A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A mérges kígyómarás tünetei
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kígyómarás, akár mérges, akár nem, általában rémületet kelt az áldozatban, gyakran vegetatív tünetekkel (pl. hányinger, hányás, tachycardia, hasmenés, izzadás), amelyeket nehéz megkülönböztetni a mérgezés szisztémás tüneteitől.
A nem mérges kígyók harapása csak helyi tüneteket okoz, általában fájdalmas, és a kígyó felső állkapcsán 2-4 sor karcolás marad a harapás helyén.
A mérgezés tünetei lehetnek lokálisak, szisztémásak, koagulopátiásak, és ezek kombinációi is lehetségesek a mérgezés mértékétől és a kígyó típusától függően.
Vipera
A viperamarások körülbelül 25%-a száraz (ne injekciózza be a mérget), és nem alakulnak ki szisztémás tünetek. A helyi tünetek közé tartoznak a fognyomok és a karcolások. Ha mérget injektáltak, a csípés helyén és a környező szövetekben 30-60 percen belül duzzanat, bőrpír vagy véraláfutások alakulnak ki. A duzzanat gyorsan progrediál, és néhány órán belül az egész végtagot érintheti. Nyirokgyulladás is előfordulhat, a regionális nyirokcsomók további megnagyobbodásával és fájdalmával. A csípés területén a hőmérséklet emelkedik. Közepes vagy súlyos mérgezés esetén 3-6 órán belül véraláfutások (ecchymosis) jellemzőek a csípés helyén. A legkifejezettebb véraláfutások a zöld és gyémánthátú csörgőkígyó, a vízi vipera, a préri zöld csörgőkígyó, az erdei csörgőkígyó és a csíkos csörgőkígyó csípése után alakulnak ki. Ritkábban véraláfutások fordulnak elő rézfejű és mojave-i csörgőkígyó csípésekor. A csípés körüli bőr feszesnek és elszíneződöttnek tűnhet. A csípés helyén általában 8 órán belül savós vagy vérzéses, vegyes tartalmú hólyagok jelennek meg. Az észak-amerikai csörgőkígyómarás okozta ödéma általában a bőrre és a bőr alatti szövetekre korlátozódik, bár súlyos mérgezés esetén az ödéma a fasciális alatti szövetekbe is kiterjed, egy órán belül rekeszszindrómát okozva (a fasciális nyomás 30 Hgmm-nél nagyobb növekedése). A csörgőkígyómérgezés után a legtöbb esetben nekrózis alakul ki a csípés helyén. A méreg lágy szövetekre gyakorolt hatása 2-4 napon belül éri el a csúcspontját.
A mérgezés szisztémás tünetei közé tartozik a hányinger, hányás, izzadás, nyugtalanság, zavartság, spontán vérzés, láz, alacsony vérnyomás és sokk. Egyes csörgőkígyó-csípés áldozatai gumis, mentolos vagy fémes szájízről számolnak be. A legtöbb észak-amerikai vipera mérge finom neuromuszkuláris változásokat okoz, beleértve a gyengeséget, paresztéziát és izomrángást. Egyes betegek mentális állapotváltozásokat tapasztalhatnak. A mojave és a gyémánthátú csörgőkígyók súlyos neurológiai hiányosságokat és légzési distresszt okozhatnak. A csörgőkígyó-mérgezés különféle véralvadási rendellenességeket okozhat, beleértve a trombocitopéniát, a megnyúlt INR-t vagy PTT-t, a hipofibrinogenémiát, a megemelkedett fibrinbomlási termékeket vagy ezen rendellenességek kombinációját, ami disszeminált intravaszkuláris koagulációhoz (DIC) hasonló szindrómát okoz. A legtöbb esetben a trombocitopénia tünetmentes lehet, vagy többkomponensű koagulopátia jelenlétében spontán vérzésként jelentkezhet. A koagulopátiában szenvedő áldozatok jellemzően a csípés helyén vagy a nyálkahártyákon vérzést, vérhányást és véres székletet, hematuriát vagy ezen tünetek kombinációját tapasztalják. A Ht gyorsan emelkedik a hemokoncentráció következtében. Később a Ht csökkenhet a folyadékpótlás és a DIC-szerű szindróma okozta vérveszteség miatt. Súlyos esetekben a Ht gyors csökkenése hemolízist okozhat.
Korall kígyó
A fájdalom és a duzzanat minimális vagy hiányzik, és gyakran átmeneti jellegű. A helyi tünetek hiánya száraz harapásnak tűnhet, ami hamis biztonságérzetet kelthet mind a betegben, mind az orvosban. A megharapott végtag gyengesége néhány órán belül nyilvánvalóvá válhat. 12 óra elteltével szisztémás neuromuszkuláris tünetek jelentkezhetnek, amelyek közé tartozhat az általános gyengeség és álmosság; megváltozott tudatállapot, eufória és álmosság; agyidegbénulás, ami ptosist, kettőslátást, homályos látást, dysarthriát és dysphagiát okoz; fokozott nyáltermelés; izompezsgés, légzési distressz vagy légzési elégtelenség. Mire a neurotoxikus méreg hatásai nyilvánvalóvá válnak, nehéz megelőzni őket, és 3-6 napig tartanak. A kezeletlen betegek légzésleállásban meghalhatnak. Gépi lélegeztetésre szorulnak.
[ 6 ]