A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mély mikózisok: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mély (szisztémás) bőrgombás fertőzések csoportjába tartoznak a gombás betegségek, amelyek klinikai képében olyan morfológiai elemek dominálnak, mint a tuberkulózis, a fekélyek kialakulásával járó rothadásra hajlamos csomók, valamint a bőr mély rétegeinek, a bőr alatti szövetnek, az alatta lévő izmoknak, a csontoknak és a belső szerveknek a károsodása. A betegség ilyen lefolyása határozza meg a klinikai kép sokféleségét és néha súlyos általános tüneteket, amelyek nem zárják ki a halálos kimenetelt. A mély gombás fertőzések jellemző vonása a gyenge fertőzőképesség, a lefolyás időtartama, a terápia tompasága, a kórokozók terjedése a talajban, a növényeken, például szaprofitákon, főként trópusi éghajlaton. A fertőzés akkor következik be, amikor a bőr sérülései, karcolásai, repedései elfertőződnek. A mély gombás fertőzések csoportjába tartozik az észak-amerikai blasztomikózis, a haloid blasztomikózis, a sporotrichózis, a kromomikózis és számos más gombás fertőzés.
A kromomikózis egy krónikus granulomatózus gombás bőrbetegség. Jellemzői a bőr és a bőr alatti szövetek szemölcsös, néha fekélyes elváltozásai, egyes esetekben a belső szervek (máj, agy) és a csontok károsodásával kombinálva. Gyakoribb a trópusi és szubtrópusi éghajlatú területeken. A betegség kórokozója a Hormodendrum pedrosoi, amely a talajban és a növényeken található. A fertőzés bőrsérüléssel következik be.
A kromomikózis tünetei
A betegséget viszonylag jóindulatú lefolyás jellemzi, hajlamos a progresszióra és granulomatózus-szemölcsös kiütések kialakulására. A betegséget főként az alsó végtagok elváltozásai jellemzik. A kórokozó bejutásának helyén néhány nap, néha hónapok múlva egy vörös tuberkulózis jelenik meg. Az elem lassan növekszik, új hasonló elemek megjelenésével együtt (tuberkulózis stádium). Az elemek összeolvadásának eredményeként mély infiltráció alakul ki tuberkulózis konglomerátum formájában, amely a szemölcsös tuberkulózisra hasonlít. A tuberkulózisok nagyok (akár dió, akár tyúktojás méretűek), meredeken kiemelkednek a bőrből, kagylós körvonalaik vannak. Megnyílásuk után papillomatózus aljú fekély alakul ki (papillomatózus-fekélyes stádium). Amikor csomók jelennek meg, ínyszerű forma alakul ki. Néha több klinikai változat kombinálódik. Keloid hegek kialakulása is lehetséges. A kóros folyamat az arc, a test bőrén vagy a nyálkahártyákon helyezkedhet el.
Hisztopatológia
A kromomikózis minden klinikai változatában a szövettani kép egységes, és krónikus fertőzött granuloma jellemzi, szubkorneális és intradermális mikroabszcesszusokkal, a kórokozó jellegzetes gömb alakú testeivel, leukocitákkal, epithelioid és óriássejtekkel körülvéve.
Diagnózis és differenciáldiagnózis
A diagnózist a gombás elemek kötelező kimutatása és a kórokozó tenyészet izolálása igazolja. A kromomikózist megkülönböztetik a bőr tuberkulózisától, a krónikus pyodermától és más mély gombás fertőzésektől (sporotrichosis, blastomycosis).
Kromomycosis kezelése
Krioterápiát, sebészeti kimetszés és az elemek elektrokoagulációját végzik. Az amfotericin B intravénás csepegtetése vagy intralesionális beadása (2%-os novokain oldatban), nizoral, itrakonazol (teknazol, orungal stb.) orális beadása, jódkészítmények szájon át történő bevétele 2 hónapos kúrákban, 2-3 hetes szünetekkel; helyileg antiszeptikus oldatok és gombaellenes kenőcsök ajánlottak.
[ Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?