Meningeális szindróma: áttekintés

A meningeal-szindróma a meningés irritációjának következménye, melyet a meningealus tünetek jelenléte jellemez, kombinálva a nyomásváltozásokkal, a cerebrospinális folyadék sejtes és kémiai összetételével. Szinonimák - héj szindróma, meningés irritáció szindróma.

[1], [2], [3], [4], [5],

Járványtan

A meningealus-szindróma epidemiológiája a betegségek jellegétől és gyakoriságától függ.

[6], [7],

Mi okozza a meningeal szindrómát?

Meningeális szindróma (meningismus) fejleszti, mert a meningeális irritációt gyulladásos betegségek, megnövekedett koponyán belüli nyomás, fejsérülés, tumorok, mérgezés, hipoxia és sok más patológiás körülmények között.

Az alap vagy az agy membránjának duzzanata és duzzanata, vagy az agy összenyomódása. A Meningeal-szindrómát számos speciális megnyilvánulás kísérte: fejfájás, hányás, szédülés, általános paresztézia, specifikus testtartás és tünetek.

A fejfájás lehet állandó vagy átmeneti, általában elég erős, diffúz vagy helyi, elsősorban a homlok és a nyakszirt. A hányás nem társul étkezéshez, hányinger nélkül, "folyik", nem hozhat megkönnyebbülést. Általános hiperesthesia a bõr érzékenységének hang- és fényérzékenységre utal.

A konkrét testtartás van kialakítva a kifejezett meningitis: a fej hátravetve, törzs ívelt, gyomor, láb csatlakozik a gyomorban (testtartás „szetter”, „felhúzott”).

Hogyan manifesztálódik a meningeal szindróma?

Merev nyak, ha megkíséreljük hajlítsa a fejét, egy éles növekvő fájdalom, extensor izomfeszülés forró álla hiányzik szegycsont Kernig tünet - lehetetlensége, hogy egyenesbe a láb, a korábban derékszögben meghajlítva a térd és a csípő ízületi (differenciálni tünete Lassega jellemző Radiculalgia). Brudzinsky tünetei:

1. a térdízületek felsõ - akaratlan hajlítása a térdízületekben, amikor a fejét a szegycsont felé irányítja;
2. zygomatic - ugyanaz a reakció a zigomatikus ív ütőhangszerével;
3. a lonnoe csuklós megnyomásakor a térdízületek lábszárainak hajlítása;
4. alacsonyabb (a Kernig tüneteivel párhuzamosan végrehajtva) - ha a lábát a térdízületben próbálják kiegyensúlyozni, akkor a második lába önkéntelenül hajlik.

Guillain - nyomva tartva a négyfejű másik lábát meg van hajlítva, és hajtott a gyomor, Meitus - a beteg rekord kiegyenesíteni a lábát kezét, a másik segít leülni - nem tud egyenesen ülni a lábak hajlított nyitott. Fanconi - a beteg nem fekhet le az ágyban térdével hajlítva és rögzítve.

"Treader" - a beteg az ágyban ülhet; Csak a háta mögött feküdt. "A térd csókja" - még hajlított és meghúzott lábakkal is, a beteg nem érheti el az ajkával. Bechterew zigomatikus - a zigomatikus ív ütőhangszerével, az éhség fájdalma fokozódik, és fájdalmas fintor jelenik meg.

Gyermekek agyhártya szindróma ilyen tünetei: görcsök, magas láz, hányás, túlzott hányásra domború vagy a stressz egy nagy kutacs, kancsalság, pupilla, bénulással a végtagok, vízfejével cry - baby öntudatlan sikolyok és a borító kézzel a fejét. Jellemzik: Lesage (felfüggesztés) - által felvetett alatti gyermek karját húzza a lábát, a gyomrát, és nem tudja kiegyenesíteni őket, hátravetett fejjel (egy egészséges gyermek mozgatható végtagok); Foltos, dilatált pupillák a fej gyors döntésével.

A központi idegrendszer vereségében, ritkábban a gerincvelőben a paralízis és a parézis alakul ki.

Amikor a lokalizációs folyamat, főleg az alapja az agy érintett gyorsan a funkciója a cranialis idegek, a legkorábbi szemmozgató idegek: ptosis, kancsalság, anisocoria, ophthalmoplegia. A meningeal-szindrómát más idegek veresége kísérheti. A folyamat elején az ín reflexek megnövekednek, majd csökkennek vagy teljesen eltűnnek. Hasi reflexek mindig csökken: bevonásával piramis traktus agyhártya szindróma harakterizketsya megjelenése kóros reflexek: Babinski (talpi) - amely serkenti a talp a sarok az első ujj jelentős súlyfürdő az első ujj, a másik rastopyrivat ventilátor, és gyakran állnak abban a helyzetben, talpi flexiós (tünet " fan „) Baldutstsi - egy könnyű kalapácsütés a talpon jelentkezik addukciós és forgatás a sípcsont Oppenheim - a nyomást a lábujjak számára helyzetét az első ujj szerez meghajlítva.

Besorolás

A meningeal szindróma középpontjában más természet okai állnak. Meg kell osztani az agyhártyagyulladást és a meningizmust. Meningitis - az agy és a gerincvelő membránjainak gyulladásos elváltozása - a klinikai meningealus tünetek és a cerebrospinális folyadék gyulladásos változásainak kombinációja. Meningizmus - meningeal tünetek jelenléte a gyulladás alkoholos tüneteinek hiányában, elsősorban a normál sejtes és biokémiai összetételével.

• meningitis:
  • akut purulent (kórokozó - meningococcus, pneumococcus, hemophilus rúd stb.);
  • akut savó (kórokozók - Coxsackie vírusok, ECHO, mumpsz, herpesz, stb.);
  • szubakut és krónikus (kórokozók - Koch bot, brucella, gombák stb.).
• meningismus:
  • a meningés irritációjával és a folyadéknyomás változásával okozott:
    • subaharnoidis vérzés;
    • akut hypertoniás encephalopathia;
    • okkluzív szindróma volumetrikus folyamatokkal a koponyaüregben (tumor, parenchymal vagy hepatoma, tályog stb.);
    • karcinómás (sarcoidosis, melanomatosis) a meninges;
    • pseudotumor szindróma;
    • sugárzás encephalopathia;
  • mérgező:
    • exogén mérgezés (alkoholos, hiperhidráció);
    • endogén mérgezések (hypoparathyreosis, rosszindulatú daganatok);
    • olyan fertőző betegségekkel, amelyek nem jártak a meninges (influenza, szalmonella stb.) károsodásával;
  • ál-meningeal szindróma.

Néha a klinikai meningeal szindróma kialakulásában számos tényező együttesét azonosítják, például a cerebrospinalis nyomás növekedése és az agy membránjainak toxikus hatása a subarachnoidis vérzésben.

[8], [9], [10], [11]

Hogyan ismerik fel a meningeal szindrómát?

A meningeal-szindróma abszolút indikátora a kórházi kezelésnek. Idegsebészeti egységet, míg más kórházi osztályon azonnali hívás idegsebész, neurológus, mivel az egész komplexum műszeres vizsgálatot kell végezni csak az idegsebészeti osztály: koponya röntgenfelvétel, az ultrahang echolocation, lumbálpunkciót; szerinti jelzések által meghatározott idegsebész és neurológus - carotis angiográfia, mágneses rezonancia képalkotás, Doppler ultrahang brachiocephalic artériák és transcranialis Doppler, és elektroentselografiya Rheograph. A pácienst szükségszerűen egy neurológus és az otoneurologistól kell konzultálni.