Ménière-kór sebészi kezelése

A Ménière-kór sebészi kezelését a betegség súlyos formái és a nem operatív kezelés hatásának hiányában alkalmazzák. Ez a fajta sütés csak egy célt szolgál: megszabadulni a fájdalmas csapásoktól, míg a páciens szenvedései arra késztetik, hogy feláldozza az ok-okozati fülön már rosszul hallatszót. A Ménière-betegség sebészeti kezelésére számos fő megközelítés létezik:

1. műveletek kiküszöbölése, vagy megelőzésére hydropsszá létrehozásával vízelvezető lyukak a endolymphatic tér, amelyen keresztül a endolymph járna le különböző „csomagolásban” és eltávolítják onnan természetes úton; ezek a módszerek az endolimfatikus tér leeresztésére szolgáló alábbi lehetőségeket tartalmazzák:
   1. az endolimfás zsák vízelvezetése az endolymphi irányba vagy a mastoid folyamat sejtjeibe vagy a szubarachnoid térbe; a művelet hatékonysága kicsi, mivel a vízelvezető lyukak és a shunts rövid életűek, és görcsrohamok egy idő után megjelennek;
   2. Nyílászáró csigák vízelvezető vagy sönt van képezve lyukakat a hegyfokot (elsődleges curl cochlea) a penetráció falán keresztül a hártyás része a cochlea a ductus cochlearis és bevezetése bele dréncső;
   3. a cochlea ablakán keresztül történő tolatásának működése; használt sönt műanyag vagy fém csövet (átmérője 0,8-1 mm, 4 mm hosszúságú), a disztális vége, amely zárt, és a fal perforált kis lyukakat a kiáramlás a endolymph a perilymphatic térben;
2. a belső fülben lévő hemodinamika normalizálására irányuló műveletek és az érintett labirintus reflex blokkoló kóros impulzusai; ilyen műveletek közé tartozik a bazilika és a plexus reszekciója, a szimpatikus cervicalis ganglionokon és a nyaki szimpatikus törzsön végzett műveletek:
   1. A bazális sejt újraszentése a tympanum nyitását jelenti az endaurális tympanotomiával, a bazális sejtet és a részének reszekcióját 5-8 mm hosszúsággal;
   2. műtét dob plexus - kereszt alakú metszéspontja ez (J.Lempert) vagy kör alakú excíziós azt mukoperiostalnym fedelet (I.B.Soldatovu, így, amint azt I.B.Soldatov és munkatársai (1980), kötelező eltávolítását. és mukoperiosta rész felső szélén az ablak a cochlea, ahol az ágak legállandóbb CN;
3. a pusztító módszereket jelentős radikalitás jellemzi, és a legnagyobb posztoperatív hatást fejtik ki, ám ezek a legtraumatikusabbak; ezek a módszerek a kauzális labirintus teljes deaktiválására törekednek; indikációi az ezek használatát módszerek hatástalanok, és trephination labirintusban bypass, Meniere-betegség neurit formában hiányában az ingerlékenység az vesztibuláris készülék, gyanúja retrolabirintnuyu a betegség okát; a hallási funkció részleges megőrzésével a pre-cochleáris ideg vestibularis részének elszigetelt metszéspontjához folyamodik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

A Ménière-kór romboló módszerei

Roncsolásos kezelések Meniere-betegség labyrinthectomy eltávolításával csomópont hüvelyén vagy translabirintnaya átmetszése gerinc predverno-cochlearis ideg (a süketség III-IV fokú). Amennyiben ezek a műveletek teljesen elvesztette hallásra az operált fül, de nem zárja ki az ismételt támadások labirintopatii, de sokkal kisebb formában.

Jelenleg kifejlesztett és alkalmazott módszerek sebészeti beavatkozás predverno-cochleáris ideg és a kereszteződésekben a kiadás csak a vesztibuláris részét, és az alkalmazott módszertant intraoperatív monitorozás impulzusokat az ideg alatt működő videó.

Ezenkívül széles körben elterjedt a vestibularis ideg kismolekuláris dekompressziójának működése extracranialis hozzáféréssel az MMW-n keresztül. A művelet lényege, hogy eltávolítja a szimpatikus szálakat és az arteriolákat, az ideg törzsét. A külföldi szakirodalomban megemlítjük ennek a műveletnek a hatékonyságát.

[7], [8], [9], [10], [11]

A Ménière-kór nem sebészeti blokkolása és destruktív kezelési módjai

L. Coletli (1988) módszere. Eltávolítása után a lábtartó lapok és a lejárati küszöbérték kerül a endolymph só kristály, és a hiba az ablak eltávolítása után a képződött bázist a kengyel záró fül a véna fal. A szerző szerint ez a módszer megakadályozza az új rohamok előfordulását, jelentősen csökkenti vagy megszünteti a fülzajt a működő fülben.

A labirintus krónikus megsemmisítésének módja W. House (1966)

Ez a kezelés abból áll, hogy kiteszik a hártyás labirintus a vetítés közötti térben ablakok előszoba és a csigák után előre elvékonyodása a területen része a mediális falán a timpanon, hogy jobban hideg impakt faktor egy speciális krioapplikatora. A hűtőközeg tényleges hőmérséklete -80 ° C, kettős expozíció esetén 1 perc. A szerzõ szerint az esetek 70-80% -ában pozitív eredmény született.

A labirintus M.Arslana ultrahangos megsemmisítésének módszere (1962)

G.Portmann és M.Portmann (1976) javasolt transmeatalny összeadásával path ultrahangos jel teljesítménye legfeljebb 1,25 W / cm ², 2 ülés 10 perc hetente, összesen 12 ülés. Az eredményeket nagyon kielégítőnek ítélik.