A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Meningeális szindróma - diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Sürgősségi orvosi ellátás meningeális szindróma esetén
Amikor egy betegnél meningeális szindróma klinikai tüneteit észlelik, az elsődleges feladat a kiváltó betegség természetének megállapítása. Rendkívül fontos kizárni a traumás, gyulladásos és egyéb agyi betegségeket, amelyek volumetrikus ütéssel járnak. Ehhez szükséges a fej CT- vagy MRI-vizsgálata (a koponyacsontok röntgenfelvétele kevésbé informatív, bár lehetővé teszi a csontos traumás elváltozások diagnosztizálását), a szemfenék vizsgálata, valamint a lumbálpunkció lehetőségének felmérése, figyelembe véve annak ellenjavallatait.
Akut meningeális szindróma esetén a beteget kórházba kell vinni. A kórház előtti szakaszban nyújtott orvosi ellátás jellegét és terjedelmét a betegség oka, valamint a beteg állapotának súlyossága határozza meg. A fő irányok a meglévő betegség miatti, a beteg életét fenyegető veszély kiküszöbölése (például a légutak átjárhatóságának biztosítása), a fájdalom enyhítése és a létfontosságú testi funkciók fenntartása.
A meningeális szindróma diagnózisa
A diagnosztikai algoritmus a következőképpen ábrázolható.
- Meningeális szindróma kimutatása.
- A korábbi betegségek (fertőző, trauma, artériás magas vérnyomás, daganatok) jellegének meghatározása.
- Intrakraniális volumetrikus lézió kizárása (optimális esetben - MRI/CT, ha hiányoznak - oftalmoszkópia, EchoES).
- Ellenjavallatok hiányában - lumbálpunkció biokémiai, mikroszkópos, bakteriológiai vizsgálattal az agy-gerincvelői folyadékban (ha szükséges - PCR, immunológiai tesztek).
Anamnézis
Az agyhártyagyulladás diagnosztizálásához szükséges a közelmúltbeli fertőző betegségek, a láz, a hányingerrel járó tartós fejfájás jelenlétének kiderítése. Az agyhártyagyulladás szindróma intenzív fejfájással, trauma okozta tudatzavarral, illetve fizikai vagy érzelmi stressz hátterében jelentkező előfordulása traumás, illetve spontán szubarachnoidális vérzés jelenlétére utal. Az anamnézisben szereplő onkológiai betegségek, a megmagyarázhatatlan fogyás onkológiai elváltozás gyanújára utal.
Fizikális vizsgálat
A fizikális vizsgálat magában foglalja a neurológiai vizsgálatot, a szomatikus állapot felmérését (vérnyomás, pulzus, bőr állapota, a tüdő és a szív hallgatózása). A fül-orr-gégészeti szervek és az íny állapotának vizsgálata értékes a másodlagos agyhártyagyulladásban szenvedő beteg feltételezett fertőzésforrásának azonosításában.
A traumás sérülések megállapításához fontos a fejbőr alapos vizsgálata, valamint az orr- és külső hallójáratokból származó véres vagy tiszta váladék kimutatása.
Laboratóriumi kutatás
A meningeális szindróma okának megállapítására szolgáló legfontosabb módszer a diagnosztikai lumbálpunkció, amelyet az agy-gerincvelői folyadék elemzése követ. Ez a módszer döntő fontosságú a szubarachnoidális vérzés és az agyhártyagyulladás diagnózisának megerősítésében. Az agyhártyagyulladás klinikai képének megléte a kötelező diagnosztikai punkció alapja.
Műszeres kutatás
Ha felmerül a gyanú az agy térfogati elváltozására, a felső légúti szervek gyulladásos betegségére, amely potenciálisan másodlagos agyhártyagyulladás forrásává válhat, MRI/CT vizsgálat szükséges. Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében onkológiai betegségek szerepelnek, amikor a neuroimaging vizsgálat eredményei szerint az agyszövet szerkezeti változásait észlelik, különösen az agyi struktúrák elmozdulása esetén, kontrasztanyag bevezetésével MRI vizsgálatot kell végezni.
A koponya röntgenfelvételének diagnosztikai értéke van a koponyacsontok traumás elváltozásainak és az orrmelléküregek gyulladásos betegségeinek azonosításában. A látóideg-papilla ödémájának és másodlagos sorvadásának azonosítása segít a liquor magas vérnyomásának diagnosztizálásában. Az echoencephaloszkópia egy expressz módszer, amely lehetővé teszi a volumetrikus supratentoriális lézió jelenlétének feltételezését. A módszer nem elég informatív a liquor magas vérnyomásának diagnosztizálásában és az elváltozás jellegének megállapításában.
[