A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Agyi erek
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az agyat két nagy artériapár látja el vérrel, amelyek az aortaívből ágaznak el - a carotis és a vertebrális artériák. A carotis artériák által ellátott területet carotisnak, vagy elülső érmedencének is nevezik, a vertebrális artériák által ellátott területet pedig vertebrobasilárisnak, vagy hátsó érmedencének.
A közös carotis artéria belső és külső carotis artériákba történő elágazási zónája az állkapocs szöglete közelében található. A belső carotis artéria ágak leadása nélkül felfelé halad, amíg a koponyaüregbe nem kerül. A dura mater perforálása után az első ág, a szemészeti artéria (a. ophthalmica) elágazik belőle. Már említettük, hogy a fagax amaurosis ennek az artériának az elzáródása következtében alakul ki, amelynek végága a központi retinaartéria. Így az egyik szem látásvesztése a carotis artéria vagy a szív patológiájára jellemző.
A belső nyaki verőér az agy alapjánál kettéválik elülső és középső agyi artériákra. Az elülső agyi artéria(ACA) mediálisan követi, és az agyfélteke belső részét látja el vérrel. Mivel az agykéregnek az a területe, ahol a lábak találhatók, a legmediálisabban helyezkedik el, az ACA elzáródásával a lábak működése nagyobb mértékben károsodik, mint a karok vagy az arc működése. Mivel a kéreg reprezentációja a testtel ellentétes oldalon található, a stroke gyakran a testnek a lézióval ellentétes oldalát érinti: például a jobb agyfélteke sérülése esetén a bal végtagokban gyengeség jelentkezik.
A középső agyi artéria(MCA) a Sylvia-hasadékban fut az agyalaptól az agyfélteke külső felszínéig. A Sylvia-hasadékban áthatoló erek, a lenticulostriatus artériák erednek, amelyek a belső kapszulát, a bazális ganglionokat és a talamusz egy részét látják el vérrel. Ezen erek elzáródása lakunáris szindrómákat okoz, amelyek közül a legfontosabb az izolált hemiparézis ("tiszta motoros stroke"), amelyet leggyakrabban a belső kapszulában bekövetkező kis infarktus okoz. A bazális ganglionokban bekövetkező kis infarktusok gyakran tünetmentesek maradnak.
Miután elhagyta a Sylvia-hasadékot, az ACA kettéágazik vagy ágakra oszlik, amelyek az agyfélteke külső felszínét látják el. Ezen ágak elzáródása kiterjedt, ék alakú kérgi infarktusokat okoz, amelyek klinikai tünetei attól függenek, hogy a kéreg motoros vagy szomatoszenzoros területeit érintik-e. Amikor a látóideg-radiáció érintett, a látóterek korlátozottak. A kognitív károsodás, például az afázia, leggyakrabban az ACA ágainak elzáródásával figyelhető meg.
Az ACA proximális elzáródása esetén a teljes vérellátási zóna érintett, beleértve mind a mély, mind a kérgi struktúrákat. Ebben az esetben mind a motoros, mind az érzékszervi funkciók elvesztése kialakul, amely az arcot, a kart és a lábat is érinti. Még ha az ACA-medence nem is érintett, ha a belső kapszula érintett, a láb funkciója károsodik. A carotis artéria elzáródása gyakran az MCA által ellátott zóna részleges vagy teljes érintettségéhez vezet, a kollaterális véráramlás sajátosságai miatt.
A hátsó érrendszert a csigolyaartériák látják el vérrel, amelyek a nyúltvelő és a híd találkozásánál egyesülnek, létrehozva a baziláris (fő) artériát. Ennek megfelelően a nyúltvelő mindkét felét (és a kisagy farokrészét) csak egy-egy csigolyaartéria látja el vérrel. Az artéria baziláris a hídot látja el vérrel. A középagy szintjén ismét két hátsó agyi artériára(PCA) oszlik. Mindkét PCA körülveszi a középagyat, hátulról az agyféltekék alapjának mentén haladva. A csigolya-, az baziláris és a hátsó agyi artériákból áthatoló ágak nyúlnak ki, ellátva az agytörzset.
A PCA-ból áthatoló ágak látják el vérrel az agyféltekék hátsó részeit, beleértve a frontális lebenyek mediális részeit és a nyakszirtlebenyeket. A központi látókéreg kettős vérellátása megakadályozza annak károsodását az egyik artéria elzáródása esetén, ezért a központi látás gyakran érintetlen marad a látókérget érintő szélütések esetén.
Az agy érrendszeri anatómiájával ellentétes szindrómák arra utalnak, hogy az agykárosodást a stroke-on kívüli betegségek is okozhatják. Bár az agydaganatok, legyenek azok primer vagy áttétesek, akut módon jelentkezhetnek, általában vannak más jelek is, amelyek arra utalnak, hogy a tünetek hirtelen megjelenése hosszabb ideje tart. A stroke-hoz hasonló akut tünetek jelentkezhetnek a daganatba történő vérzéssel vagy a daganat gyors növekedésével. A stroke-ot utánzó tünetek hirtelen megjelenése sclerosis multiplexben is előfordulhat. A neuroimaging technikák feltárhatják azokat a jellegzetes változásokat, amelyek a neurológiai tünetek hirtelen megjelenését okozzák mind a daganatokban, mind a sclerosis multiplexben.