A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A mellhártyagyulladás diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A váladék felhalmozódása a mellhártyaüregben számos tüdő-, mellhártya- és más szervbetegségben előfordul, ami bonyolítja az etiológiai diagnosztikát. Serdülőknél a mellhártyagyulladás gyakrabban tuberkulózisos (75%). A nem tuberkulózisos etiológiájú mellhártyagyulladások közül meg kell jegyezni a váladékképződést különböző eredetű tüdőgyulladás, reuma, kollagénózis, keringési elégtelenség, daganatok, traumák stb. esetén.
A mellhártyagyulladás differenciáldiagnosztikájában az anamnézis adatai a mellhártyagyulladás tuberkulózisos jellegére utalnak: tuberkulózisos beteggel való érintkezés, a Mantoux-tesztre adott hiperergikus reakció vagy a tuberkulin teszt elfordulása. Ha az exudatív mellhártyagyulladás elfordulás hátterében alakult ki, valószínűleg tuberkulózisos etiológiájú mellhártyagyulladásról van szó, és a gyermeknek sürgős kemoterápiára van szüksége.
A parapneumonikus és metapneumonikus mellhártyagyulladás az akut időszakban vagy rövid idővel a tüdőgyulladás után alakul ki. A betegséget gyakran megelőzi a felső légúti elváltozások, megfázás. A tuberkulózisos mellhártyagyulladásban szenvedő betegek vérvizsgálatában az ESR emelkedése, mérsékelt leukocitózis, a leukocita-képlet sáveltolódása, limfopenia és monocitózis figyelhető meg. A tüdőgyulladást szövődményező mellhártyagyulladás esetén magasabb leukocitózist és a leukocita-képlet balra eltolódását, néha vérszegénységet, lupus mellhártyagyulladás esetén pedig lupus sejteket mutatnak ki.
Reumás mellhártyagyulladás esetén a reuma ismételt súlyosbodásának jelei, a reumás aktivitás mutatói, valamint a mellhártya és a szív egyidejű károsodása (reumás carditis) döntő fontosságúak.
A hidrothorax a keringési elégtelenség következménye, és szívbetegségekben (például szívizomgyulladás, szívhibák) észlelhető.
Az onkológiai mellhártyagyulladást rosszindulatú lefolyás, vérszegénység, fogyás és a tuberkulinnal szembeni csökkent érzékenység jellemzi.
A traumás mellhártyagyulladás mellkasi zúzódással, bordatöréssel vagy mesterséges pneumothoraxszal társul.
A differenciáldiagnózisban az effúzió vizsgálata kötelező. A folyadék lehet váladék és transzudátum is, például hydrothorax esetén. Specifikus mellhártyagyulladás esetén a folyadék gyakran szerózus, limfocitás jellegű, magas titerben találhatók benne mikobaktériumok és tuberkulózis elleni antitestek. Ha a váladék nem gennyesedik, akkor az oltása steril. A pleurális folyadék térfogata nem specifikus mellhártyagyulladás esetén ritkán haladja meg a 300 ml-t, oltáskor nem specifikus mikroflóra növekedését, citológiai vizsgálat során pedig neutrofil granulocitákat határoznak meg. Lupus mellhártyagyulladás esetén néha lupus sejteket is találnak az váladékban. Onkológiai mellhártyagyulladás esetén a váladék azonnal vérzéses vagy szerózusból átalakul, tartós felhalmozódás jellemzi ("kimeríthetetlen"), citológiailag nagy mennyiségben kimutathatók atípusos sejtek és eritrociták. A folyadék kiürítése előtt és után végzett röntgen- és tomográfia lehetővé teszi a pleuraüregben lévő szabad folyadék és a kapszulázott folyadék megkülönböztetését, valamint a tüdőben, a mediastinumban és a pleurában bekövetkező elváltozások azonosítását.
[