Méhvérzés a menopauzában

A menopauza alatti méhvérzés nagyon komoly probléma, és a kezelés megkezdése előtt ismerni kell a folyamat etiológiáját. A menopauza időszakát a hormonális egyensúlyhiány hátterében kialakuló különféle patológiák jellemzik, és nagyon fontos, hogy ezeket a rendellenességeket időben azonosítsák és megkezdjék a kezelést. A sikeres kezelés kulcsa az időben történő diagnózis, ami csak akkor lehetséges, ha ismerjük az ilyen vérzés bizonyos tüneteit és klinikai megnyilvánulásait.

Okoz menopauzás méhvérzés

A menopauza okairól beszélve meg kell érteni a női testben ebben az időszakban végbemenő általános hormonális változásokat. A normális menstruációs ciklus során a fő női szteroid hormonok ingadozása figyelhető meg, amelyek megváltoznak, és ezen ingadozásoknak megfelelően változások történnek az egész testben, beleértve a méhet is.

A menopauza a női reproduktív rendszerben végbemenő változások fiziológiai folyamata, melynek során hormonális egyensúlyhiány lép fel a szervezetben, és ezek a változások számos folyamatra hatással vannak a női szervezetben - a menstruációs funkcióra, az idegrendszer, a gyomor-bél traktus és a csontrendszer működésére, valamint a szív- és érrendszer működésére. Ezért a hormonális egyensúlyhiány legjellemzőbb megnyilvánulásai ezen szervek működésének zavarai. A normális menstruációs funkció zavart szenved, aminek különféle tünetei lehetnek, beleértve a méhvérzést is. A menopauza kialakulásának folyamata egymást követő szakaszokból áll. A menopauza időszakát hagyományosan a következőkre osztják:

1. premenopauza – a 45 éves kortól a menopauza kezdetéig tartó időszak;
2. menopauza – az utolsó menstruáció időszaka, az átlagéletkor körülbelül ötven év;
3. posztmenopauza – az utolsó menstruációtól a nő életének végéig tartó időszak.

Mindezen időszakokat sajátos sajátosságok jellemzik, amelyeket ismerni kell ahhoz, hogy szabályozni lehessen a test állapotát, és pontosan tudni lehessen, mikor van valami baj. Így a premenopauza időszakában jelentkezhetnek a méhvérzés első klinikai tünetei, ezért ebben az esetben szükséges az ilyen rendellenességek helyes korrigálása és az ok megtalálása.

Így a menopauza alatti méhvérzés előfordulásának fő etiológiai tényezője maga a menopauza kezdete lehet, amely a hormonális háttér elégtelen szabályozása miatt menstruációt okozhat méhvérzés formájában. Ez annak köszönhető, hogy a hipotalamusz involúciója bekövetkezik, és a hipotalamusz érzékenysége az ösztrogének hatására fokozatosan csökken, ami megzavarja szabályozó funkcióját a visszacsatolási szabályozás elve szerint. Az agyalapi mirigy stimulációja nem elegendő, és a tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok felszabadulása zavart szenved, ami anovulációs ciklushoz vezet petesejt felszabadulása nélkül. Ugyanakkor az agyalapi mirigy hormonjainak - a tüszőstimuláló és a luteinizáló - szintje csökken, ami megzavarja normális koncentrációjukat, és az első változások a menstruációban jelentkezhetnek. A legspecifikusabb változások a petefészkekben jelentkeznek tüszőatresia, a membránok pusztulása, a petesejtek pusztulása és csak a sztróma megőrzése formájában, ami segít csökkenteni a kiválasztódó ösztrogén mennyiségét. Ez viszont megzavarja az endometrium funkcionális rétegének működését, ami annak korai és egyidejű leválását okozhatja a méhvérzés kialakulásával. Ez lehet az egyik oka az ilyen vérzésnek.

A menopauza alatti méhvérzés másik nagyon gyakori oka lehet a méhmióma, amely alakjától és elhelyezkedésétől függően súlyos szövődményekkel járhat vérzés formájában. A méhmióma vagy fibromióma a méh jóindulatú betegsége, amelyet a miometriumsejtek magas proliferatív aktivitása kísér, és térfogatos struktúra alakul ki a méhüregben. Ez a betegség hormonfüggő, vagyis az ilyen aktív szaporodás stimulusa a női nemi hormonok. Ezért a fő ok a hormonális egyensúlyhiány, amely a menopauza kezdetével jelentkezik, így ezeknek a betegségeknek a kialakulása jellemzőbb a klimaxra. A patogenezisben a méhmióma menopauza alatti kialakulásának fő szerepe a hormonális háttér felborulásának köszönhető. A menopauza alatt az ösztrogének szintje csökken, a menstruációs ciklus első fázisára gyakorolt szabályozó hatásuk csökken, amit az endometriumsejtek proliferációs folyamatának csökkenése kísér. Ez viszont a miometriumsejtek proliferációjának kompenzációs növekedését vonja maga után, amelyet ezen sejtek hiperpláziája kísér, különböző típusú méhmiómák kialakulásával.

A menopauza alatti miómák kialakulásához egy másik ok is kapcsolódik – ez egy nem hormonális okok csoportja. Mindezen okok alapja a miómasejtek természetes fiziológiai involúciója a nők menopauzája alatt, amelyet a miocitasejtek anyagcseréjének változásai, antigénváltozásai kísérnek. Ebben az esetben a sejtek növekedésének és szaporodásának normális folyamatai, fokozott proliferációs hajlammal, zavart szenvedhetnek, és specifikus citokinek és vaszkuláris növekedési faktorok képződnek, amelyek ezenkívül serkentik ezen sejtek kóros túlzott differenciálódását. Ennek eredményeként kontrollálatlan sejtosztódás, szaporodásuk és a mióma térfogatának növekedése következik be, amely lehet lokális vagy diffúz. A méhmióma szubmukózus formáinak kialakulása esetén nagyon gyakran alakul ki méhvérzés, ami azonnali beavatkozást igényel. Ezért, ha a méhvérzés etiológiai tényezője a mióma, a kezelési taktika itt eltérő.

A méhvérzés másik oka lehet a méh üregének endometrioid cisztája, amely megrepedése esetén jelentős vérzésként jelentkezhet. Ezért nem szabad kizárni egy ilyen okot, amely speciális vizsgálati és kezelési taktikát igényel a fertőzés megelőzése érdekében.

Ezért fontos tudni a menopauza alatti méhvérzés fő okairól.

[ 1 ], [ 2 ]

Tünetek menopauzás méhvérzés

A menopauza alatti méhvérzés tünetei gyakran bizonyos változások hátterében alakulnak ki, amelyek gyakran érzelmi-vegetatív zavarokban nyilvánulnak meg. A nő aggódik az ingerlékenység, a hangulatingadozások, a depresszió, a csökkent szexuális vágy, az álmatlanság, a fáradtság miatt. A vegetatív megnyilvánulások gyakran izzadás, láz, fejfájás és szívdobogás rohamok is lehetnek.

Ha méhvérzésről beszélünk, amelyet a menstruáció sajátosságai okoznak, akkor ezek a változások jellemzőek lesznek. A menopauza alatti menstruációs ciklus zavarai rendszertelen menstruációt jelentenek - az egyik hónapban van, a következő kettőben hiányzik, majd teljesen eltűnik. Előfordulhat erős menstruáció is, a következő hónapban pedig elmarad. Ebben az esetben a menstruáció változásától a teljes eltűnésig tartó folyamat körülbelül hat hónapig tart, nem tovább. A menopauza alatti erős vérzés, amely gyakran visszatér, sürgős beavatkozást igényel, mivel vérszegénységet okoz és megzavarja a nő általános állapotát. Ebben az esetben szédülés, ájulás és a szúnyogok vibrálása jelentkezik. Mindezek a tünetek azonnali beavatkozást igényelnek.

Ha a menopauza alatti méhvérzés oka mióma, akkor ez a betegség gyakran tünetmentes, amíg szövődmények nem jelentkeznek. Ha a méhmióma a menopauza előtti időszakban kezdődik, akkor menstruációs zavarok tünetei alakulhatnak ki, amelyek a méhnyálkahártya szerkezetének zavarával járnak a csomók jelenléte vagy a hormonszint kezdeti változásai miatt. A méhmióma első tünetei a menopauza alatt is változatosak lehetnek - vérzés, alhasi fájdalom vagy nehézségérzet a medencében, szexuális zavarok, csökkent libidó, a húgyhólyag vagy a végbél normális működésének zavara, másodlagos krónikus vashiányos vérszegénység. Ezek a tünetek gyakran már jelentős mennyiségű mióma esetén jelentkeznek, éppen azért, mert a lefolyás tünetmentes. A menopauza alatti méhmióma klinikai képének bizonyos jellemzői a képződés helyétől és formájától függően változnak.

A méhmióma noduláris formájában a klinikai tünetek közvetlenül függenek a csomó elhelyezkedésétől. Amikor szubszerózus csomók alakulnak ki, a menstruációs funkció nem károsodik, ha a premenopauzában megmarad. Gyakran megfigyelhető az akut has, mivel az ilyen csomók nagyon labilisak a helyükön, és elmozdulhatnak, a csomónyél torzióját vagy nekrózisát okozva. Néha a fájdalom nem éles, hanem tompa, fájó, állandó, ha a csomó irritálja a hashártyát vagy az idegvégződéseket, akkor nehézség is jelentkezhet a hasban. Ha a szubszerózus mióma csomó jelentős méretű, a szomszédos szervek összenyomódásának szindrómáját okozhatja, ami a székletürítés nehézségét és a végbél összenyomódását, vizelési nehézséget vagy a húgyhólyag reakcióképességét okozhatja, és a kompresszió a vénás vér és a nyirok kiáramlását is megzavarhatja, pangást okozva a kismedencében és aranyér kialakulását. Gyakran, a menopauza alatti szubszerózus fibromatózus csomó elhelyezkedése esetén a méhmiómában helyi neurológiai tünetek figyelhetők meg az idegszerkezetek összenyomódása miatt, olyan rendellenességek kialakulásával, mint a paresztézia vagy az ágyéki gerinc oszteochondrosisa. Ezután nagyon fontos a patológia helyes diagnosztizálása, és nem ezen neurológiai rendellenességek kezelése.

A nyirokcsomó submucosus elhelyezkedése esetén a klinikai kép kevésbé kifejezett a kompressziós tünetek tekintetében, de a helyi manifesztációk kifejezettebbek. Metrorrhagia előfordulhat, még akkor is, ha a menopauza alatt egyáltalán nincs menstruáció, akkor ilyen váladék jelentkezhet méhmióma esetén a menopauza alatt. Ezek a váladékok fájdalmasak, alhasi fájdalommal járnak. A méhmióma váladékozása a menopauza alatt a nyirokcsomó fertőzése esetén is előfordulhat, ekkor fertőző gyulladás alakul ki sárgászöld, kellemetlen szagú váladékkal, amelyet mérgezési tünetek is kísérnek. De egy bizonyos ponton súlyos vérzés alakulhat ki a nyirokcsomóból, ami lehet a patológia első epizódja és egyetlen tünete.

Ha a vérzés oka endometrioid ciszta, akkor a menstruáció előtt és után kisebb pecsételő vérzés jellemzi, ami a betegség diagnosztikai jele lehet. Amikor a ciszta teljesen megreped, súlyos méhvérzés lép fel, amelyet jelentős, görcsös jellegű hasi fájdalom kísér.

Ezért, ha bármilyen változás történik egy nő egészségi állapotában, erre figyelni kell, és átfogó vizsgálatot kell végezni a korai diagnózis és az ilyen szövődmények megelőzése érdekében.

Komplikációk és következmények

A méhvérzés főbb szövődményei az akut poszthemorrhagiás vérszegénység vagy vérzéses sokk kialakulása, ha a vérzés nagyon súlyos. További szövődmények lehetnek a felszálló fertőzés, amely másodlagos szövődmények kialakulásával jár, gennyes myometritis vagy a miómás csomó gennyesedése formájában. Következmények merülhetnek fel, ha a miómát nem diagnosztizálják időben. Ezután súlyos hasi fájdalom és véres váladék jelentkezik, ami a fibromatózus csomó kilökődésével és a méh üregébe való kijutásával jár. Ez a szövődmény nagyon veszélyes, és sebészeti beavatkozást igényel további komplex terápiával. Ezért, ha a méhmióma méhvérzés tüneteit mutatja, akkor ez a sebészeti kezelés indikációja az ilyen szövődmények megelőzése érdekében.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostics menopauzás méhvérzés

A méhvérzés időben történő felismerése és okának helyes differenciáldiagnózisa nemcsak a kórtörténet kezelése, hanem az ismételt vérzések megelőzése és a szövődmények megelőzése szempontjából is nagyon fontos. Ezért mindenekelőtt az anamnesztikus adatok összegyűjtése szükséges. Gondosan kell a panaszok részletes leírásával és a szülészeti anamnézis pontos meghatározásával foglalkozni. Meg kell állapítani, hogy mikor kezdődött a klimax, a menstruációs ciklus jellemzőit, az aktív szexuális élet meglétét. Azt is meg kell állapítani, hogy a vérzés összefügg-e a menopauza megnyilvánulásaként jelentkező erős menstruációval. Ha a méhvérzés oka mióma, akkor általában a nő már tud a jelenlétéről, ritkábban fordul elő, ha az első vérzés betegségre utal. Ezután folytassa a vizsgálatot. A nőt széken kell megvizsgálni, ami lehetővé teszi a hüvelyi nyálkahártya szárazságának, az egyidejűleg jelentkező kóros váladékozásnak, a méhvérzés mennyiségének azonosítását, ami lehetővé teszi a valószínűsíthető diagnózis felállítását. Ha méhmiómáról beszélünk, akkor egy nő bimanuális vizsgálata során különböző méretű és elhelyezkedésű daganatszerű képződményt észlelnek, amely fájdalommentes, mozgékony - noduláris méhmióma esetén. Ha a mióma diffúz, akkor a teljes méh megnagyobbodása figyelhető meg, ami a terhesség egy bizonyos időszakának felel meg, a méh sűrű, enyhén mozgékony és fájdalommentes. Ebben az esetben a vérzést okozó submucosus csomó tapintása is lehetséges. A diagnózis tisztázásához szükséges vizsgálatok általános klinikaiak és speciálisak. Az általánosak a vérvizsgálat, a biokémiai vérvizsgálat lipidogrammal és vesefunkciós mutatókkal, valamint a vizeletvizsgálat. Az elhúzódó méhvérzés általános vérvizsgálatában krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység is kimutatható, amely lehetővé teszi a betegség időtartamának megítélését. Ami a speciális vizsgálatokat illeti, meg kell határozni a fő női hormonok szintjét a vérben. Ez nemcsak a menopauza további kezeléséhez szükséges, hanem a hormonális változások szintjének és a patológia időtartamának elemzéséhez is.

A menopauza alatti méhvérzés instrumentális diagnosztikája az etiológia azonosítására és más szerves patológiák kizárására irányul. Kötelező és speciális kutatási módszereket alkalmaznak. A medencei szervek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a medence szerves elváltozásainak azonosítását, valamint a petefészkek állapotának megállapítását a patológia előrejelzésére, ha a méhvérzés erős menstruáció, mint a menopauza megnyilvánulása. Mióma gyanúja esetén az ultrahang lehetővé teszi a méretének és lokalizációjának meghatározását, ami szükséges a betegség előrejelzéséhez és a kezelési taktika kiválasztásához. Ez a módszer lehetővé teszi a mióma csomó esetén a visszhangtalan képződmény észlelését, a képződmény helyének, méretének, szerkezetének, valamint a méh megnagyobbodásának mértékének pontos meghatározásával diffúz mióma esetén.

A hiszterográfia a speciális diagnosztikai módszerek egyike, amelyet úgy végeznek, hogy a méhet 5-7 milliliteres kontrasztanyaggal töltik fel, majd regisztrálják a változásokat. Ebben az esetben megfigyelhető egy töltődési hiba, amely megfelel a csomó helyének, valamint a méh üregének csökkenése. Egy másik vizsgálat a hiszteroszkópia. Ez egy speciális módszer a méh üregének vizsgálatára egy speciális eszközzel, amelynek végén videokamera található, amely lehetővé teszi a méh üregének megtekintését, valamint biopszia elvégzését a szúrás további vizsgálatával a diagnózis pontos ellenőrzése érdekében.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Megkülönböztető diagnózis

A menopauza alatti akut méhvérzés differenciáldiagnosztikáját elsősorban a submucosus méhmióma metrorrhagia formájában jelentkező szövődménye esetén kell elvégezni. Ebben az esetben fontos az anamnézis felvétele és az objektív vizsgálat. Nagyon fontos, tekintettel a nő előrehaladott életkorára, a menopauza alatti méhvérzés és az endometriumrák differenciáldiagnosztikájának elvégzése, mivel az onkológiai éberségnek mindig jelen kell lennie. Az endometriumrákot a menopauza kezdete után már több évvel véres váladék megjelenése jellemzi. A méhmióma vérzését azonban periodikus vérzés jellemzi, és a csomó a vizsgálat során egyértelműen definiálható. Ha kétség merül fel a méhben lévő képződés természetével kapcsolatban, a méhüreg diagnosztikai kürettázsát végzik az anyag szövettani vizsgálatával, amely lehetővé teszi a képződés jóindulatú vagy rosszindulatú jellegének pontos meghatározását.

Differenciáldiagnosztikát kell végezni megrepedt méhciszta esetén is, különösen, ha endometrioid cisztáról van szó. Ultrahangon a ciszta visszhangtalan szerkezetű, ovális alakú, éles szélű, vékony kapszulával és egyenletes tartalommal rendelkezik. A miómás csomó szintén visszhangtalan, de heterogén, sűrűségében megfelel a miometriumnak, gyakran van nyélje, és jól vérellátott, ellentétben egy cisztával, amely avascularis.

A menopauza alatti méhvérzést meg kell különböztetni a belső endometriózistól, amelyet szintén bőséges, véres méhváladékozás kísérhet. Az endometriózis esetében azonban van egy jellegzetes anamnézis a menstruációnak megfelelő vérzés formájában. Ez a két diagnózis pontosan igazolható szövettani vizsgálattal, valamint pontos ultrahangvizsgálattal.

Figyelembe véve a menopauza időszakát, azaz a nő nem fiatal korát, gondosan kell diagnosztizálni a méhvérzést és differenciáldiagnózist végezni, mivel ebben a korban különféle rosszindulatú folyamatok lehetségesek, amelyeket a megfelelő kezelés megkezdésével a lehető leghamarabb diagnosztizálni kell. Nagyon fontos az időben történő segítségnyújtás, mert ez életveszélyes állapot.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kezelés menopauzás méhvérzés

A menopauza alatti akut méhvérzés terápiájának taktikájának azonnalinak kell lennie, vérzéscsillapító jellegűnek, valamint megelőző jellegűnek az ismételt vérzés és a súlyosabb tünetek kialakulásának megelőzése érdekében. Léteznek gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelések. A gyógyszeres kezelések elsősorban vérzéscsillapító gyógyszerek alkalmazására, valamint a menopauza alatti hormonhiány vagy méhmióma helyettesítő terápiájára irányulnak. A nem gyógyszeres kezelés egyrészt a hormonális egyensúlyhiány korrekciójára, másrészt a megelőző hatásra irányul. Használhat gyógynövényeket és infúziókat is, amelyek segítenek a szervezet helyreállításában a vérzés után. Ezért a népi gyógymódok alkalmazása csak a remisszió alatti komplex kezelésben prioritás.

A taktika meghatározásához pontosan ismerni kell az ilyen vérzés megállításának eszközeit. Ennek a kérdésnek prioritást kell élveznie akut méhvérzés esetén, és erre a célra vérzéscsillapítókat alkalmaznak.

1. A Tranexam az egyik legszélesebb körben használt vérzéscsillapító szer a nőgyógyászatban. Ez a gyógyszer a plazminogénből származó plazmin képződésének gátlásával befolyásolja a véralvadás külső mechanizmusát. Ennek a hatásnak köszönhetően antifibrinolitikus tulajdonsága mutatkozik meg. A gyógyszer tabletták és injekciós ampullákban lévő oldat formájában kapható. Akut méhvérzés esetén a tranexámsavat intravénásan cseppentik. Az adag ebben az esetben körülbelül tíz-tizenöt milligramm testtömeg-kilogrammonként, intravénás cseppentéssel, körülbelül egy csepp percenként. A gyógyszer alkalmazási javallatai az akut vérzés, főként a posztoperatív időszakban, vagy azok, amelyeket megnövekedett fibrinolizin mennyiség kísér. A gyógyszer gyulladáscsökkentő és antiallergén tulajdonságokkal is rendelkezik, amelyek enyhítik a méhmióma vagy endometrioid ciszták tüneteinek súlyosságát. A Tranexam alkalmazásának ellenjavallatai a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, valamint az érrendszeri patológia trombózis formájában az anamnézisben, stroke vagy szívroham. Mellékhatások allergiás reakciók, valamint az emésztőrendszerben bekövetkező változások formájában jelentkezhetnek - étvágytalanság, gyomorégés, hasi fájdalom, hányinger. Az érrendszerből a gyógyszer gyors beadásával hipotenzió, valamint megnövekedett pulzusszám, fokozott trombotikus aktivitás jelentkezhet, trombózis vagy tromboembólia kockázatával.
2. A Dicinon egy további szer az akut méhvérzés kezelésére menopauza alatt, mivel a gyógyszer főként a hemosztázis vaszkuláris-vérlemezke kapcsolatára hat. A gyógyszer növeli az érrendszer permeabilitását, és növeli a tromboplasztin képződésének sebességét is, ami fokozza a primer trombus képződésére adott reakciót a vérzés során. A gyógyszer a beadás után néhány perccel kezd hatni, és a hatás időtartama körülbelül öt óra. A gyógyszer tabletták farmakológiai formájában és intravénás injekciók formájában kapható. Akut méhvérzés esetén a gyógyszert 500 milligramm dózisban adják be intramuszkulárisan. A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, valamint az érrendszeri patológia trombózis formájában az anamnézisben, stroke vagy szívroham, antikoaguláns csoportba tartozó gyógyszerek túladagolása formájában. Mellékhatások lehetnek allergiás reakciók, valamint a gyomor-bél traktusban bekövetkező változások - hányinger, gyomorégés, hasi fájdalom, étvágytalanság. Az idegrendszer részéről szédülés, álmosság, alvászavarok és fejfájás formájában jelentkezhetnek.

A méhmióma egyidejű jelenléte esetén hormonterápia kötelező, ha az a vérzés etiológiai tényezője, valamint a menopauza alatti hormonális egyensúlyhiány korrekciója esetén. Ebben az esetben hormonpótló terápiát alkalmaznak.

A méh mióma hormonterápiája több gyógyszercsoportot is magában foglalhat:

1. A gonadotropin-felszabadító faktor agonistákat, amelyek közül a Diphereline vagy a Triptorelin reprezentatív, a menstruációs ciklus 3. napjától hat hónapig, 3,75 milligramm dózisban alkalmazzák.

• Goserelin - hat hónapig alkalmazzák, 3,6 milligramm szubkután injekcióban
• Buserelin - 200 mikrogramm az orrba naponta kétszer, hat hónapos kúrán keresztül
• Zoladex – a ciklus 1. és 5. napjától injekció formájában.

1. A gonadotrop hormon antagonistákat, amelyek egyik képviselője a Danazol gyógyszer, napi 400-800 milligrammban alkalmazzák, szintén hat hónapos kezeléssel.
2. A progeszteron sorozatú gyógyszerek olyan különféle gyógyszerek, amelyek képesek szabályozni az ovariomenstruációs ciklust a második sárgatestfázis elégtelensége esetén. E sorozat főbb képviselői a következők:

• Noretiszteron-acetát – a menstruációs ciklus ötödik napjától alkalmazzák, naponta kétszer 5-10 milligrammot hat hónapon keresztül.
• A medroxiprogeszteron-acetátot ugyanabban az adagban és ugyanabban a kúrában alkalmazzák.
• A Mirena egy méhen belüli eszköz, amelyet öt évre helyeznek be, állapotának folyamatos ellenőrzése mellett.
• A Norcolut és a Primolut olyan gyógyszerek, amelyeket a menstruációs ciklus 16. és 25. napja között három-hat hónapig használnak.

Kombinált orális hormonális gyógyszerek, kétfázisúak, nagy mennyiségű progeszteronnal is alkalmazhatók.

1. A Triziston egy komplex hormonpótló gyógyszer. Ez a gyógyszer három színű drazsék farmakológiai formájában kapható, amelyeket három hétig, majd egy hét szünet után egy speciális séma szerint alkalmaznak. A kezelés időtartama legalább három-hat hónap. A gyógyszer felírásának ellenjavallatai bármilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok, trombózis formájában előforduló érrendszeri patológia, hepatitisz. Cukorbetegség esetén óvatosan kell alkalmazni, mivel a gyógyszer megváltoztathatja a glükóz toleranciát, valamint artériás magas vérnyomás esetén. Mellékhatások lehetnek epeúti elzáródás, májműködési zavar, embólia, valamint allergiás és diszpepsziás reakciók.
2. A Logest egy ösztradiolt és gesztagént tartalmazó gyógyszer, egy nagy dózisú gyógyszer, aminek köszönhetően megelőző szerepe nemcsak a hormonális szint korrekciójában, hanem a női reproduktív rendszer onkológiai betegségeinek megelőzésében is megnyilvánul. A gyógyszer segít kiegyenlíteni a hormonális egyensúlyhiányt, és ennek köszönhetően a menopauza rendellenességei kevésbé hangsúlyosak, különösen az erős vérzés tekintetében. A Logest farmakológiai kapszula formájában kapható, csomagonként 21 darabot tartalmaz. A szedést a ciklus első napján kell elkezdeni. Nőknél menopauza esetén a menstruációs ciklus ötödik napján elkezdhető a szedése. A kezelés időtartama napi egy kapszula három héten keresztül, majd hét nap szünet, ezután újra kell kezdeni a szedést. A gyomor-bél traktusból mellékhatások lehetnek székletzavarok, hányinger, keserű íz a szájban, hányás. Előfordulhatnak asztenovegetatív reakciók is, a hormonális kezelés mellkasi megnyilvánulásai nehézségérzet, fájdalom, váladékozás és fokozott hüvelyi váladék formájában. A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai a véralvadási problémák, valamint a szívroham vagy stroke, a rosszindulatú daganatok, a súlyos májkárosodás, a hasnyálmirigy-károsodás és a cukorbetegség előfordulása.

A menopauza alatti akut méhvérzés sebészeti kezelését akkor végzik, ha a vérzés oka miómás nyirokcsomó. Ebben az esetben egyszerű preoperatív előkészítés után sebészeti beavatkozásra kerül sor. Rendkívül fontos a vérzés elállítása, a csomó jelenlétének megerősítése, és csak ezután végezhető el a sebészeti kezelés. A sebészeti kezelés szervmegőrző és radikális beavatkozás formájában is elvégezhető. A taktika a mióma típusától, méretétől, helyétől és a műtét időtartamától függ. A szervmegőrző műtétek a miómektómia - magának a miómás csomónak az eltávolítása az egészséges szöveteken belül - és a méhartériák embolizációja, amely megzavarja a csomó vérellátását, és az visszafejlődik.

A radikális műtétek közé tartozik a méh supravaginális amputációja, a szubtotális hiszterektómia és a méh eltávolítása, amelyek a mióma méretétől és helyétől, valamint a nő életkorától, valamint a méhvérzés gyors leállításának képességétől is függenek.

A méhvérzés hagyományos kezelése menopauza alatt

A méhvérzés hagyományos kezelését a szövődmények kockázata miatt a remisszió időszakában végzik. Az alkalmazott hagyományos kezelési módszerek a hormonális homeosztázis korrigálására irányulnak, és a főbbek a következők:

1. A méz képes fokozni a helyi immunitást és serkenteni a regenerációt. A mézből készült gyógyszer elkészítéséhez vegyen egy hagyma magját, és helyezze egy pohár mézbe, hogy teljesen megteljen vele. Hagyja ezt az oldatot egy éjszakán át, és reggel áztasson egy tampont ebben az oldatban, és helyezze be a hüvelybe egy éjszakára, ismételje meg ezt 10 napig, ezután a mióma, ha vérzést okozott, csökkenni fog.
2. A méz, mint a helyi immunitást fokozó és regenerációt serkentő tápanyagok és nyomelemek természetes forrása, széles körben használatos a női nemi szervek patológiáinak, beleértve a menopauzát is, kezelésére. A mézből készült gyógyszer elkészítéséhez három evőkanál mézből, öt csepp lenmagolajból és három evőkanál forralt vízből kell oldatot készíteni, és naponta kétszer egy teáskanálnyit bevenni, a kúra 10 nap. Ez a gyógymód segít normalizálni a hormonális szinteket, ami a helyi immunitás zavarainak megelőzésére is irányul.
3. Az aloe leveleket, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő és regeneráló hatásúak, egy pohárba préselik, és egy tampon nedvesítése után a hüvelybe helyezik, és az eljárást naponta egyszer megismétlik egy egész hónapon keresztül.
4. A bojtorjánlé kiválóan alkalmas az irritáció, a duzzanat enyhítésére, és antiproliferatív hatású, ami növeli az endometrioid ciszta feloldódási képességét. Ehhez a mosott bojtorjánlevelekből kell kinyomni a levet, és öt napig naponta háromszor egy teáskanálnyit, majd további öt napig naponta kétszer egy teáskanálnyit kell bevenni.
5. A borbolya leveleit, a macskagyökér, a hársfa, a koriander, az anyavirág és az oregánó leveleit egy liter forró vízzel kell leönteni, és az infúzió után reggel és este 2 teáskanálnyit inni. Ez az oldat nyugtatja az idegrendszert és csökkenti a véres váladékozást azáltal, hogy stabilizálja a hemosztázis rendszert. Ez megakadályozza az idegrendszer zavarait a menopauza alatt, ami enyhíti a vegetatív-érzelmi megnyilvánulások tüneteit és megelőzi az érrendszeri zavarokat.

A homeopátiás szerek nemcsak a hormonális egyensúlyhiány korrigálására alkalmasak, hanem a vérzés utáni regenerálódás elősegítésére is alkalmasak.

1. A Klimakthel egy homeopátiás szer, amelynek összetétele hasonló a fitoösztrogén gyógyszerekhez, és segít normalizálni a hormonális szintet a menopauza alatt. A gyógyszer a sejtek szintjén is csökkenti a proliferatív folyamatokat. A Klimaktel-t tablettákban alkalmazzák, egy tablettát étkezés előtt vagy egy órával étkezés után, naponta háromszor. A gyógyszerrel való kezelés időtartama körülbelül két hónap. Mellékhatásokat nem észleltek. A Klimakthel szedésének ellenjavallatai a Klimakthel összetevőivel szembeni túlérzékenység.
2. A Dysmenorm egy homeopátiás szer, amely szabályozza a hormonszintet, és hatással van a jóindulatú méhképződményekre, például a cisztákra vagy a miómákra. A Dysmenormot tablettákban alkalmazzák, napi háromszor egy tablettát bevéve, étkezés után egy órával.
3. A Remens egy homeopátiás gyógyszer, amely a hipotalamusz-hipofízis zóna befolyásolásával segít szabályozni a hormonális egyensúlyhiányt a menopauza alatt, valamint védő tulajdonságokkal rendelkezik a méhnyálkahártyán. Ez megakadályozza az ismételt vérzés kialakulását és helyreállítja a méh funkcionális rétegét. A gyógyszer oldat és tabletta formájában kapható. A gyógyszert az első és a második napon megnövelt adagban - egy tabletta vagy tíz csepp naponta nyolcszor - alkalmazzák, majd három hónapig ugyanabban az adagban, de csak naponta háromszor. Mellékhatásokat nem észleltek. A Remens szedésének ellenjavallatai a gyógyszer egyes összetevőivel szembeni túlérzékenység.
4. A Ginekohel egy kombinált homeopátiás szer, amely az ösztrogén és a progeszteron szintézisének normalizálásával hat a menopauza rendellenességeire, ami segít csökkenteni ezen hormonok hiányának hatásait. A gyógyszer csepp formájában kapható, és naponta háromszor tíz cseppet kell bevenni, vízben oldható vagy tiszta oldatként is bevehető. A mellékhatások ritkák, de székletzavarok, diszpepsziás tünetek és allergiás reakciók előfordulhatnak. Ellenjavallatokat nem azonosítottak.

Így a menopauza alatti méhvérzés kezelésének legfontosabb eleme az azonnali leállítása, és csak ezután végeznek további kutatási módszereket, tisztázzák a diagnózist, és döntenek a további kezelés taktikájáról - sebészeti vagy konzervatív. Az ilyen széles gyógyszerválaszték, nemcsak gyógyászati, hanem népi gyógymódok, valamint homeopátiás gyógyszerek is lehetővé teszik a szükséges kezelés kiválasztását és a hormonális szint változásainak sikeres korrigálását a menopauza alatt a további rendellenességek megelőzésével, de ezek a módszerek a remisszió időszakában is lehetségesek.

[ 15 ]

Megelőzés

A menopauza első tünetei esetén specifikus megelőzés végezhető, ekkor elkezdhető a homeopátiás szerek szedése a hormonszint szabályozására, amivel megelőzhetők a súlyos menstruációs zavarok, például az erős méhvérzés. A nem specifikus megelőző intézkedések közé tartozik a rendszeres nőgyógyász általi vizsgálat, a menopauza első tünetei esetén végzett vizsgálat. Ezáltal korai stádiumban kimutatható a méhmióma vagy ciszta, ami lehetővé teszi a patológia korai kezelését és a méhvérzés megelőzését.

[ 16 ], [ 17 ]

Előrejelzés

A menopauza alatti méhvérzés prognózisa a felépülés szempontjából viszonylag kedvező időben történő kezelés és megfelelő kezelés esetén, mivel ez az állapot közvetlen veszélyt jelent az életre. Az életre vonatkozó prognózis kedvező, mivel megfelelő kezeléssel a vérzés megállítható, és más szövődmények megelőzhetők.

A menopauza alatti méhvérzés egy nagyon súlyos tünet, amely a menopauza megnyilvánulásaként is kialakulhat, de méhmióma vagy endometrioid ciszta tünete is lehet. Ezért fontos a differenciáldiagnózis elvégzése, és a vérzés elállítása után a patológia kezelésének megválasztása. De ebben az esetben a legjobb megoldás az ilyen vérzés megelőzése időben történő vizsgálatokkal és az egészségi állapot ellenőrzésével.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]