A medúza harapása: tünetek, következmények, mint a kezelés

Egy kellemes nyaralás a tengeren, úszás elronthatja a medúza harapását. Ezek a tengeri lakosok a vízben szépek, a harang alakú formájuknak köszönhetően, az izom összehúzódása, a színes lumineszcenciát sugárzó átlátszó falak révén. De a szájnyílásuk közelében vannak olyan speciális pengével ellátott pengék - cnidociták, amelyek magukban foglalják az anyagot a saját védelemhez és a zsákmányoláshoz. A medúzaival való érintkezéskor a test a testére esik, és megégeti.

Járványtan

A becslések szerint a medúza harap egy év alatt 150 millió  [1], és a Csendes-óceán egyes részein legfeljebb 800 napi esemény kerül rögzítésre  [2]. Ezért a medúza a közegészségügyi probléma mellett veszélyezteti a turizmust is.

Pathogenezis

A nematocystákkal való bőrkontaktus egy injekcióhoz hasonlít, és az idegek későbbi gyulladása és irritációja fájdalmat, duzzanatot és viszketést okoz, ami erősebb harapással (gyakran az ausztrál chiropedid kubozoákban) történő bőr nekrózishoz vezethet  [3]. A méreg helyi hatása az izzószál behatolásának és a különböző vegyületek, például az A2-es foszfolipáz aktivitásának  [4], valamint a zsírsejt-granulák exocitózisának (és így a hisztamin felszabadulásnak) köszönhető  [5]. A Nematocyst potenciális szisztémás tüneteket is okozhat - az általános keringésbe belépő toxinok miatt  [6] - beleértve a gasztrointesztinális (főként Physalia physalis és Pelagiidae spp.), A Muscle (Physalia és cubozoans spp.), A Cardiac (Physalia és cubozoans spp.), Neurological ( Physalia és cubozoans spp. És allergiás megnyilvánulások (Pelagiidae és cubozoans spp.). Úgy tűnik, hogy a medúza-toxinok közé tartoznak a hemolitikus és halálos frakciók is  [7]. A halálos frakciók tartalmazhatnak kardiotoxinokat, amelyek kamrai aritmiákat és szívmegállást okozhatnak, valamint olyan neurotoxinokat, amelyek légzési elégtelenséget és légzési megállást okozhatnak  [8]. Az intravaszkuláris hemolitikus frakciók akut veseelégtelenséget is okozhatnak. A Cnidarianok mérgezése szintén immunogén, amely képes antitest választ indukálni.

Tünetek medúza harapás

A medúza harapásaira való reagálás fajától és méretétől függően változik. Néhány cnidocyták tüskés szálak, amelyek a hárfánhoz ragadnak, és kiürítik a méregüket, mások hosszúak vagy rövidek, megnyalta vagy zavarják az áldozatot. 

A medúza-méregek erős fehérje-porinok (toxinok, amelyek a sejtmembránt pórusznak), neurotoxikus peptidek, biológiailag aktív lipidek és más molekulák alkotják. [9] Emberi bőrrel vagy más felülettel (például a szaruhártyával) érintkezve a toxinokat tartalmazó gyártók ezrei lerakódnak az epidermiszbe és a bőrbe, helyi és szisztémás károsodást okoznak, és immunológiai reakciókat is okozhatnak. [10] 

Mit néz egy medúza harapás? A medúza harapás leggyakoribb tünete az allergiára emlékeztető égés. Ez nyilvánul meg:

• az érintkezési hely megvörösödése;
• a kiütés megjelenése;
• fájdalom;
• viszketés, vágy, hogy mindig az érintett területet karcolja;
• egy nagy egyénnel való érintkezéskor a kiütés kis buborékfóliái összeolvadhatnak hólyagokká;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• hányás, hányinger kiterjedt érintkezés után;
• néha anafilaxiás sokk.

Nagyon kellemetlen érzés, ha a medúza a szemébe szúr. Ebből tűnik a fájdalom, a bőrpír, a könnyezés.

Leírtak egy külön harapás-szindrómát, kis, négy cheekedes medúza, az Irukandji szindróma, melyet izzadás, szorongás, izomgörcs, súlyos hipertónia, potenciálisan késői hipotenzió és szívelégtelenség jellemez. [11]

Medúzafajok

Mivel a modern világ határait nagymértékben megnövelik, nemcsak a belső tengerünkben élő medúzairól van szó, hanem azon túl is, hogy túlmutatnánk. Szükséges tudni, hogyan néz ki az utazó vizek lakói harapásai, és milyenek azok.

• A kereszt medúza (Gonionemus vertens) harapása - ezek a tengeri lakosok megtalálhatók a Csendes-óceánban, kis része van az Atlanti-óceán nyugati részén. Nevüket az átlátszó kupola tetején levő narancssárga kereszt miatt kapták - a nemi mirigyek, amelyek mentén a csápok méreggel vannak (kb. 60). Maximális átmérőjük 40 cm.

A legtöbb medúza általában a nyár végén, az ősz elején, meleg időben jelenik meg. Méregüket kis tengeri életre (garnélarák, sütemények) tervezték, és nem ölhet meg egy személyt, de van egy neuro-paralytikus tulajdonsága, és elektromos áramütésnek tartják. Ez asztmás rohamokat és még görcsöket is okozhat, amelyek a vízben tartózkodók számára megfulladhatnak. A G. Vertens harapása a bőrben égő érzést okoz, melyet a hólyagok és a helyi ödéma gyors megjelenése kíséri 10-30 perc után általános gyengeséggel. A karok és a lábak ízületeiben zsibbadás, fájdalom van; a légzés nehézsé válik, és átmenetileg leállhat. Néha a máj megsértése történik. Akut tünetek 4-5 napig tartanak. [12]. [13]

• A Fekete-tenger medúza harapása - 2 faj a viszonylag nagy medúza található a Fekete-tengeren: Aurelia és Cornerot (Rhizostoma pulmo). Az első viszonylag ártalmatlan, és gyenge jeleket hagyhat fényviszonyok formájában. [14] A sérülések több mint tíz napig gyógyulhatnak. [15] A második félméteres és mérgezőbb. Ezután a hólyagok megjelenhetnek, és a hőmérséklet emelkedhet, és bizonyos esetekben a belső szervek funkciói zavarhatnak. A Cornerot vagy a kék medúza (a színe miatt) csak a szájüregekben találhatók a strestrális sejtek, amelyek számos folyamatot képviselnek, és nem a kupolán vannak, ezért érintése nem veszélyes. Félgömb alakú esernyő, harang alakú, csápok nélkül; több peremhüvely van jelen.

A Rhizostoma pulmo mérsékelten mérgező. A Rhizostoma pulmo-val való érintkezés azonban erythematiás és fekélyes léziókat okozhat; ritkán bőrgyulladást írnak le enyhe erythema-ként, amelyek néhány óra elteltével spontán eltűnnek, még akkor is, ha a bőrön és különösen az ajkakon, a tüsszögésen és a orrnyálkahártyán, a csalánkiütésen és a szisztémás tüneteken észleltek égést  [16]. A közelmúltban jelentett érintkezési dermatitisz epizódok, amelyek megerősítik annak toxicitását az emberekre: az érintkezés azonnali bőrfájdalmat okoz, amelyet eritematikus, enyhén infiltrált kitörés és vezikulumok képződése követett; A helyi kortikoszteroid terápia után a fájdalom 36 óra elteltével eltűnt.

Komplikációk és következmények

Mennyi a medúza harapása? Minden egyéni és függ a tengeri állat méretétől és a méreg összetételétől. Tehát a krestovik mérgezése 4 nap elteltével eliminálódik a testből, és néhány veszélyesebb faj és 2-3 hét. Lehetnek hegek is a testen.

Van-e valódi egészségügyi veszély a medúza harapással? A Thaiföld vízében élő tengeri darázs, ahol az utazók gyakran télen utaznak, nemcsak hegeket hagynak, hanem halálos fenyegetést is hordoz az életre, mert bizonyos esetekben szívmegálláshoz vezet. Ennek megakadályozása érdekében azonnal be kell lépnie az ellenszerbe.

Van-e valami előnye a medúza-harapásnak? A tudósok azt állítják, hogy mérgük megkönnyíti a reumát szenvedő embereket, ellazítja a betegséghez kötött izmokat.

A medúzák harapása a terhesség alatt (sok jövőbeli anya szeretik eltölteni az utolsó szabad napjait a tengeren) ugyanolyan következményekkel jár, mint más embereknél.

Kezelés medúza harapás

A medúza harapás kezelésének célja: a méreg helyi hatásainak enyhítése, a nematociszták további kibocsátásának megakadályozása és a szisztémás reakciók ellenőrzése, beleértve a sokkot is. Súlyos esetekben a legfontosabb lépés a létfontosságú funkciók stabilizálása és fenntartása. 

Orális vagy helyi fájdalomcsillapítók, házi ecet 30 másodperces használata (4–6% ecetsav) a nematociszták bőrön történő további terjedésének megakadályozására használható. [17] Ezzel ellentétben kerülni kell az alkohol, a metilezett alkoholok és az édesvíz használatát, mivel ezek hozzájárulhatnak a nematociszták kibocsátásához; Szintén el kell kerülni az immobilizálást nyomás alá eső kötszereket, mivel a vizsgálatok azt mutatják, hogy stimulálja a nematocystákból származó méreg további felszabadulását. 

Leggyakrabban a medúza harapás nem igényel különleges orvosi ellátást, hacsak nem nagy károsodási terület, erős tachycardia-allergiás reakció, légzési nehézség.

Mi a teendő egy medúza harapással? 

Még mindig tárgyaljuk, hogy melyik módszer alkalmas a csápok eltávolítására, mivel ezek az eljárások stimulálhatják a nematociszták további felszabadulását  [18]. Be kell, hogy azonnal kap a szárazföldre, és anélkül, hogy hozzáérne a hibás helyre, megszórjuk sóval vízzel  [19],  [20]és használjon csipeszt eltávolítani a csápok  [21]. Például egy műanyag kártyával, borotvával vagy késsel a csípés kivonásához. Ehhez 30º-os szögben kell tartani a testet. A csápok csupasz kézzel is eltávolíthatók, de jobb, ha a másodlagos harapások megakadályozása érdekében azonnal meg kell mosni a mentők ujjait. Az összes csápok eltávolítása után a sebet meleg vízzel mossuk, jég is alkalmazható, mivel lelassítja a méreg diffúzióját, így fájdalomcsillapítóként viselkedik, míg a meleg tárgyak fájdalmának enyhítésére szolgáló mechanizmus még folyamatban van. Egyes szerzők azt állítják, hogy a hő a fájdalomreceptorokat modulálhatja, ami a fájdalom csökkenéséhez vezet.

Úgy tűnik, hogy az intravénás aszkorbát nagy dózisai csökkentik a fájdalmat 10 perccel az adagolás után. A C-vitamin hatásosnak bizonyul a különböző toxinok ellen. [22]

A medúza harapás helyén rögzített kötszerek továbbra is ellentmondásosak, és potenciálisan veszélyesnek tekinthetők  [23], egyesek nem javasolják azt elsősegélynyújtó eszközként. Jelentős mennyiségű méreg maradhat a még nem felszabadult nematocisztákban, amelyek tapadtak a páciens bőréhez, és a kötszer nyomása ösztönözheti a méreg extrudálását. [24]

Hogyan kell kezelni a medúza falatot? Az antihisztamin kenőcsök és spray-k, az orális szerek segítenek enyhíteni a viszketést és az irritációt, amely után egy gézkötést alkalmazhat. Ebben az időben ajánlott sokat inni.

Medúza harapás elleni szerek

A medúza égési sérüléseitől kortikoszteroid alapú kenőcsöket és krémeket alkalmazhat: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm stb.

A tablettákból az alábbi antihisztaminok használhatók: citrin, edem, diazolin, suprastin. [25]

A lokális inhibitorok, mint a medúza-harapások megakadályozására irányuló hatékony kutatások folytatódnak és ígéretesek  [26]. A bőrgátló krém (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Izrael) a világ számos országában már rendelkezésre áll, védelmet nyújt a medúza harapás úszóinak. Ezt a gyógyszert nemrégiben egy vízálló fényvédő, oktán-metoxi-cinnamátot és cink-oxidot fejlesztették ki, amely lehetővé teszi a medúza inaktiválását és a napégés elleni védelmet. Vízzáró tulajdonságai miatt a medúza nehezebben csatolja a csápjait a testhez, és a benne levő vegyi anyagok gátolják a mérgek felszabadulását a szúrósejtekből. De nem segít a medúza megharapása után. 

Tudok úszni a medúza megharapása után?

A bőr állapotától és állapotától függően dönthet úgy, hogy úszni vagy nem. Enyhe víz nem károsítja a kisebb vereséget, és ezért nincs szükség víztelenítés nélkül.

Megelőzés

A legjobb, ha gondoskodunk arról, hogy elkerüljék a medúza megharapását. Először is, ne menj a tengerbe a felhalmozódás szezonban. A megelőző gyógyászatban a búvárok és a veszélyes területeken élő úszók személyi védőfelszerelést kell viselniük. Valójában szinte teljesen hatékonyak az összes medúza harapás ellen, és általában minden ember számára ajánlott (turisták, helyiek és búvárkodók). [27] Kerülje a vizet és a földet érintő érintkezést is. Az úszásra alkalmas helyeken figyelik a medúza beáramlását, és lila zászlót lógnak a víz veszélyének jelzésére. Az égési sérülésekkel védett krém használata megelőzi a veszélyes hatásokat.