Mellékvese
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mellékvese (glandula suprarenalis) - a párosított szerv a retroperitoneumban található közvetlenül a megfelelő vese felső végének felett. A mellékvesék formája egy lapított, elöl-hátul szabálytalan alakú kúp. A jobb mellékvese, elölről nézve, úgy néz ki, mint egy háromszög, lekerekített sarkokkal. A bal nadrágcsont csúcspontja simított, a félhold alakja hasonlít. Mindegyik mellékvese facies elülső, facies posterior és facies renalis.
A mellékvese anatómiája
A mellékvesék a XI-XII mellkasi csigolyák szintjén helyezkednek el. A jobb mellékvese, mint a vese, valamivel alacsonyabb, mint a bal. Hátsó felülete érintkezik úgy, hogy az ágyéki részét a membrán, annak elülső felülete érintkezik a zsigeri felületén, a máj és a nyombél, míg az alsó homorú (renális) felülete - a felső végén a jobb vesét. A jobb mellékvese középső margóját (margo medialis) az alsó vena cava határolja. Bal mellékvese medialis él érintkezésbe az aorta, az elülső felület szomszédos a farok a hasnyálmirigy és a szív-része a gyomorban. A bal mellékvese hátsó felülete érintkezésbe kerül a membránnal, az alsó a bal vese felső végével és annak középső peremével. Minden mellékvese (mind jobb, mind bal oldalon) a perifenikus zsírváz vastagságában rejlik. A bal és jobb oldali mellékvese elülső felületeit részben a vesefolt és a parietális peritoneum fedezi.
Egy mellékvese súlya egy felnőttnél 12-13 g, a mellékvese hossza 40-60 mm, magassága (szélessége) 20-30 mm, vastagsága (anteroposterior méret) 2-8 mm. A jobb mellékvese tömege és mérete valamivel kisebb, mint a bal oldali.
Előfordul, hogy a szervezetben történik több ektópiás szöveti mellékvese kéreg (vese, lép, vese retroperitonealis alatti régióban mentén az aorta, a medence, ondó-kábel, széles szalag a méh). Talán az egyik mellékvese szenvedélyes hiánya. A kortikális anyag egyik jellemzője a regenerálódási képesség.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
A mellékvese szerkezete
A mellékvese felszíne enyhén rögös. Az elülső felületen, különösen a bal oldali mellékvesében, van egy mély barázda - a hilum, amelyen keresztül a központi vén kiszáll a szervből. Kívül mellékvese bevont szálas kapszula szorosan illesztjük parenchyma és a belső test adományozó számos kötőszöveti trabeculák. A rostos kapszulától belsejéből egy kéreg (cortex, cortex) található, amely meglehetősen összetett szövettani szerkezettel rendelkezik és három zónából áll. Kívül, a közelebb a kapszula elhelyezkedik glomeruláris terület (zona glomerulosa), majd - az átlagos sugárzási tartományában (zona köteges), határos a belső velő van hálós területet (zona reticularis). A zónák morfológiai sajátossága a mirigyek, kötőszövetek és véredények eloszlása az egyes zónákban.
A felnőtt ember cortikális rétege a mellékvese szövetének mintegy 90% -át teszi ki. Ez a réteg három zónából áll: külső - glomeruláris, középső köteg és belső (a medulla körül) - retikuláris. A rostos kapszula alatt közvetlenül elhelyezkedő glomeruláris zóna a kortikális réteg térfogatának körülbelül 15% -át foglalja el; sejtjei viszonylag kis mennyiségű citoplazmát és lipideket tartalmaznak, és aldoszteron hormonokat termelnek. A gerenda zóna az összes kortikális anyag 75% -át teszi ki; sejtjei gazdag koleszterin és koleszterin-észterek, főleg cortisolt (hidrokortizon) termelnek. A retikuláris zóna sejtjei is ezt az anyagot termelik; viszonylag gyenge a lipidekben és sok granulátumot tartalmaznak. A kortizol mellett a zóna sejtjei (mint a gerenda) nemi hormonokat termelnek - androgének és ösztrogének.
A mellékvese kortikális rétegében több mint 50 különböző szteroid vegyületet állítanak elő. Az egyetlen szerepet játszik a glükóz- és mineralokortikoidok a szervezetben, ami a nőknél az androgének legfontosabb forrása, és jelentéktelen szerepet játszik az ösztrogének és a progesztinek termelésében. A glükokortikoidok, amelyek a szénhidrát anyagcserét szabályozó képesség alapján neveztek el, fontosak számos létfontosságú funkció fenntartásához és különösen ahhoz, hogy biztosítsák a szervezet stresszre adott válaszát. Ők is részt vesznek a növekedés és fejlődés szabályozásában. A humán fő glükokortikoid a kortizol, és ennek a szteroidnak a feleslegét vagy hiányát életveszélyes eltolódások kísérik. Az ásványi-kortikoidok (amelyeket a sók cseréjének szabályozására neveznek meg), az emberben az alap az aldoszteron. A mineralokortikoidok feleslege az artériás hipertónia és a hipokalémia kialakulásához vezet, és a hiány hyperkalaemia, amely összeegyeztethetetlen lehet az életével.
A glomeruláris zóna kis, prismatikus formájú sejtekből áll, kis csoportok formájában - glomeruli formájában. Ezekben a sejtekben az endoplazmatikus retikulum jól fejlett, körülbelül 0,5 μm méretű lipidcseppek vannak jelen a citoplazmában. A glomerulusokat fenékezett endotheliummal összekevert kapillárisok veszik körül.
A fészekzöld zóna (a mellékvesekéreg legszélesebb része) nagy, fényes poliéderes sejtekből áll. Ezek a sejtek hosszú szálakat (csomókat) képeznek, amelyek merőlegesek a mellékvese felszínére. A sejtek ezen zóna nezernistaya jól fejlett endoplazmás retikulum, mitokondrium jelen vannak, több lipid cseppek, riboszóma részecskéket glikogén, a koleszterin és az aszkorbinsav. Az endokrin sejtek szálai között a véres kapillárisok a fenestrált endotheliummal.
A nettó övezet kis méretű, poliedrális és köbös sejtekből áll, amelyek kis cellás klasztereket alkotnak. A retikuláris zónák sejtjei gazdagok egy ungrain endoplazmatikus retikulum és riboszómák elemeiben.
A felsorolt zónák funkcionálisan elszigeteltek. Az egyes zónák sejtjei olyan hormonokat termelnek, amelyek nemcsak a kémiai összetételben különböznek egymástól, hanem fiziológiai hatással is. A mellékvesekéreg-hormonok együttesen kortikoszteroidokkal, lehet három csoportba sorolhatók: mineralokortikoid - aldoszteron, a sejtek által szekretált a glomeruláris cortex; glükokortikoidok : hidrokortizon, kortikoszteron, 11-dehidro- és 11-deoxikortikoszteron, a kötegzónában; nemi hormonok - androgének, struktúrában és funkcióban, közel a férfi nemi hormonhoz, ösztrogénhez és progeszteronhoz, amelyet a retikuláris zóna sejtjei termelnek.
Az aldoszteron részt vesz az elektrolit és a víz anyagcseréjének szabályozásában, megváltoztatja a kalcium és nátrium sejtmembránok permeabilitását, serkenti a kollagén képződését. A glükokortikoidok befolyásolják a fehérje-anyagcserét, növelik a glükózszintet a vérben, a glikogént a májban, a vázizmokat, a szívizomot. A glükokortikoidok is felgyorsítja szűréssel a vese glomerulusok, csökkenti a víz reabszorpció a distalis kanyarulatos tubulusok a nefronok, képződését gátolják a bázikus hatóanyag a kötőszövet és a fibroblasztok proliferációjának.
A mellékvese középpontjában medellát alakítottak ki, nagy cellákból, krómsókkal sárgásbarna színűek. Két fajta ezeknek a sejteknek: epinefrotsity alkotják a nagy sejtek és termel adrenalin norepinefrotsity szétszóródtak a medulla formájában kisebb csoportokban, termel noradrenalin.
Crank hasítja a glikogén tartalékok csökkenti az izom és a máj, növeli a szénhidrát tartalma a vérben, ami egyfajta inzulin antagonista, javítja és növeli az összehúzódási sebessége a szívizom, szűkíti a lumen az erek, ezáltal növelve a vérnyomást. Hatása a noradrenalin a test hasonló a hatása az adrenalin, de a hatása ezeknek a hormonoknak bizonyos funkciók lehetnek, éppen ellenkezőleg. A noradrenalin különösen csökkenti a szív összehúzódások gyakoriságát.
A mellékvesék kialakulása
A mellékvese kortikális és medulla különböző eredetű. A kortikális anyag különbözik a mesodermtől (a coelomikus epitéliumtól) a primer bél dorsalis mezentéria gyökere és az urogenitális hajtás között. A két primer rügy között elhelyezkedő mesodermális sejtekből a szövetet interrenálisnak nevezték. Ez a mellékvesék kortikális anyagához vezet, további mellékvesék (interrenális testek, glandulae suprarenales accessoriae) keletkeznek.
Mellékvese velő alakul embrionális idegsejtek - simpatoblastov akik kilakoltatták könyvjelzők szimpatikus trunk csomópontok és vált hromaffinoblasty, és az utolsó - a kromaffin sejtek az agy anyag. Hromaffinoblasty is szolgálnak kialakítására szolgáló anyag paraganglia, hogy a kis klaszterek kromaffin sejtek közelében található a hasi aorta - aorta kromaffin test (paraganglion aorticum), valamint a vastagabb szimpatikus törzs csomópontok - szimpatikus paraganglia (paraganglia sympathica).
A jövőbeni agysejtek bejutása a mellékvesékben 16 mm-es embrióban kezdődik. A mellékvese és a mellékvese kombinációjával egyidejűleg a kortikális anyag zónái differenciálódnak, és az agyi érés érése differenciálódik.
[13], [14], [15], [16], [17], [18],
A mellékvesék edényei és idegei
Minden mellékvese 25-30 artériát kap. A fő ezek közül a felső mellékvese artériát (artériák az alsó membrán), mellékvese átlag (a hasi aorta) és alsó mellékvese (a veseartéria) artériát. Ezeknek az artériáknak az egyes ágai csak a kéreget táplálják, míg mások a mellékvese kortikális anyagát perforálják, és az agyi anyagba kerülnek. A szinuszos kapillárisok kialakított központi véna mellékfolyói, amelyek jobb mellékvese ömlik a vena cava inferior, a bal - a bal vese vénájába. A mellékvese (különösen a bal oldali mellékvese) számos apró vénába esik, amelyek a portál vénába beáramolnak.
A mellékvese nyirokcsomói megyek az ágyéki nyirokcsomókba. A beidegzés mellékvese vagus idegek működnek közre, valamint idegek, származó lisztérzékenység plexus, amelyek a medulla preganglionális szimpatikus rostok.
A mellékvese jellemzői
Egy retro-peritoneális mesenchimában egy primer mellékvesekéreg alakul ki 5-6 hetes magzat alatt. Hamarosan vékony réteg tömöríti a sejteket. Az újszülött mellékvese kéreg két zónából áll - magzati és végleges. Az első elsősorban az androgének és ösztrogének elődeit termeli, míg a második, valószínűleg, mint egy felnőttnél. A magzati zóna a magzati és újszülöttek mirigyeinek nagy részét jelenti. A születés utáni második héten a testtömeg egyharmadával csökken a magzati zóna degenerálódása miatt. Ez a folyamat az intrauterin időszakban kezdődik. A teljes magzati zóna eltűnik az élet első évének végére. A mellékvesekéreg három zónájának végső képződése 3 évig meghosszabbodik. Ezután a mellékvesék tovább emelkednek (különösen a pubertálé előtt és alatt), és elérik a felnőttkori életkorot a pubertás végére.
Az újszülöttek egyik mellékvese súlya körülbelül 8-9 g, és jelentősen meghaladja az első életévben a mellékvese súlyát. Az újszülött időszakban a mellékvese tömege élesen csökken (3,4 g-ra), elsősorban a kéreg elvékonyodása és reorganizációja miatt, majd fokozatosan visszaállítja (5 évvel), és tovább növekszik a jövőben. A mellékvesék corticalis anyagának végső képződése a második gyermekkorban (8-12 év) fejeződik be. 20 éves korukig az egyes mellékvesék tömege megemelkedik és elérheti a maximális méretét (átlagosan 12-13 g). A következő korokban a mellékvesék mérete és súlya nem változik sokat. A nőknél a mellékvesék kissé nagyobbak, mint a férfiaknál. A terhesség alatt az összes mellékvese tömege kb. 2 g-val nő, 70 év után a mellékvesék tömege és mérete enyhén csökken.