Metotrexát pikkelysömör esetén: kezelési rend és adagok

A pikkelysömör metotrexátja a betegség fő kezelésének egyik összetevője.

A pikkelysömörre jellemző a bőr korlátozott vagy kiterjedt károsodása, gyulladás kialakulása, viszketés. A kóros folyamat érintheti mind a bőrt, mind az ízületeket, sőt a belső szerveket is.

A pikkelysömör krónikus betegségnek tekinthető, amely időszakos exacerbációkkal és enyhülési szakaszokkal (remisszió) jelentkezik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jelzések metotrexát a pikkelysömör kezelésére

A metotrexátot a pikkelysömör súlyos formáinak kezelésére használják. A gyógyszer felírásának célja:

• a szövetek regenerációjának felgyorsulása;
• a gyulladásos reakció kialakulásának megállítása;
• az ízületek mozgásának enyhítése pikkelysömörben.

Annak ellenére, hogy a metotrexát citosztatikus csoportba tartozó gyógyszer, hatása nem korlátozódik a daganatellenes gyógyszerek tulajdonságaira. A metotrexát lassítja a pikkelysömör aktív progresszióját, enyhíti a fájdalmat. Minél korábban kezdik meg a kezelést, annál hatékonyabb lesz a gyógyszer hatása.

A súlyos pikkelysömör mellett a metotrexátot reumatoid artritisz, súlyos gombás elváltozások, trofoblasztos daganatok és akut limfoblasztos leukémia kezelésére is alkalmazzák.

[ 4 ], [ 5 ]

Kiadási űrlap

A metotrexát egy daganatellenes gyógyszer, amelyet orális tabletták formájában vagy injekciós oldatként (intramuszkuláris vagy intravénás injekciók) állítanak elő.

A gyógyszer hatóanyaga a metotrexát, egy daganatellenes szer, egy antimetabolit, a folsav szerkezeti analógja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gyógyszerhatástani

A metotrexát egy antimetabolitok csoportjába tartozó gyógyszer, amely citosztatikus és immunszuppresszív hatásokat mutat. Szerkezete közel áll a folsav szerkezetéhez, de a metotrexátot annak antagonistájának tekintik. A metotrexát egyéb tulajdonságai:

• a dihidrofolsav tetrahidrofolsavvá történő átalakulásának gátlása;
• a DNS-termelés és a sejtosztódás, az RNS- és fehérjetermelés folyamatának elnyomása.

A gyógyszer hatására a legérzékenyebbek a tumorszövetek, a csontvelő, a hám és a magzat sejtszerkezetei.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetikája

Miután a metotrexát anyag bejut a szervezetbe, a gyógyszer maximális mennyisége körülbelül 45 perc elteltével észlelhető. A hatóanyag szabadon terjed a test szöveteiben és folyadékaiban. A vesékben a gyógyszer maradványai több hétig, a májban több hónapig kimutathatók.

Amikor a metotrexát gyógyszer standard mennyiségét beadják, a vér-agy gáton keresztüli penetrációja nem figyelhető meg.

Az anyagcsere-folyamatok főként a májban zajlanak, a hatóanyag – poliglutamát – képződésével.

A felezési idő a bevett metotrexát adagjától függ, és kis mennyiségű gyógyszer bevétele esetén 3-10 óra, jelentős mennyiségű gyógyszer bevétele esetén pedig 8-15 óra lehet.

A gyógyszer nagy része (legalább 90%) a vesén keresztül ürül ki a szervezetből, és csak kis mennyiséget távolítanak el az epével a nap folyamán.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Adagolás és beadás

A pikkelysömörben alkalmazott metotrexátot hetente 10-25 mg mennyiségben kell bevenni, fokozatosan növelve az adagot. A kezdeti adag általában heti egyszer 5-10 mg.

A gyógyszer szájon át, intramuszkuláris vagy intravénás injekció formájában is bevehető, a beteg állapotától függően.

A gyógyszer maximális adagja heti 30 mg.

Metotrexát kezelés pikkelysömör esetén

A metotrexát pikkelysömörben történő szedésének rendjének meg kell felelnie a következő szabályoknak:

• a következő adagot a hét ugyanazon napján, ugyanabban az időben kell bevenni;
• a gyógyszert fokozatosan, fokozatosan növelve írják fel;
• Abban a pillanatban, amikor a metotrexát klinikai hatása észrevehetővé válik, fokozatosan csökkentik az adagot, megállva a gyógyszer optimálisan alacsony mennyiségénél.

Jelenleg a metotrexát szedésének leggyakrabban használt kezelési módjai a következők:

1. A kezelés időtartama 4-6 hét, hetente háromszor 2,5 mg mennyiségben.
2. Akut tünetek fokozódása és visszaesése esetén hetente egyszer 10-30 mg. A kezelés időtartama 4-6 hét.

Pikkelysömör esetén a metotrexátot jobb étkezés előtt vagy étkezés után 1-1,5 órával bevenni.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Terhesség metotrexát a pikkelysömör kezelésére alatt történő alkalmazás

A metotrexát jelentős teratogén hatásúnak bizonyult, és magzati halált vagy méhen belüli rendellenességeket okozhat.

Azokban az esetekben, amikor egy beteg teherbe esik a Methotrexate szedése alatt, fel kell vetni az abortusz lehetőségét, mivel a magzat károsodásának kockázata nagyon valószínű. A fogamzóképes korú nőknek általában azt tanácsolják, hogy a gyógyszerrel való kezelés megkezdése előtt szedjenek szájon át szedhető fogamzásgátlókat a lehetséges terhesség elkerülése érdekében.

Szoptatás alatt a metotrexát szedése ellenjavallt, mivel a gyógyszer hajlamos bejutni az anyatejbe.

Ellenjavallatok

A metotrexátot nem írják fel pikkelysömörre:

• terhesség és szoptatás alatt;
• súlyos máj- és/vagy vesebetegségek esetén;
• súlyos vérképzési zavarok vagy a hemoglobin jelentős csökkenése esetén;
• fertőző patológiák súlyosbodása esetén;
• HIV-fertőzés esetén;
• ha hajlamos a metotrexáttal szembeni allergiára;
• gyermekkorban (legfeljebb 3 éves korig).

A pikkelysömör metotrexátját csak állandó orvosi felügyelet mellett alkalmazzák a következő esetekben:

• amikor folyadék halmozódik fel a hasüregben vagy a pleurális üregben;
• gyomorfekély és nyombélfekély esetén;
• a bél fekélyes elváltozása esetén;
• súlyos kiszáradás esetén;
• köszvény esetén;
• sugárkezelés vagy kemoterápia után;
• vírusos, mikrobiális vagy gombás fertőzések esetén.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mellékhatások metotrexát a pikkelysömör kezelésére

A metotrexát pikkelysömörben történő szedése számos mellékhatással járhat. A leggyakoribb tünetek a következők:

• vérszegénység, a vérkép változásai;
• fogyás, hányinger és hányás rohamai, gyulladásos változások a nyálkahártyákban, eróziók és fekélyek az emésztőrendszerben;
• májszövet gyulladása, hasnyálmirigy-gyulladás;
• fejfájás, alvászavarok, végtagok zsibbadása, görcsök;
• az érzelmi állapot instabilitása;
• kötőhártya-gyulladás, átmeneti látáskárosodás;
• csökkent vérnyomás, trombózis, szívburokgyulladás;
• tüdőfibrózis, tüdőelzáródás, intersticiális tüdőgyulladás;
• veseműködési zavar, hólyaggyulladás, sperma minőségének romlása, libidó romlása, fogamzási nehézség, vetélés;
• bőrpír, pattanások, égő érzés;
• ízületi fájdalom, izomfájdalom, csontritkulás;
• allergia, szepszis, hyperhidrosis;
• limfóma kialakulása.

[ 22 ]

Overdose

A metotrexát anyag feleslegét a vérben a következő tünetek jellemzik:

• hirtelen és fokozódó fogyás;
• szédülés, homályos látás;
• depressziós állapot;
• kóma;
• növekvő leukopénia.

A túladagolás jeleinek kiküszöbölésére kalcium-folinátot írnak fel, amely egy olyan anyag, amely semlegesíti a metotrexát toxikus hatásait.

A kalcium-folinátot intravénás infúzióban adják be, 75 mg mennyiségben 12 órán keresztül. Ezt követően az anyag intramuszkuláris adagolására váltanak, 12 mg mennyiségben négyszer, hatórás időközönként.

A metotrexáttal történő kezelés negatív mellékhatásai esetén a kalcium-folinátot 6-12 mg mennyiségben, négyszer, hatórás időközönként intramuszkulárisan adják be.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A metotrexát pikkelysömörben történő alkalmazása esetén a természetes immunválasz gyengülhet.

A metotrexát és az élő vakcinák együttes alkalmazása kifejezett antigén reakciókhoz vezethet.

A metotrexát eliminációjának felgyorsulását olyan gyógyszerek okozhatják, mint a szalicilátok, szulfonamidok, tetraciklin antibiotikumok, kloramfenikol, ciklofoszfamid és altatók.

A metotrexát elsősorban a veséken keresztül ürül ki, így kölcsönhatások léphetnek fel olyan gyógyszerekkel, amelyek ugyanúgy ürülnek ki, mint a vese. Ezek a kölcsönhatások a metotrexát vérszintjének változását eredményezhetik.

A Probenecid gyógyszerrel kombinálva a Methotrexate adagja csökken.

A metotrexát nem kompatibilis a hepatotoxikus és nefrotoxikus gyógyszerekkel, valamint az alkohollal.

A metotrexát és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kombinációja fokozott toxikus mellékhatásokhoz vezethet.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Tárolási feltételek

A metotrexátot mérsékelt szobahőmérsékleten, legfeljebb +25°C-on, gyermekektől elzárva kell tárolni.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Szavatossági idő

A gyógyszer eltarthatósága legfeljebb 2 év.

[ 42 ], [ 43 ]

A metotrexát pikkelysömörben történő szedésének áttekintése

A metotrexát egy meglehetősen erős gyógyszer, amelynek alkalmazásának pozitív és negatív oldalai vannak.

Egyrészt a metotrexát valóban segít a pikkelysömörben. Ezt a gyógyszert gyakran a betegség legfejlettebb és legösszetettebb eseteiben írják fel, amikor más gyógyszerekkel nem lehet enyhülést elérni.

Másrészt a metotrexátnak hosszú a mellékhatásai listája. És ezek korántsem ártalmatlanok: a légzőszervi, a szív- és érrendszeri, az idegrendszeri, valamint néhány más szerv károsodását is okozhatja.

A metotrexát pikkelysömörre való szedése vagy sem a beteg döntése, amelyet a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően kell meghoznia. Ha nincsenek ellenjavallatok, akkor kipróbálhatja a gyógyszert, betartva az optimálisan hatékony, de minimális adagot. Ha nemkívánatos tünetek jelentkeznek, tájékoztatnia kell az orvost - talán megváltoztatja az adagot, vagy a gyógyszert egy másik, a szervezetének jobban megfelelő gyógyszerrel helyettesíti.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]