Melanocytás neoplazmák

A WHO (1995) szerinti besorolás szerint a melanocitikus nevi következő fajtáit különböztetjük meg: határvonal; komplex (vegyes); intradermális; epithelioid és / vagy orsó celluláris; nevus a ballon alakú sejtekből; galonevus; óriás pigmentált nevus; az orr rostos papuleja (involúzus nevus); kék nevusz; sejtes kék nevus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Hagyományos szerzett melanocitikus nevi

Hagyományos megszerzett melanomasejtből (syn.: Pigmentált anyajegyek, mól) - jóindulatú melanocytás neopláziák. Minden nevus a fejlődés különböző szakaszaiban halad át. Először is - határon intraepidermális anyajegyet, amely formájában a pigmentált foltok egyenletesen barna vagy fekete színű, sima felületű nem tapintható. Általában úgy tűnik, a gyermekek az első életévben, de különösen - a serdülőkorban. Leggyakrabban a test-arc és a test nyitott területein helyezkedik el. Fokozatosan nő a méret, de általában az átmérő ebben a szakaszban nem haladja meg az 5 mm-t. Idővel NEVI válik epidermális-dermális, vagy keverve, míg lényegesen több domború, az átlagos nem haladja meg a 7 mm-es egy papula pontos kontúrok vagy papillomatous képződését a száron, de kevésbé intenzíven pigmentált - jelentése halványbarna, és még a szilárd színét. A nevus felülete sima vagy méh. Ahogy exophytic formában, kevert nevus kitéve sérülés, az aktív növekedés a lehetséges viszkető érzés. Ezután az összekevert nevus átalakult intradermális nevus is fölé emelkedik a bőr felszínén, bár néha teljesen lapított és elveszti pigment megszerző testi vagy rózsaszínes elszíneződést, és különösen az esetben, kifejezett vaszkuláris komponens. A későbbi fejlődése bőrön anyajegyet vesz több éves, több évtizedig, amíg az involúció.

Ritka esetekben a melanocitikus nevi spontán immunológiai közvetített regressziója a perinevous vitiligo kialakulásával lehetséges (lásd Galonevus)

Pathologia

A határvonalon meghatározták a dermális epidermális határ szintjén lévő epidermiszben lévő nevomelanocita fészkeket, különösen az epidermális perifériák végein. A melanonitesek faggyú proliferációja lehetséges. Nevus sejtek általában nagyobb, mint a normál melanociták, lekerekített vagy, sokkal ritkábban, hosszúkás mag, bazofil kis nucleolusok, bőséges halvány citoplazma, amely lehet egy nagy mennyiségű pigment. Megfigyelnek töréses műtárgyat, amelynek köszönhetően a nevus melanocitái nem tapadnak a környező keratinocitákhoz. Olyan esetekben, amikor a nevus erősen pigmentált. Meghatároztuk a melanin eltávolítását az epidermisz túlsó rétegeiön keresztül.

A vegyes nevusz szakaszában a nevus egész területére többnyire vagy egyenletesen a dermiszre költözött nevomelanocyták főként a papilláris dermis fészkének minősülnek. A vegyes nevus egy szimmetrikus forma, amely egyértelműen körülhatárolódik a környező szövetekből, a nevus epidermális komponense nem haladja meg a bőrön.

Jó minőség jele az úgynevezett nevus érés kívülről a belső térbe. Egyes szerzők szövettani építészeti vegyes anyajegyet bocsátanak háromféle sejtek: A típusú sejtek, viszonylag nagy, található a felső bőrréteget, van téglatest alakú, dús citoplazma tartalmazó különböző mennyiségű pigment. A B típusú sejtek, amelyek a dermis középső részeiben helyezkednek el, sokkal kisebb méretűek, mint az A típusú sejtek, a melanin nem tartalmaz. A sejteket a C típusú, amelyek ellen az alsó bőrben, orsó alakú vannak elrendezve formájában kötegek és a szálak elválasztására kötôszövetrétegeket (neyrotizirovanny nevus).

Lépésben dermális nevus nevomelanotsity csak kimutatni a bőrben, előnyösen sejtek B típusú és C a hosszú meglévő dermális anyajegyek és azok involúció észlelt alábbi változások: fibrómás, angiomatous, neyromatoznye, szubsztitúciós nevus sejtek érése zsírszövet. Gyakran papillomatoznyh anyajegyek azonosította az úgynevezett psevdovaskulyarnye barlangszerű tér, néha jelenlétében óriás sokmagvú sejtek.

A hagyományos szerzett melanocitikus nevi fejlődésének minden fázisában a sejtek, a mitózis, a nekrózis és a limfociták reakciója nem jellemző.

A legtöbb nevi sejtben immunmorfológiai vizsgálat mutat pozitív reakciót az S-100 antigénre.

Hisztogenezisében

Szerint sonremennym ötletek, az a tény, prioritás, bár átmeneti emelkedése anyajegyet sejteket, mint a környező szövetek tanúskodik javára értékeli őket tumorok helyett rendellenesség. Nevus sejtek különböznek a normális melanociták hiányzik folyamatok, képes kell csoportosítani „fészkek” (csoport, 3-5 sejtek vagy több), és a pigment felhalmozódnak a citoplazmában, valamint hajlamos vándorlásra a bazális réteg az epidermisz a bőrben.

[15], [16], [17], [18]

Szálas papaya orr

Rostos orr papula (syn.: Visszafejlődéses nevus) - magányos képződését hússzínű, kiálló fölött a bőr felületén, a félgömb alakú alakok, általában nem haladja meg az 5 mm átmérőjű. Bárhol lehet elhelyezni a hárs bőrén, de leginkább - az orr bőrén - esetenként kisebb sérülést okoz.

Pathologia

A hisztológiai kép nagyon hasonlít az angiofibromához. A dermis fibrotikus és hialinizált, nagyszámú kibővített lumenből álló hajó kiderült. A fibroblaszt-szerű és csillagsejtek kialakulásának sztrómájában fennálló jelenlét jellemzi, néha több nukleáris sejtek vannak. Az epidermiszben gyakran előfordul liliginos proliferáció a melanocitákon.

Hisztogenezisében

Az orr korai rostos papucsját fibrous nevusnak tekintették, és még mindig szerepel a WHO osztályozásában a melanocitikus nevi csoportban. Azonban az elektronmikroszkópia és az immunhisztokémiai vizsgálatok adatai elutasítják ezt a véleményt. Abban a pillanatban képződés eredményeznek reaktív proliferációját dermális dendrocitákban kimutatásán alapul sejtek a bőrben és a csillag alakú orsó, amelyben az érzékelt faktor HIIIa és vimentin.

Galonevus

A Galóbius (Settton nevus nevus) klinikailag egy pigmentált nevus, amelyet egy depómentesítés zónája vesz körül halogén formájában, a tál a hátán bőrön fejlődik a gyermekek és a fiatalok körében. Spontán módon visszaszorulhat, és egy depigmentált helyet hagyhat maga mögött.

Pathologia

A galonevusah stádiumától függően a törés nevus limfoid elemek (előnyösen ebben a CD8 + T-limfociták), vagy észlelt szilárd lymphocytás beszivárog a dermiszben jelei nélkül a melanocita proliferáció vagy meghatározható egység nevomelanotsity vagy azok felhalmozódását az epidermisben és a dermisben, néha a jelenléte kifejezett celluláris atypism . A környező epidermiszben, a nevus körüli depigmentált aureóta, a bazális réteg melanocitái elpusztulnak.

Hisztogenezisében

Regresszív halonvírusban szenvedő betegeknél észlelték a rosszindulatú melanoma sejtek ellenanyagainak keringését. A halonews sejtek közvetlen immunfluoreszcenciája is van a halonews vagy malignus melanoma betegek szérumában. Az elektronmikroszkópia kimutatta, hogy az infiltrátum belsejében lévő összes nem életképes sejt elpusztul. Néhány limfocitát plazmasejtekké alakítanak át. O. Stegmaier et al. (1969) azt jelzik, hogy a nevuszsejtek antigént termelnek, és hogy az infiltrációs limfociták antitesteket termelnek ezekkel a sejtekkel szemben, megsemmisítve őket.

Nevus a ballonszerű sejtekből

A ballon alakú sejtek nevus rendkívül ritka, általában fiatal korban. Klinikailag nem különbözik a szokásos melanocyticus nevustól.

Pathologia

A nevussejtek könnyű citoplazmával rendelkeznek, és méretük általában 10-szeresére nő a hagyományos sejtekhez képest, a magok nem különböznek a nevussejtek magvától, és sem középen, sem elmozdítva; vannak többmagvú léggömbök. A ballon alakú sejtek száma változik, csak az intradermális, valamint a vegyes, nevi részei lehetnek, vagy sokan vannak. Az első esetben a ballon alakú sejtek csomópontként vannak elrendezve, vagy szétszóródnak a hétköznapi nevuszsejtek között. A második esetben alveoláris vagy gócok formájában helyezkednek el, amelyekben nincsenek celluláris határok.

Hisztogenezisében

Egyes adatok szerint a ballon alakú sejtek kialakulása a nevuszsejtek dystrophiás folyamatainak következménye.