A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A mellékvesék komputertomográfiája
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mellékvesék maximális hossza 2,1-2,7 cm, a jobb oldali gyakran hosszabb, mint a bal oldali. Az ágak vastagsága keresztmetszetben nem haladhatja meg az 5-8 mm-t. A mellékvese és az alsó üreges véna orsószerű vagy göbös megvastagodása.
A komputertomográfián a mellékvesék általában egyértelműen elkülönülnek a környező zsírszövettől, rekeszizomtól, veséktől és májtól.
Attól függően, hogy mely hormonok termelődtek feleslegben, a következő állapotok diagnosztizálhatók: mellékvesekéreg-hyperplázia (androgének), Cohn-szindróma (aldoszteron) és Cushing-szindróma (kortizon). Differenciáldiagnózist felső pólusú cisztával és vese angiomyolipomával végeznek. A jóindulatú ciszták tartalmának sűrűsége közel van a víz sűrűségéhez. Heterogén megnagyobbodás vagy a szomszédos szervekbe való beszűrődés esetén áttétes elváltozásokra vagy mellékveserákra gondolhatunk. Mivel a tüdőrák gyakran áttétet ad a májba és a mellékvesékbe, az ilyen betegeknél a mellkasi CT-vizsgálatot kaudálisan kell folytatni a máj és a mellékvesék teljes vizualizálása érdekében. Paravertebrálisan a mellékvesék közelében elhelyezkedő szimpatikus törzs daganatai is kimutathatók, de ezek meglehetősen ritkák.
Amikor kétség merül fel a megnagyobbodott mellékvese jóindulatú jellegével kapcsolatban, a kontrasztanyag fokozása során meg kell mérni a tömeg sűrűségét. A jóindulatú mellékvese adenoma hajlamos gyorsabban kimosni a kontrasztanyagot, mint a rosszindulatú daganatok, például az áttétek és a rák. Ez a technika további szkennelést igényel a mellékvesék szintjén a kontrasztanyag beadása után 3, 10 és 30 perccel.
A mellékvesék rosszindulatú daganatai hajlamosak meghosszabbítani a kontrasztanyag-halmozást. Ez a tulajdonság a gyakorlatban alkalmazható a differenciáldiagnózisban. A mellékvesék kontrasztanyag-halmozódásának dinamikáját számos tanulmány vizsgálta. Ugyanakkor különbség van a kontrasztanyag-halmozás kimosódásának abszolút és relatív csúcsaiban. A kimosódás azonban teljesen azonos a különböző típusú daganatok esetében. Ezért csak a következő paraméterek egyértelműen bizonyítottak és hasznosak az értékeléshez:
A mellékvese-sűrűség mérése a térfoglaló elváltozások differenciáldiagnózisához
Fokozott kontrasztanyag <11HU => Adenóma
CS injekció beadása után 10 perccel: < 45 HU => Adenóma
CS injekció beadása után 30 perccel: < 35 HU => Adenóma
Ez a három sűrűségmérés azt mutatja, hogy mennyire különböznek a kétféle daganatos elváltozás értékei. Ha a sűrűség alacsonyabb a jelzett értékeknél, akkor nyugodtan kijelenthetjük, hogy jóindulatú mellékvese adenomáról van szó.
Minden más esetben a jóindulatú adenoma nem határozható meg kellő érzékenységgel és specificitással, ezért további vizsgálatokra van szükség.
[