Metamorphopsia

Ahhoz, hogy alkalmazkodjunk a körülöttünk lévő világhoz, orientálódjunk, megtanuljuk, elemezzük és szintetizáljuk az objektumok és jelenségek elsődleges érzéki-figuratív gondolatait, lehetővé teszi az agyunk azon képességét, hogy fogadják és átalakítsák az érzékeken keresztül érkező információkat. Az észlelés (észlelés) a pszichoszenzoros szintézis komplex folyamata, amely nemcsak az objektumok és jelenségek elsődleges elemzését tartalmazza, hanem a megjelenítésük kognitív feldolgozását is. A valóság tükröződésének mechanizmusa az észlelés bármely szintjén megszakadhat, majd az információt torz formában érzékeli az egyén. A hallucinációkkal és illúziókkal ellentétben a metamorfózis a ténylegesen azonosított és helyesen azonosított objektumok mennyiségi jellemzőinek (száma, mérete, alakja, térbeli eloszlása, sebessége, mozgási iránya stb.) Észlelésének folyamata. Az információ torzulása akkor következik be, ha azt alapvetően a látásszervek szintjén észlelték. A legtöbb esetben az emberek kritikusan értékelik állapotukat, megértik, hogy észlelésük nem felel meg a valóságnak. Ez okozza, hogy zavarba jussanak, és aggódjanak az állapotuk miatt, és súlyosabb esetekben azok a társadalomban normális működésképtelenség miatt szenvednek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Járványtan

Ennek a jelenségnek a statisztikáit nem mutatjuk be teljes mértékben, mivel azt ritkán és teljesen különböző betegségekben észlelik. Úgy véljük, hogy a metamorfóbia előfordulásának valószínűsége nem függ a nemtől. Mikropszia - a környező világ tárgyainak észlelése kisebb, mint a valóságban, gyakoribb az 5-12 éves gyerekeknél.

A refraktív metamorfózis meglehetősen gyakori, mivel gyakran találkoznak az asztigmatizmussal és a rövidlátással, azonban a szemüveggel (lencse) vagy sebészeti beavatkozással korrigálják őket, és ezért nem okoznak kellemetlenséget a mindennapi életben. A retina makula patológiája szintén nem túl ritka. Mindazonáltal a szemészeti betegségek, amelyek a vizuális képek torzított észlelését okozzák, mind többé-kevésbé egyértelmű. Sikeres látáskorrekcióval a páciens állapota normalizálódik.

Sokkal több zavaró a látásszervek patológiája nélküli emberek metamorfológiája. Alice-szindrómát a Csodaországban gyakran érzelmi zavarok szenvednek. A WHO statisztikái szerint a bolygó minden negyedik lakosa valamilyen mértékben szenved egy hangulati rendellenességtől, főként depresszív. Hányan szembesülnek a metamorfónia jelenségeivel, nem ismert.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Okoz metamorphopsia

A metamorfópia nem külön betegség. Ezt az észlelési jelenséget a központi idegrendszer látásszervei vagy betegségei kóros változása okozhatja.

Az optikai csalódást okozó szemészeti okok a retina betegségei, amelyek a makulát valamilyen módon befolyásolják - a fényérzékeny kúpok (receptorok) koncentrációja. Az általuk látott torzulásokat receptor metamorfózisnak nevezik. Például a horoid gyulladásában a gyulladásos beszűrődés a retina ezen területét préselheti.

A refraktív metamorfózis akkor fordul elő, amikor a látásszervek optikai rendszerének törésereje megzavar, például az asztigmatizmus, a magas myopia.

A képek torzulásának oka lehet az agy betegsége és sérülése, mérgezési pszichózis, neurózis, affektív zavar. Ebben az esetben a betegeknél általában minden rendben van a látványszervekkel.

Az érzések torzulásához, az információ asszimilációjához, a logikai gondolkodás, a figyelem, a memória, a motiváció megsértéséhez vezető okok vizuális érzékelés zavaraihoz vezethetnek.

A metamorfopia sokáig fennállhat. A jelenség stabilitása az okot okozó tényező súlyosságát és állandóságát jelzi.

A valóság patológiás torzulása lehet a nap bármely időpontjában előforduló átmeneti jelenség, azonban gyakran szubonikus jellegű, vagyis az észlelés elmulasztása az alvás vagy ébredés idején észlelhető, és az álmokban is képviselteti magát.

Rövid távú metamorfopsziák előfordulhatnak a helyzettől függően - az idegrendszer túlterhelése, az izgalom, a stressz után jelentkezik. Az epilepsziás betegeknél gyakran a rohamok után vagy azt megelőzően jelentkezik.

A betegek általában érzik magukat az eltömődésből, elidegenedésből. Néha létezik az észlelés kettősségének érzése - az észlelt objektumok helyes és sérült értékelésének egyidejű létezése.

A metamorfóbia előfordulásának kockázati tényezői a mai napig nem tisztázottak, és azt a beteg alapos diagnózisát követően határozzák meg, aki panaszkodott az őt érintő tünetekre. A torz észlelés a funkcionális és szerves vizuális zavarokhoz kapcsolódik (a szürkehályog kezdeti stádiuma, asztigmatizmus, magas myopia, choroiditis, retina leválás); migrén aura; a vestibularis készülék megzavarása; az occipitalis-parietális kéreg szerves patológiái (daganatok, sérülések, stroke); az epilepszia fókuszos formája; skizofrénia; súlyos fertőző mérgezés a központi idegrendszer károsodásával. Az anyagbántalmazókra jellemző a torz érzékelés.

Az efemer rövid távú metamorfózisok gyakran találkoznak a hisztéria, a neurózis, az affektív és a reaktív állapotok határvonalú pszichiátria gyakorlatában (gyakran a depersonalizációs / derealizációs szindróma tünetegyüttesében). Az ilyen betegeknél a látáskárosodást általában nem észlelik. A torzult ön- vagy világnézet nézeteit tisztán neuropszichiátriai megnyilvánulásoknak is nevezik Alice-szindrómának Csodaországban.

[21], [22], [23], [24]

Kockázati tényezők

A megfelelő klinikai megnyilvánulások gyakran előfordulnak az agykéreg fókuszbeli sérüléseinek hátterében, amelyek felelősek az objektumok és jelenségek fizikai jellemzőinek észleléséért - a neuronális aktivitás lokálisan változik, felgyorsul vagy lelassul, ami torz észleléshez vezet.

A fertőzés (a szem retinájának vagy a meningének gyulladása) kiváltó lehet ennek a jelenségnek a kialakulásához; sérülések - craniocerebrális, intraokuláris; mentális betegség; kábítószer-használat, stresszes események stb.

A modern kutatások arra utalnak, hogy az észlelt tárgyak alakjának és méretének torzulása jellemző az agy interparietális szuszpenziójának sérüléseire, amely jelentős szerepet játszik a kapott érzékszervi anyagok szintézisében.

Figyelembe veszik az agy frontális lebenyének aktivitásának megsértését, amely lehetővé teszi az előtér és a háttértárgyak megkülönböztetését, valamint az ősszel való részvételt az űrben. Például az agy frontális lebenyeiben a megnövekedett neuronális aktivitás abnormális észlelésekkel jár, amelyek az aura migrénnel fordulnak elő.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása a metamorfopiát a szembetegségek osztályába sorolja, és „szubjektív látászavarként” kezeli, azonban sok esetben a tárgyak és jelenségek helytelen felfogása pusztán neurológiai okokból ered.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Pathogenezis

A metamorfópia patogenezise igen változatos, és nem volt hitelesen tanulmányozva. A tárgy vizuális érzékelése torzulhat a makula fényérzékeny receptorainak patológiája miatt, a refraktív rendellenességek, azaz a szemészeti okok miatt. Ebben az esetben az emberi idegrendszer a látásszervek diszfunkciójával kapcsolatos kényelmetlenséget szenved. A vereség hiányában ezt a patológiát az agyi berendezés központi mechanizmusainak hibás működésének tekintik.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Tünetek metamorphopsia

A frusztráció első jelei váratlanul jelennek meg, és ritkán hagyják a pácienst közömbösnek a folyamatban lévő metamorfózissal. Különösen, ha az állam nem enged el. A saját testének vagy a körülötte lévő világ tárgyainak eltorzult felfogása, ritkábban - mindkettő azonnal legalább zavart okoz, és gyakrabban - az őrület gondolatai.

A rövid távú metamorfopsziák könnyebbek a túléléshez, és a hosszú távú rendellenességek, amelyek több órára vagy napra nem mennek el, a beteg teljes disorientációját, pánikát és viselkedésének ellenőrzésére való képességének elvesztését okozhatják.

A betegek panaszai így néz ki: "a fej annyira nagy lett, hogy nem illeszkedik a szobába"; "A körülötte lévő tárgyak hirtelen kicsiek lesznek, mint a Liliputians", vagy "a szekrény falai hullámosak lettek."

A torzítás csak az egyén testrészeit érintheti - autometamorfizmus; az azt körülvevő tárgyak - allometamorpopsia. Ezek aránytalanul nagy - makropsziák vagy nagyon kicsi - mikroszkópiák. Az objektumok méretének torzulását, az alkatrészeik méretének ellentmondását, a különböző alakváltozásokat, kanyarokat, a látható szerkezetváltozást, az aszimmetriát együtt nevezik dismegalopsziának. Ez a tünet a szállás paralízisére, a makula-disztrófiára, valamint a mentális zavarokra (Alice-szindróma egyik fő megnyilvánulása).

A metaforémiát a megfigyelt objektum távolságának torzulásában fejezhetjük ki, amelynek alakja és mérete megfelelően érzékelhető. A páciens számára úgy tűnik, hogy sokkal közelebb vagy távolabb található, mint amilyen valójában. Ezt a torzítási formát porrópiának nevezik. Ez utalhat mind a retina degenerációjára, mind az agykéreg parietális és occipitalis lebenyeinek károsodására.

Gyakran előfordul, hogy a betegek olyan tárgyakat érzékelnek, amelyek nagyobbak és közelebb vannak, mint amilyenek ténylegesen (makro-teleopok) vagy kisebbek és távolabbi (mikro-távoli).

Ha egyetlen objektum szó szerint szaporodik a páciens szemei előtt, ezt a rendellenességet poliópianak nevezik. Ez lehet a kezdeti szürkehályog, a keratoconus, a szaruhártyát vagy a lencsét érintő egyéb szemészeti kórképek tünete.

A normál látással rendelkező embereknél a hiperérikus rendellenességek esetén a tünetek előfordulhatnak.

Az agykéreg és a fókuszos epilepszia fókális elváltozásai gyakran térbeli rotáció szindrómájaként jelentkeznek. A megfigyelő egyik oldalán található tárgyakat a másik fél érzékeli. A fordulat különböző szögekben lehet, gyakran 180 ° -kal, például az elöl lévő tárgyak vagy az emberek hátulról érzik magukat. A 90 ° -os szögeket és forgásokat leírták - például egy megfigyelő előtt elhelyezkedő objektumot úgy tekintik, mint amely jobbra vagy balra van. A tárgyak vertikálisan és vízszintesen is forognak.

Az objektum helyének helytelen értékelését optikai allélnek nevezzük. A beteg panaszkodhat arra, hogy saját visszaverődésére nézve a háta mögött érzi magát, vagy aki a közelben sétál, messze előrehaladottnak vagy jelentősen lemaradtnak érzi magát. Az Allestesia lehet szagló (a beteg nem tudja helyesen meghatározni a szag forrását) vagy akusztikus (a hang forrása).

A tünetek nagyon változatosak, néha ugyanaz a páciens torz megítélése önmagáról (auto) és a környező világról (hallo). Ezt a feltételt ambivalens metamorfózisnak nevezzük.

Kronopszia is - az idő torzított észlelése, az egyes események időintervallumban történő kivetítése.

[38], [39]

Komplikációk és következmények

A szokásos elképzelések torzítása a környezetről és magáról, különösen hosszú és makacs, jelentős diszkomfortot okoz, és teljes disorientációhoz vezethet.

Például az objektumok távolságának helytelen értékelése, mozgásuk iránya nehézségekbe ütközik olyan egyszerű műveletek végrehajtásában, mint egy széken ülve vagy valamit az asztalon. A térbeli metamorfóbiás emberek számára az utcán való áthaladás életveszélyesvé válik.

Emellett egy tünet, mint a test és / vagy a környező világ torz észlelése jelezheti, hogy a páciensnek súlyos mentális betegsége van - skizofrénia, epilepszia vagy agydaganat. A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a metamorfópia a retina vaszkuláris elváltozásaihoz kapcsolódó súlyos szövődmények kialakulását jelezheti. Néha a látás torzulása, amely a betegség korai szakaszában jelentkezik, lehetővé teszi, hogy időben diagnosztizáljuk a cukorbetegséget.

Bármely, még a metamorfópia rövid távú megnyilvánulását sem szabad figyelmen kívül hagyni, mert bármit is okozott - ez a baj bizonyítéka.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Diagnostics metamorphopsia

A vizsgálat alapja a beteg panasz. Ha a vizuális képtorzítás szemészeti okai speciális táblázatok és tesztek segítségével azonosíthatók, akkor különösen az Amsler teszt és hardver módszereket, például refraktometriát, szemészeti, szemészeti, szemgolyó ultrahangot és másokat használnak, azaz a betegek az objektumok torzított látását panaszkodnak.

Pszichoszenzoros rendellenesség esetén a betegek gyakran szokatlan érzéseket tapasztalnak, és csukott szemmel. A legtöbb esetben a metamorfopiát más pszichopatológiai tünetekkel - szorongással, célzott cselekvések, mozgások, érvelés, pánikrohamok előfordulásával - kombinálják.

Az alapbetegség azonosítására különböző laboratóriumokat (a gerincvelés tartalmának elemzése) és a műszeres módszereket (EEG, számított és mágneses rezonancia képalkotás) használnak a tervezett diagnózistól függően.

[48], [49]

Megkülönböztető diagnózis

Ennek a rendellenességnek az okának megállapítására differenciáldiagnózist végzünk. A fókuszos epilepsziában  vagy  skizofréniaban az autometamorfizmust   megkülönböztetik a súlyos fertőző betegségek, agyi erek patológiáinak, intrakraniális daganatoknak vagy fejsérüléseknek a következményeiről. Korlátozza a krónikus vagy akut alkohol (kábítószer) mérgezés által okozott metamorfopsziát.

[50]

Kezelés metamorphopsia

A metamorf terápiát az alapbetegség jellege határozza meg. Azokat a gyógyszereket, amelyek egyszerre segítenek megszabadulni a metamorfópiától, még nem találták meg. A kezelés hatékonysága attól függ, hogy a torz észlelés eredeti forrása megfelelő-e.

A diagnózis eredményeitől függően különböző kezelési módszerek alkalmazhatók. A koroid és a retina gyulladásos betegségei esetén a gyógyszeres terápiát az azonosított kórokozótól függően - antibakteriális, antivirális, antiparazita, gyulladáscsökkentő - előírják. Helyileg szemcseppeket alkalmazhat, szisztémás terápiát, gyógyszer-elektroforézist írhatunk elő.

A diabéteszes retinopátia esetében a hangsúly a vércukorérték stabilizálására irányul.

A refraktív rendellenességeket a megfelelő optika kiválasztásával korrigáljuk. Szükség esetén végezzen sebészeti beavatkozásokat, alkalmazzon krio- és lézerterápiát.

A degeneratív életkorral összefüggő betegségeket is meglehetősen sikeresen korrigálták a műveletek révén.

A skizofrénia kezelésére használt főbb gyógyszerek a neuroleptikumok. Betegeiket általában az egész életük során veszik, ami lehetővé teszi számukra, hogy szinte normális szinten tartsák minőségüket.

Az epilepsziás szerek antikonvulzív terápiát írnak elő, az agydaganatokat műtét során eltávolítják.

A fájdalomcsillapítók segíthetnek a vegetovascularis dystonia, a migrén, a menigoencephalitis, a növényi eredetű nyugtatók vagy az antidepresszánsok segítésében az érzelmi zavarok esetén. Az agyi keringés, a hypoxia, a mérgezés és a sérülés hatásai esetén a nootrop hatású gyógyszereket használják.

A drogterápiával összefüggésben a pszichokorrekciót használják - a pszichológusokkal végzett tanfolyamokat csoportos osztályok vagy egyéni program szerint végezzük. A figyelemfelkeltő funkciók helyreállítására összpontosítanak.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Megelőzés

Az egészséges emberekben a metamorfópia kialakulásának megakadályozása a testük megerősítésére vonatkozó általános ajánlások követésével lehetséges. Az aktív életmód, a jó táplálkozás lehetővé teszi, hogy elkerülje a fertőző betegségeket, vagy enyhe formában mozgassa őket.

A munka és a pihenés módjának optimalizálása hozzájárul a fizikai, szellemi, vizuális terhelés ésszerű megoszlásához, növeli a stresszállóságot. A pozitivizmus és az optimizmus segít elkerülni a traumatikus helyzeteket.

A rossz szokások felszámolása garantálja az alkoholos és / vagy kábító pszichózis hiányát. Még a sérülések, a súlyos fertőzések és a daganatok, valamint az egészséges életmód rajongói közötti migrén és affektív állapotok valószínűsége sokkal alacsonyabb.

A krónikus betegségekben szenvedők számára a fő megelőző intézkedés a rendszeres orvosi felügyelet, a diagnózis időben történő diagnosztizálása és a kezelőorvos összes ajánlásának lelkiismeretes végrehajtása.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Előrejelzés

A modern szemészetnek megfelelő eszköze van ahhoz, hogy segítsen a látás objektumok torzított észlelésében szenvedő betegeknek.

A pszichoszenzoros rendellenességek szintén korrigálhatók. Még a mentális betegségek jelenlétében is, az esetek túlnyomó többségében a hosszan tartó remisszió gyógyszert kompenzált állapotai jelentkeznek. A helyreállítás végső prognózisa azonban a metamorfópia okától függ.

[64], [65], [66]