A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mellrák markerek
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az emlőtumor markerek elemzését - immunkémiai vérvizsgálatot - az emlőmirigyek daganatainak diagnosztizálása és kezelése során végzik olyan diagnosztikai eljárásokkal együtt, mint a mammográfia, ultrahang, komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
A helyes diagnózis felállítása és a megfelelő kezelés előírása csak a hardvervizsgálati adatok és a tumormarkerek vérvizsgálatának kombinációja alapján lehetséges.
Ki kapcsolódni?
Emlőrák tumor markerek: CA 15-3
A mutált rákos sejtek egy fehérjét (nagy molekulatömegű glikoproteint O-kötésű oligoszacharidláncokkal) szintetizálnak, amelyet a szervezet antigénként – idegen elemként – érzékel. Ez a rákos antigén (CA) behatol a vér- és nyirokérbe, és a vér- és nyirokkeringéssel együtt kering. Vagyis rosszindulatú daganatos megbetegedés esetén a CA vérvizsgálattal kimutatható.
Azonosították az emlőrák tumormarkereit - a rák antigén 15-3-at (CA 15-3) és a rák antigén 27-29-et (CA 27-29). A hazai onkológusok a CA 15-3-at specifikus rák antigénként osztályozzák az emlőmirigyek primer rosszindulatú daganataiban, bár ismert, hogy a CA 15-3 szintje a vérszérumban a tüdő-, vastagbél-, hasnyálmirigy-, máj-, petefészek-, méhnyak- és méhnyálkahártya-rákban is emelkedett.
Az orvosok nemcsak az emlőrák és a jóindulatú daganatok megkülönböztetésére írnak elő emlőtumor markerek vizsgálatát, hanem a már diagnosztizált patológia előrehaladásának monitorozására, a terápia hatékonyságának értékelésére és a rákos áttétek kimutatására is.
A rák antigénjének meghatározásához vért vesznek vénából (éhgyomorra, legkorábban 8 órával az utolsó étkezés után), és immunkémiai vizsgálatnak vetik alá. Az emlőtumor markerek CA 15-3 normája legfeljebb 26,9 U/ml, külföldi klinikákon a normál tartomány felső határa 30 U/ml.
Emlőrák tumor markerek: CA 27.29
Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) a CA 27-29 emlőtumor marker tesztet tartja az egyetlen olyan vérvizsgálatnak, amely specifikus az emlőrákra.
A CA 27-29 teszt a MUC1 glikoprotein oldható formájának szérumszintjét méri, amely a legtöbb emlőráksejt membránján expresszálódik. A CA 27-29 emlőtumor markerek normája 38-40 U/ml alatti szint.
A szakértők szerint ennek a tumormarkernek az érzékenysége sem elég magas: az eredmény a normálisnál magasabb endometriózis, petefészekciszták, a terhesség első trimeszterében, valamint az emlőmirigy, a vesék és a máj jóindulatú betegségei esetén.
Emlőrák tumor markerek: CEA
Külföldön az emlőrákos betegek egy másik vizsgálaton esnek át - a karcinoembrionális antigén (CEA) vizsgálatán. A hazai klinikai gyakorlatban ezt onkomarker CEA-nak - rák-embrionális antigénnek - nevezik.
Az onkológusok szerint a helyes diagnózis felállításához a CA 15-3 emlőrák tumormarker meghatározását a CEA, a rákembrionális antigén vérben történő kimutatásával kell kombinálni. Ez az antigén gyakorlatilag eltűnik a születés után, és egészséges felnőttek vérszérumában nehéz kimutatni. A CEA tumormarker normája legfeljebb 5 ng/ml.
De rákos megbetegedésekben (különösen végbél-, tüdő-, emlő-, petefészek-, hasnyálmirigy-, prosztatarákban, valamint a máj- és csontáttétekben) a karcinoembrionális antigén szintje 20 ng/ml-re vagy többre emelkedik. Ezenkívül az emlőrákkal diagnosztizált betegek több mint egyharmadánál emelkedett a CEA-szint a vérben.
A CEA szintjének emelkedése (10 ng/ml alatti tartományon belül) azonban megfigyelhető bizonyos, nem onkológiával összefüggő gyomor-bél traktus-, máj- vagy tüdőbetegségekben is.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Emlőrák tumor markerek: HER2
Egy másik elemzés – a humán epidermális növekedési faktor receptorra (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) vonatkozóan – információt nyújt a tirozin protein kináz jelenlétéről – egy transzmembrán sejtreceptorok fehérjéjéről, amely felgyorsítja az epiteliális sejtek növekedését és osztódását.
Elemzéshez tumorbiopsziát végeznek, vagy szövetmintát vesznek a tumor eltávolítására irányuló műtét után. A statisztikák szerint ez a fehérje nagy mennyiségben van jelen az emlőrákos esetek 25-30%-ában. A HER2 szint emelkedett a méh, a petefészkek és a gyomor rosszindulatú betegségeiben is.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Az emlőtumor markerek dekódolása
Meg kell jegyezni, hogy kutatási adatok szerint az emlőtumor markerek, különösen a CA 15-3 szintje az emlőrák első vagy második stádiumában diagnosztizált betegek körülbelül 20%-ánál emelkedett. Bár későbbi stádiumokban az emlőtumor markerek szintje minden tíz betegből nyolcnál emelkedett.
A rák antigén 15-3 (CA 15-3), a rák antigén 27-29 (CA 27-29) és a karcinoembrionális antigén (CEA) kimutatható az áttétes emlőrákban szenvedő nők 50-90%-ánál az emlőtumor markerek dekódolásakor.
A betegség perzisztálódásának radiológiai jelei ellenére a CA 15-3 emlőtumor markerek dekódolása abszolút normális szintet mutathat (azaz 30 U/ml-en belül), ami azt jelenti, hogy a kezelés sikeres volt, és a mammográfián rögzített reziduális tumor már nem életképes.
Ha az emlőtumor markerek emelkedett szinten vannak – CA 15-3 30 U/ml felett, CA 27-29 40 U/ml felett –, akkor jó okunk van az onkológia diagnózisára. Ha a mutatók a kezelés után sem csökkennek, két lehetőség van: vagy a kezelés helytelen volt, vagy a betegség progresszióban van.
Ha a terápia után megnő az emlőtumor markerek szintje, az a hatástalanságának egyértelmű jele. Ebben az esetben a klinikai javulás hiányát vagy meglétét veszik figyelembe.
Így az emlőrák markereinek, például a rák antigénjének dekódolása segít azonosítani az emlőrák relapszusait a kezelés után, valamint az áttéteket a korábbi stádiumokban.
A HER2 emlőtumor markerek megmutatják, hogy egy olyan gyógyszer, mint a Trastuzumab (Herceptin, Kadcyla), amely blokkolja a transzmembrán sejtreceptoroknak nevezett fehérje szintézisét és megállítja a rákos sejtek növekedését, alkalmazható-e kezelésben. Bizonyos esetekben ennek a biológiai vizsgálatnak az eredményei segítenek az onkológusoknak a daganat progressziójára való hajlamának felmérésében, a szervezet kezelésre adott reakciójának meghatározásában, valamint a specifikus kemoterápia szükségességének meghatározásában.
Egyébként az emlőtumor markerek szintje kissé emelkedett lehet a terhesség utolsó trimeszterében, májcirrózis, krónikus hepatitisz, szisztémás lupus erythematosus, szarkoidózis és tuberkulózis esetén. Ezért ma az emlőtumor markerek nem abszolút mutatói az onkológiának a mammográfiával történő tumorvizualizáció nélkül.