Metotrexát a pikkelysömörben: a kezelés és az adagolási rend

A psoriasisban a metotrexát a betegség fő kezelésének egyik összetevője.

A pikkelysömörre a bőr korlátozott vagy elterjedt károsodása, gyulladás, viszketés alakul ki. A kóros folyamatba beletartozhat mind a bőrbetegségek, mind az ízületek, sőt a belső szervek is.

A pikkelysömör krónikus betegségnek számít, amelyet rendszeres exacerbációk és a megkönnyebbülés szakaszai (remisszió) okoznak.

[1], [2], [3]

Jelzések Metotrexát psoriasisban

A metotrexátot a pikkelysömör súlyos formáinak kezelésére alkalmazzák. A gyógyszer célja:

• a szövet regenerációjának gyorsulása;
• állítsa le a gyulladásos reakció kialakulását;
• az ízületek pikkelysömörében fellépő mozgások enyhítése.

Annak ellenére, hogy a metotrexát a citosztatikumok csoportjából származó gyógyszer, annak hatása nem korlátozódik az antitumor hatóanyag tulajdonságaira. A metotrexát gátolja a pszoriázis aktív progresszióját, enyhíti a fájdalom szindrómát. Minél előbb kezelik a kezelést, annál hatékonyabb lesz a gyógyszer hatása.

Emellett súlyos psoriasis, metotrexát használt rheumatoid arthritis kezelésében, súlyos gombás elváltozások, amikor trofoblasztikus neoplazma, akut limfoblasztos leukémia.

[4], [5]

Kiadási űrlap

A metotrexát egy daganatellenes szer, amelyet tabletták formájában állítanak elő lenyelésre, vagy injekciós oldatként (intramuszkuláris vagy intravénás injekció).

A hatóanyag hatóanyaga a metotrexát - antineoplasztikus szer, antimetabolit, a folsav szerkezeti analógja.

[6], [7], [8], [9]

Gyógyszerhatástani

A metotrexát olyan gyógyszer, amely az antimetabolitok csoportjába tartozik, és citosztatikus és immunszuppresszív hatásokat mutat. Ennek az anyagnak a szerkezete közel áll a folsav szerkezeti szerkezetéhez, azonban a metotrexát antagonistája. Egyéb tulajdonságok Metotrexate:

• a dihidrofolsav tetrahidrofolsavvá történő átalakulásának gátlása;
• a DNS-termelés elnyomása és a sejtosztódás, az RNS és a fehérje termelése.

A gyógyszer hatására legérzékenyebbek a daganatos szövetek, a csontvelő, az epithelium és a magzati sejtszerkezetek.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokinetikája

A metotrexátnak a testben való lenyelése után a hatóanyag limitáló mennyiségét körülbelül 45 perc elteltével észlelik. Az aktív komponens szabadon terjed a szövetekben és testnedvekben. A vesékben a gyógyszer maradványait több hétig, a májban találják meg - több hónapig.

Ha a szokásos mennyiségű Methotrexate-t adják be, a vér-agy gáton keresztül történő behatolását nem tartják be.

Az anyagcsere folyamatok elsősorban a májban következnek be, a hatóanyag - poliglutamát képződésével.

A felezési idő az alkalmazott metotrexát dózisától függ, és a gyógyszer egy kis mennyiségével, vagy 8-15 órával a gyógyszer jelentős mennyiségétől számítva 3 és 10 óra között lehet.

A gyógyszer nagy része (legalább 90%) a vesén keresztül ürül ki a testből, és csak kis mennyiségben távolítják el az epéből a nap folyamán.

[14], [15], [16], [17]

Adagolás és beadás

A psoriasisban a metotrexátot heti 10-25 mg-os mennyiségben veszik fel, fokozatosan növelve az adagot. A kezdeti dózis általában 5-10 mg hetente egyszer.

A gyógyszert szájon át, intramuszkuláris vagy intravénás injekcióként is beadhatjuk, attól függően, hogy a beteg milyen állapotban van.

A gyógyszer maximális mennyisége hetente 30 mg.

A metotrexát a pszoriázisban szenved

A metotrexátnak a psoriasisban történő alkalmazásának a következő szabályoknak kell megfelelnie:

• a következő adagot a hét ugyanazon a napján, ugyanabban az időben kell elvégezni;
• a hatóanyag adagolása fokozatosan növekszik;
• abban az időben, amikor a Methotrexate klinikai hatása észrevehetővé vált, folytassa a dózis fokozatos csökkentését, és a gyógyszer optimálisan alacsony mennyiségben leálljon.

Jelenleg a metotrexát ilyen formái a leggyakrabban használtak:

1. A felvétel időtartama 4-6 hét, hetente háromszor 2,5 mg mennyiségben.
2. Az akut tünetek növekedésével és regressziójával heti 10 alkalommal, 30 mg-ig. A felvételi gyakorlat 4-6 hét.

A metotrexát a psoriasisban jobb étkezés előtt, vagy 1-1,5 órával az étkezés előtt.

[23], [24], [25], [26], [27]

Terhesség Metotrexát psoriasisban alatt történő alkalmazás

Bizonyítást nyert, hogy a metotrexátnak jelentős teratogén hatása van, és a magzat halálát vagy méhen belüli hiányosságait okozhatja.

Azokban az esetekben, amikor a beteg kezelés alatt esik teherbe gyógyszer metotrexát, akkor felveti a terhességmegszakítás, mint magzati sérülések tartják nagyon valószínű. Általában a gyógyszeres kezelést megelőzően a fogamzóképes korú nőknek ajánlatos orális fogamzásgátlót szedni a lehetséges terhesség elkerülése érdekében.

Laktáció alatt a Methotrexate alkalmazása ellenjavallt is, mivel a gyógyszer az anyatej összetételébe esik.

Ellenjavallatok

A metotrexátot nem írják elő a pikkelysömörre:

• terhesség és szoptatás idején;
• a máj és a vesék súlyos patológiái;
• a vérképzés súlyos megsértésével vagy a hemoglobin jelentős csökkenésével;
• a fertőző betegségek súlyosbodásával;
• HIV-fertőzéssel;
• hajlamos a metotrexát allergiájára;
• gyermekkorban (legfeljebb 3 évig).

A psoriasisban alkalmazott metotrexátot csak az orvos állandó felügyelete alatt használják ilyen helyzetekben:

• a folyadék felhalmozódása a hasi vagy pleura üregben;
• gyomor- és nyombélfekélyeivel;
• a bél fekélyesedésével;
• kifejezett dehidrációval;
• köszvény;
• besugárzás vagy kemoterápiával végzett kezelés után;
• vírusos, mikrobás vagy gombafertőzések során.

[18], [19], [20], [21]

Mellékhatások Metotrexát psoriasisban

Beléptetés A metotrexát psoriasisban nagyszámú mellékhatással járhat. A leggyakoribb tünetek a következők:

• vérszegénység, változások a vérben;
• emaciáció, émelygés és hányás, gyulladásos nyálkahártya-változások, erózió és fekélyek az emésztőrendszerben;
• májszövet gyulladása, hasnyálmirigy-gyulladás;
• fejfájás, alvászavar, érzékenység a végtagokban, görcsök;
• az érzelmi állapot instabilitása;
• conjunctivitis, a látás átmeneti romlása;
• a vérnyomás csökkentése, trombózis, pericardium gyulladása;
• tüdőfibrózis, pulmonalis elzáródás, intersticiális tüdőgyulladás;
• a vesefunkció károsodása, a húgyhólyag gyulladása, a spermium minőségének károsodása, a libidó károsodása, fogamzásgátlás, vetélés;
• bőrpír, akne, égő;
• fájdalom az izületekben, izomfájdalom, osteoporosis;
• allergia, sepsis, hyperhidrosis;
• lymphoma fejlődése.

[22],

Overdose

Az anyag feleslege A metotrexátot a vérben a következő tünetek jellemzik:

• éles és növekvő ritkítás;
• szédülés, köd a szem előtt;
• depressziós állapot;
• kóma;
• növekvő leukopénia.

A túladagolás tüneteinek kiküszöbölésére a kalcium-folinátot írják elő, amely a Methotrexate toxikus hatását semlegesíti.

A kalcium-folinátot intravénás infúzióban alkalmazzák 75 mg mennyiségben 12 órán keresztül. Ezután az anyag intramuszkuláris befecskendezésére váltanak át, négyszer 6 mg időintervallumban 12 mg mennyiségben.

A Methotrexate-vel végzett kezelés negatív mellékhatásainak kifejlődésével az intramuszkuláris kalcium-folinátot 6-12 mg mennyiségben adják be négyszer 6 órás időintervallummal.

[28], [29], [30], [31]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ha a metotrexátot pikkelysömörben alkalmazzák, a természetes immunválasz gyengülhet.

A metotrexát kombinációja és az élő vakcinák bevezetése kifejezett antigén reakciókhoz vezethet.

A kiválasztás gyorsulása A metotrexát olyan gyógyszereket, például szalicilátokat, szulfonamidokat, tetraciklin antibiotikumokat, kloramfenikolt, ciklofoszfamidot, hipnotikumokat okozhat.

A metotrexát elsősorban a vesék által választódik ki, így a hasonlóan előállított gyógyszerekkel való kölcsönhatás előfordulhat. Az ilyen kölcsönhatás eredménye megváltozhat a Metotrexate vérben.

A Probenecid hatóanyaggal kombinációban a Methotrexate adagja csökken.

A metotrexát nem kompatibilis a hepatotoxikus és nephrotoxikus gyógyszerekkel, valamint az alkoholokkal.

Gyógyszerek kombinációja A metotrexát és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek fokozott mellékhatást okozhatnak.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Tárolási feltételek

A metotrexátot mérsékelten szobahőmérsékleten tartják, + 25 ° C-ot nem meghaladva, a gyermekek hozzáférésétől távol.

[38], [39], [40], [41]

Szavatossági idő

A gyógyszer eltarthatósága - legfeljebb 2 évig.

[42], [43]

A metotrexát elfogadása psoriasisban

A metotrexát elég hatékony gyógyszer, amelynek befogadása pozitív és negatív oldala.

Egyrészt a metotrexát a pikkelysömörben valóban segít. Ezt a gyógyszert gyakran a betegség legelhagyatottabb és legösszetettebb esetekben írják fel, ha más gyógyszerek alkalmazásával nem lehet megkönnyebbülni.

Másrészről, a Methotrexate számos mellékhatással rendelkezik. És semmiképpen sem ártalmatlanok: lehet a légzőszervi, kardiovaszkuláris, idegrendszer, valamint más szervek veresége.

A metotrexátot pikkelysömörben szedje, vagy nem - ezt a döntést a betegnek előzetes orvosi konzultáció után kell meghoznia. Ha nincs ellenjavallat, akkor lehetőség van arra, hogy a gyógyszerkészítménnyel folytatják a kezelés folyamatát, figyelembe véve az optimálisan hatékony, de minimális dózist. Ha nem kívánt tünetei vannak, meg kell mondania nekik - lehet, hogy megváltoztatja a dózist, vagy kicseréli a gyógyszert egy másikkal, amely jobban megfelel a szervezetnek.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],