A mellékpajzsmirigyek

A legtöbb egészséges embernek négy parathyroid mirigyük van - a két felső és két alsó, amelyek mindkét oldalon viszonylag szimmetrikusan helyezkednek el az esetek több mint 80% -ában.

Akár 13% -a, több mint négy, a mellékpajzsmirigy, az utóbbi lehet, nem csak kezdetleges maradékok általában meghatározott mirigyek (közvetlen közelében található a fő test és a súlya kisebb, mint 5 mg), de az igazi-plus mellékpajzsmirigy különállóan elrendezett magja, és súlya átlagosan 24 mg. Legfeljebb 11 mellékpajzsmirigyet írnak le egy témában, bár ez casuista ritkaság. Ezek mellékpajzsmirigy általában található, közel az alsó pólusa pajzsmirigy, összefüggésben tireotimicheskoy vagy a csecsemőmirigy, amely nyilvánvalóan tükrözi bizonyos jogsértések könyvjelzők embrionális migráció.

Egyes szerzők szerint az emberek legfeljebb 3% -ának csak 3 a mellékpajzsmirigy lehet, de a legtöbb kutató szkeptikus az ilyen jelentésekben, tekintve, hogy egyszerűen nem található a negyedik kis méretének vagy ektópiás helyének köszönhetően.

Makroszkóposan mellékpajzsmirigyben képeznek sárgás-barnás nagyon puha képződmények, amely lapított tojás alakúak, körülvéve egy réteg a kapszula és a zsírszövetekben, 4-6 mm hosszúságú méretek, 2-4 mm széles és 1-2 mm vastag.

A formációk konzisztenciája nagyon homályos, szinte egyáltalán nem tapintható a pajzsmirigy felületén az ujjak között. A normál mellékpajzsmirigyek tömege nem haladja meg a 60 mg-ot (38-59 mg, a férfiak esetében pedig a teljes súly 120 ± 3,5 mg, a nők pedig 142 ± 5,2 mg). A nettó parenchymális tömeg csak 82 ± 2,6 mg, 89 ± 3,9 mg.

Felső mellékpajzsmirigy leggyakrabban található a hátsó felületen kereszteződésének közelében shchitovidki visszatérő gége- idegtörzsben és a gyengébb pajzsmirigy artériát. Ritkán jelentõsen eltérnek a szokásos helyzettõl, és lehetnek a nyelőcsõ vagy a garat mögött.

Az alacsonyabb mellékpajzsmirigyek általában a pajzsmirigy alsó harmadának szintjén vannak, gyakrabban a poszttolaterális felületen. A helyük változékonysága szoros embrionális kapcsolatba hozható a formáló és vándorló thymusgal. Ezért az alsó mellékpajzsmirigy normális elrendezésének változatai nem kevesebb, mint 1/3-a felel meg a thyreotimus traktusnak vagy a thymus felső pólusainak lokalizációjával.

Szállító a felső és alsó mellékpajzsmirigy keresztül artériás ágakat a rendre felső és alsó pajzsmirigy artériák, és a biztosíték felső készételek és az inferior pajzsmirigy artériát. Vénás kiáramlást végzünk a felső és a középső pajzsmirigy vénáján a felső, az alsó és középső vénákban az alsóbbeknél. A hajók nagyon kicsi kaliberrel rendelkeznek, ami rendkívül kényes manipulálást igényel a sebész számára a mellékpajzsmirigyek azonosítása és mobilizálása során. Nyirokmasszázs végezzük a felső plexus subcapsularis mély nyaki, para- és pretracheal, pozadiglotochnye alsó és mély nyaki nyirokcsomók.

Kis mérete ellenére, a mellékpajzsmirigy mind olyan elemek, elszigetelt endokrin szerkezetek, saját kapszula, erek, idegek, parenchymás és vázkomponensek. A szerkezet egyik jellemző eleme egy bőségesen kifejeződő zsírszövet, amely főleg a pólusokon koncentrálódik. A zsír jelenléte között parenchymás kapszula része, és lehetővé teszi, hogy azonosítsa a mellékpajzsmirigy gyakran különleges indokok alapján - „úszó” egy szelíd periíigamentosus hüvelyében óvatos műszakban a szerszám vagy az ujj (úgynevezett siklik jel vagy tünet csúszás előforduló külföldi szakirodalom).

A mellékpajzsmirigyek szövettani szerkezete

A parenchimális részt stromális elemekkel elválasztott sejtvonalakká alakítják. Ez vizuálisan alig megkülönböztethető a pajzsmirigy, a zsír, vagy nyirokcsomókból, mellékpajzsmirigy könnyen felismerhető mikroszkóposán jellegzetes sűrű sejtek ellentétben pajzsmirigy follikuláris szerkezet. Hisztológiailag a fősejtekből és az oncocitikus oxifil sejtekből állnak, amelyek az időseknél nagyobb gyakorisággal jelennek meg. A fősejtek sötét, aktív szekretált mellékpajzsmirigy-hormonsejtekre és vízzel tiszta sejtekre vannak osztva, amelyek nyilvánvalóan a funkcionális pihenésű "nyugvó" sejtek variánsai. A legtöbb adenoma sötét sejtekből áll, bár mind vizes sejtek, mind oncocitikus adenomák vannak. A fő sejtek a túlnyomó mennyiségben vannak, kisebbek, mint az oncocyták, sötétebbek, tartalmaznak egy központilag elhelyezkedő kerek magot, durva kromatin és láthatatlan nucleoli. A citoplazma foltok eosinophilic, néha megvilágosodott.

Az oncocita sejtek nagy méretűek, durva szemcsés citoplazmával rendelkeznek nagyobb maggal, mint a fő sejtekben. Funkciójuk ismeretlen, és a szám a pubertás korban és az öregedéssel nő, és az időseknél gyakran felismerhető az oncocyticus csomók a parenchyma során.

A stromális zsír tartalma a táplálkozás korától és természetétől függ. Ha szinte nincsenek gyerekek és serdülők, akkor felnőtteknél a zsírsejtek a térfogat 20% -át teszik ki. Émázáskor számuk élesen csökken.