiális stb.), Az erőszakos nevetés és a sírás. A perifériás neuron érzékenységének tünetei (atrófia, foltos nyákzás, stb.) Hiányoznak. A szindróma leggyakrabban az agy vascularis elváltozásaihoz kapcsolódik.

Így az agytörzs kóros göbök magukba foglalják a piramisos rendszert és a koponya idegeinek motormagjait. Ráadásul ez károsíthatja az érzékenység vezetőit, valamint az érzékeny agyi idegek magjait és gyökereit. Ugyanakkor idegi alakzatok találhatók az agytörzsben, amelyek aktiváló és gátló hatást gyakorolnak az agy és a gerincvelő hatalmas zónájára. Ez az agytörzs retikuláris képződésének működésére utal. Átfogó kapcsolatban áll az agy alsó és felső részével. Az érzékeny útvonalaktól számos fedezet megközelíti a retikuláris kialakulást. Az impulzusok áthaladnak rajta, amely hangtompítja a kéreg és a szubkortikális struktúrákat, és biztosítja tevékenységüket és az agy éber állapotát. A növekvő aktiváló hatások gátlása a cortex tónusának csökkenéséhez és az álmosság vagy valódi alvás kialakulásához vezet. A csökkenő pályákon a hálózatszerű alakzat olyan impulzusokat küld, amelyek szabályozzák az izomtónust (erősítik vagy csökkenti).

Az retikuláris kialakulás részeként vannak olyan külön területek, amelyek bizonyos funkciók specializálódnak (légző-, vasomotoros és egyéb központok). Az retikuláris formáció számos létfontosságú reflex cselekvés (légzés, szív- és érrendszeri aktivitás, anyagcsere stb.) Fenntartásában vesz részt. Amikor az agytörzs, különösen a medulla oblongata érintett, a fent leírtakon túl súlyos tünetek is fellépnek, mint például légzőszervi és szív-érrendszeri rendellenességek.

Amikor a retikuláris képződés zavara zavart, alvás és ébrenlét zavarok alakulnak ki.

Narkolepszia-szindróma: a páciens kontrollálhatatlan törekvéseinek támadása, hogy elaludjon egy teljesen alkalmatlan környezetben (beszélgetés közben, evés, séta stb.); a narkolepszia paroxizmusa gyakran kombinálódik az izomtónus (kataplexia) paroxizmális elvesztésével, amely az érzelmekben fordul elő, ami a páciensnek néhány másodpercen belül vagy percek alatt való ingerlékenységéhez vezet; Néha lehetetlen aktívan mozogni egy rövid idő után azonnal felébredés alvás (cataplexy ébredés, vagy "éjszakai bénulás").

Van egy másik típusú alvászavar - az "időszakos hibernálás" szindróma: alvászavarok 10-20 órától több napig, Klein-Levin szindróma: a görcsrohamok bulimia kíséretében. Így az retikuláris képződés részt vehet olyan szindrómák kialakulásában, amelyek akkor jelentkeznek, ha a fókusz nemcsak a törzsben, hanem az agy más részein is lokalizálódik. Ez hangsúlyozza a szoros funkcionális kapcsolatok meglétét az idegi körök, beleértve a kortikális, szubkortikális és ősszelvény-elvek szerint.

Az agytörzsön kívüli kóros gócokban (extratrunálisan) számos szorosan elhelyezkedő ideg szenved, jellemző szindrómák alakulhatnak ki. Közülük fontos megjegyezni a híd-cerebelláris szög szindrómáját - a halló, az arc- és a trigeminális idegek vereségét. Jellemzője az agyi idegpár párhuzamának és a bazális arachnoiditisnek.

Belső hallójárat szindróma (tünetegyüttes Lyanitsa) hallóideg károsodás, a zaj a fülben, halláskárosodás zvukovosprinimayuschego típus), arcideg (petyhüdt bénulása arc izmait, szemszárazság, csökkent ízérzékelés az első harmadában a nyelv) oldalán a kandalló; szintén előfordul az agydinamikai idegek neurinoma V-ben.

Gradenigo-Lannua szindróma (tünetegyüttes Apex sziklacsont): fájdalom a területen a beidegzés a háromosztatú ideg (trigeminus ganglion stimuláció), bénulás a szem izmok külső egyenes oldalán a kandalló; megjelenik a középfül gyulladásával és a középső agykoponya helyén lokalizált tumorral.

Az extratrunális elváltozások daganatos természetében az agytörzs összenyomódása következtében a betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban csatlakoznak a vezető rendellenességek is.

[1], [2], [3], [4]