Medúzacsípés: tünetek, következmények, kezelés módja

Egy kellemes tengerparti nyaralást, úszást elronthat egy medúzacsípés. Ezek a tengeri élőlények gyönyörűek a vízben harang alakú formájuk, izom-összehúzódás segítségével történő lökdösődésük, átlátszó falaik, amelyek színes fényre képesek, miatt. Szájuk közelében azonban speciális csípősejtekkel - cnidocitákkal - ellátott pengék találhatók, amelyek egy olyan anyagot tartalmaznak, amely a saját védelmüket és a zsákmányuk levadászását szolgálja. Amikor medúzával érintkezésbe kerül, a testére kerül és megégeti azt.

Járványtan

A becslések szerint évente 150 millió medúzacsípés történik [ 1 ], a Csendes-óceán egyes területein pedig akár napi 800 csípést is feljegyeztek [ 2 ]. Tehát a közegészségügyi probléma mellett a medúzák a turizmusra is veszélyt jelentenek.

Pathogenezis

A nematociszták bőrrel való érintkezése egy szúrásra hasonlít, és az ezt követő gyulladás és idegirritáció fájdalmat, duzzanatot és viszketést okoz, ami súlyosabb harapások esetén bőrelhaláshoz vezethet (gyakori az ausztrál lábszárcsúcsú kubozoánoknál) [ 3 ]. A méreg helyi hatása a fonal behatolásának és különböző vegyületek, például a foszfolipáz A2 aktivitásának [ 4 ], valamint a hízósejt-granulumok exocitózisának (és így valószínűleg hisztamin felszabadulásának) [ 5 ] köszönhető. A nematociszták potenciális szisztémás tüneteket is okozhatnak – a toxinok általános véráramba történő felszabadulása miatt [ 6 ] –, beleértve a gyomor-bélrendszeri (főként Physalia physalis és Pelagiidae spp.), izom- (Physalia és cubozoans spp.), szív- (Physalia és cubozoans spp.), neurológiai (Physalia és cubozoans spp.) és allergiás megnyilvánulásokat (Pelagiidae és cubozoans spp.). A medúza toxinjairól hemolitikus és letális frakciókat is jelentettek [ 7 ]. A halálos frakciók tartalmazhatnak kardiotoxinokat, amelyek kamrai aritmiákat és szívmegállást okozhatnak, valamint neurotoxinokat, amelyek légzési elégtelenséget és légzésleállást okozhatnak [ 8 ]. Az intravaszkuláris hemolitikus frakciók akut veseelégtelenséget is okozhatnak. A csalánozók mérge immunogén is, azaz képes antitestválaszt kiváltani.

Tünetek medúzacsípés

A medúza csípésére adott reakció fajonként és méretenként változó. Egyes medúzák cnidocitái hegyes szálak, amelyek szigonyszerűen szúródnak a testbe, és kibocsátják mérgüket, míg mások hosszúak vagy rövidek, rátapadnak az áldozatra, vagy belegabalyodnak.

A medúzamérgek erős fehérjeporinokból (sejtmembrán pórusképző toxinokból), neurotoxikus peptidekből, bioaktív lipidekből és más molekulákból állnak.[ 9 ] Emberi bőrrel vagy más felületekkel (például a szaruhártyával) érintkezve több ezer toxintartalmú tubulus rakódik le az epidermiszben és a dermiszben, helyi és szisztémás károsodást okozva, és immunológiai reakciókat is kiválthat.[ 10 ]

Hogyan néz ki egy medúzacsípés? A medúzacsípés leggyakoribb tünete az allergiára emlékeztető égési sérülés. A következő tünetek jelentkeznek:

• bőrpír az érintkezés helyén;
• kiütés megjelenése;
• fájdalom;
• viszketés, a vágy, hogy folyamatosan karcolja az érintett területet;
• Nagy mintával érintkezve a kiütésben lévő apró hólyagok hólyagokká egyesülhetnek;
• emelkedett testhőmérséklet;
• hányás, hányinger kiterjedt érintkezés után;
• néha anafilaxiás sokk.

Nagyon kellemetlen érzés, ha egy medúza megcsípi a szemed. Ez égő érzést, bőrpírt és könnyezést okoz.

Egy különálló szindrómát írtak le a kis négysörtés dobozmedúzák csípése esetén, az úgynevezett Irukandji-szindrómát, amelyre izzadás, nyugtalanság, izomgörcs, súlyos magas vérnyomás, potenciálisan késői hipotenzió és szívelégtelenség jellemző.[ 11 ]

Medúza típusok

Mivel a modern világ határai jelentősen kitágultak, nemcsak a belvizeinkben élő medúzákról kell képet alkotnunk, hanem messze azokon túl is. Tudnunk kell, hogy néznek ki ezeknek a vizeknek a lakóinak harapásai, hová utazunk, és mivel vannak tele.

• A keresztmedúza (Gonionemus vertens) harapása - ezek a tengeri élőlények a Csendes-óceánban találhatók, egy kis populációjuk az Atlanti-óceánon, annak nyugati részén is él. Nevüket az átlátszó kupola tetején található narancssárga keresztről kapták - a nemi mirigyekről, amelyek kerülete mentén méreggel teli csápok helyezkednek el (kb. 60). Maximális átmérőjük eléri a 40 cm-t.

A medúzák legnagyobb számban általában késő nyáron és kora ősszel jelennek meg, amikor meleg az idő. Mérgük apró tengeri élőlényekre (garnélarák, ivadékok) van kifejlesztve, és nem képes megölni az embert, de neurobénító tulajdonsággal rendelkezik, és áramütésként érzékelhető. Fulladást, sőt görcsöket is okozhat, ami a vízben tartózkodóknál fulladáshoz vezethet. A G. vertens csípése égő érzést okoz a bőrön, amelyet a hólyagok és a helyi duzzanat gyors megjelenése kísér, 10-30 perc elteltével pedig általános gyengeség. Zsibbadás, valamint fájdalom jelentkezik a karok és lábak ízületeiben; a légzés nehézzé válik, és átmenetileg leállhat. Néha májműködési zavar is előfordulhat. Az akut tünetek négy-öt napig tartanak. [ 12 ]

• Fekete-tengeri medúza csípés - a Fekete-tengerben két viszonylag nagy medúzafaj él: az Aurelia és a Rhizostoma pulmo. Az első viszonylag ártalmatlan, és enyhe bőrpír formájában hagyhat gyenge nyomokat. [ 13 ] A sérülések több mint tíz napig gyógyulhatnak. [ 14 ] A második eléri a fél méteres méretet, és mérgezőbb. Utána hólyagok és láz jelentkezhetnek, és egyes esetekben a belső szervek működése is zavart szenvedhet. A Rhizostoma vagy kék medúza (színeződéséből adódóan) csípősejtjei csak a szájüregi lebenyekben találhatók, amelyek számos nyúlványt alkotnak, és nem a kupolán találhatók, így az érintése nem veszélyes. Az ernyő félgömb alakú, harang alakú, csápok nélkül; több marginális lebeny található.

A Rhizostoma pulmo közepesen mérgező. A Rhizostoma pulmóval való érintkezés azonban eritemás és fekélyes elváltozásokat okozhat; a dermatitis ritka eseteit enyhe eritémaként írják le, amely néhány órán belül spontán elmúlik, bár beszámoltak a bőrön és különösen az ajkakon jelentkező égési sérülésekről, tüsszögésről és orrfolyásról, csalánkiütésről és szisztémás tünetekről [ 15 ]. Nemrégiben kontakt dermatitis eseteiről számoltak be, amelyek megerősítik a baktérium emberre gyakorolt toxicitását: az érintkezés azonnali bőrfájdalmat okozott, majd eritemás, enyhén beszűrődött kiütést és hólyagképződést; helyi kortikoszteroid terápia után a fájdalom 36 órán belül elmúlt.

Komplikációk és következmények

Mennyi idő alatt gyógyul meg egy medúza csípése? Minden egyéni, és a tengeri állat méretétől, valamint a mérgének összetételétől függ. Így a keresztpók mérge 4 nap alatt, egyes veszélyesebb fajoknál pedig 2-3 hét alatt ürül ki a szervezetből. Akár hegek is maradhatnak a testen.

Valódi egészségügyi kockázattal jár a medúzacsípés? A tengeri darázs néven ismert medúzafajta, amely Thaiföld vizein él, ahová az utazók gyakran menekülnek a tél elől, nemcsak hegeket hagy, hanem halálos veszélyt is jelent az életre, mivel egyes esetekben szívmegálláshoz vezet. Ennek megelőzése érdekében azonnal ellenszert kell beadni.

Hasznosak-e a medúzacsípések? A tudósok azt állítják, hogy a mérgük enyhülést hoz a reumában szenvedőknek, ellazítva a betegség által megmerevedett izmokat.

A medúzacsípés terhesség alatt (sok kismama szereti utolsó szabadnapjait a tengerparton tölteni) ugyanazokkal a következményekkel jár, mint más embereknél.

Kezelés medúzacsípés

A medúzacsípések kezelése a méreg helyi hatásainak enyhítésére, a további fonálféreg-elválás megelőzésére és a szisztémás reakciók, beleértve a sokkot is, kontrollálására irányul. Súlyos esetekben a legfontosabb lépés az életfunkciók stabilizálása és fenntartása.

Szájon át vagy helyileg alkalmazható fájdalomcsillapítók, valamint 30 másodperces háztartási ecet (4–6%-os ecetsav) alkalmazása a bőrön maradt fonálférgek további terjedésének megakadályozására.[ 16 ] Ezzel szemben kerülni kell az alkoholt, a denaturált szeszt és a friss vizet, mivel ezek elősegíthetik a fonálférgek felszabadulását; a nyomás alatti rögzítő kötszereket is kerülni kell, mivel a tanulmányok kimutatták, hogy ezek további méregfelszabadulást serkentenek a fonálférgekből.

Leggyakrabban a medúzacsípés nem igényel különleges orvosi ellátást, kivéve, ha nagy a károsodási terület, erős allergiás reakció tachycardiával és légzési nehézséggel jár.

Mit tegyél, ha megcsíp egy medúza?

A csápok eltávolításának legmegfelelőbb módszeréről még mindig vita folyik, mivel ezek az eljárások további nematociszták felszabadulását serkenthetik [ 17 ]. Azonnal szárazföldre kell jutni, és a sérült területet érintés nélkül sós vízzel le kell önteni [ 18 ], [ 19 ], valamint csipesszel is el kell távolítani a csápokat [ 20 ]. Például egy műanyag kártya, borotva vagy kés segítségével el kell távolítani a csípéseket. Ehhez a tárgyakat 30º-os szögben kell tartani a testhez képest. A csápok puszta kézzel is eltávolíthatók, de jobb, ha a mentő azonnal alaposan megmossa az ujjait, hogy elkerülje a másodlagos csípéseket. Az összes csáp eltávolítása után a sebet meleg vízzel lemossák, jeget is alkalmazhatnak, mivel az lelassítja a méreg terjedését, így fájdalomcsillapítóként működik, míg a meleg tárgyak fájdalomcsillapításának mechanizmusa még mindig vita tárgyát képezi. Egyes szerzők azzal érvelnek, hogy a hő modulálhatja a fájdalomreceptorokat, ami a fájdalomérzet csökkenéséhez vezet.

A beszámolók szerint a nagy dózisú intravénás aszkorbát 10 percen belül csökkenti a fájdalmat. A C-vitamint hatékonynak tekintik a különféle toxinok ellen.[ 21 ]

A medúzacsípés utáni rögzítés továbbra is vitatott és potenciálisan veszélyesnek számít [ 22 ], egyesek nem javasolják elsősegélynyújtásként. Jelentős mennyiségű méreg maradhat a beteg bőréhez tapadó, fel nem oldott fonálféreg-cisztákban, és a kötés nyomása elősegítheti a méreg kipréselését belőlük. [ 23 ]

Hogyan kezeljük a medúzacsípést? Az antihisztamin kenőcsök és aeroszolok, valamint a szájon át szedhető készítmények segítenek enyhíteni a viszketést és az irritációt, majd gézkötést is felhelyezhetünk. Ilyenkor ajánlott sokat inni.

Medúza csípés elleni gyógymódok

Medúza égési sérülések esetén kortikoszteroidokon alapuló kenőcsöket és krémeket használhat: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm stb.

Tablettákból a következő antihisztaminok alkalmazhatók: citrin, edema, diazolin, szuprastin. [ 24 ]

A medúzacsípések megelőzésére szolgáló hatékony helyi inhibitorokkal kapcsolatos kutatások folyamatban vannak, és ígéretesek [ 25 ]. A bőrgátló krém (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Izrael) már számos országban kapható világszerte, és védelmet nyújt az úszóknak a medúzacsípések ellen. Ezt a terméket a közelmúltban fejlesztették ki vízálló fényvédőként, amely oktil-metoxi-cinnamátot és cink-oxidot tartalmaz, inaktiválja a medúzákat és véd a leégés ellen. Vízlepergető tulajdonságai megnehezítik a medúzák számára, hogy csápjaikat a testhez rögzítsék, és a benne lévő vegyi anyagok blokkolják a méreg felszabadulását a csípő sejtekből. Medúzacsípés után azonban nem segít.

Lehet úszni egy medúza csípés után?

Attól függően, hogy hogyan érzed magad és milyen a bőröd állapota, eldöntheted, hogy úszol-e vagy sem. A tengervíz nem árt egy kisebb elváltozásnak, így nem kell egyetlen napot sem vízi eljárások nélkül eltöltened.

Megelőzés

A legjobb, amit tehetünk, ha gondoskodunk arról, hogyan kerülhetjük el a medúzacsípéseket. Először is, ne menjünk a tengerbe a felhalmozódási időszakukban. A megelőző orvoslás szempontjából a búvároknak és az úszóknak veszélyes területeken egyéni védőfelszerelést kell viselniük. Ezek valójában szinte teljesen hatékonyak minden medúzacsípés ellen, és általában mindenkinek (turistáknak, helyieknek és búvárkodóknak) ajánlottak. [ 26 ] Ezenkívül a vízben és a szárazföldön is kerüljük a velük való érintkezést. Az úszásra alkalmas helyeken figyelemmel kísérik a medúzák beáramlását, és egy lila zászlót lógatnak ki, amely a vízben lévő veszélyre figyelmeztet. A csípés elleni védelemre szolgáló testápoló használata megelőzi a veszélyes következményeket.