Mi okozza a húgyúti fertőzéseket?

Bakteriológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a mikroflóra spektruma számos tényezőtől függ:

• a gyermek életkora;
• nem;
• a terhességi kor a gyermek születésekor;
• a betegség időtartama (kezdet vagy visszaesés);
• fertőzési körülmények (közösségben szerzett vagy kórházban szerzett);
• anatómiai elzáródás vagy funkcionális éretlenség jelenléte;
• a gyermek testének ellenállása;
• a bél mikrobiocenózisának állapota;
• lakóhely szerinti régió;
• A vizelettenyésztés módszerei és időzítése.

A húgyúti fertőzések előfordulásának különböző körülményei között az Enterobacteriaceae dominál, elsősorban az Escherichia coli (a vizsgálatok akár 90%-ában). Kórházi betegeknél azonban az enterococcusok, a Pseudomonas aeruginosa, a Klebsiella és a Proteus szerepe megnő. Többközpontú vizsgálatok szerint a közösségben szerzett húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekek vizeletflórájának szerkezete egységes, bár az egyes baktériumfajok etiológiai szerepe jelentősen eltérhet az átlagtól. A legtöbb esetben a húgyúti fertőzést egyfajta mikroorganizmus okozza, de a betegség gyakori kiújulásával és a húgyúti rendszer fejlődési rendellenességeivel mikrobiális asszociációk mutathatók ki. A visszatérő pyelonephritisben szenvedő gyermekek körében körülbelül 62%-nál fordul elő vegyes fertőzés. Felmerült egy hipotézis, amely összefüggést sugall a húgyúti fertőzés és a méhen belüli Coxsackie vírusfertőzés, valamint az influenzavírusok, a parainfluenza, az RS vírusok, az adenovírusok, a citomegalovírus, az I. és II. típusú herpes simplex vírus között. A legtöbb nefrológus a vírusokat a bakteriális fertőzéshez hozzájáruló tényezőnek tekinti.

A baktériumok mellett a húgyúti fertőzés kialakulását okozhatja az urogenitális klamidia, az ureaplazmózis és a mikoplazmózis, különösen vulvitisben, vulvovaginitisben, urethritisben és balanoposthitisben szenvedő gyermekeknél. A húgyúti gombás fertőzés általában immunhiányos állapotú (koraszülött, alultáplált, méhen belüli fertőzésben, fejlődési rendellenességben szenvedő, hosszú ideig immunszuppresszív terápiában részesülő) gyermekeknél fordul elő, akiknél a baktériumok gombákkal való társulása jellemzőbb.

A húgyúti fertőzések kialakulásának hajlamosító tényezői:

• a húgyúti rendszer hipotenziójával összefüggő urodinamikai funkcionális zavarok;
• neurogén hólyagműködési zavarok;
• a húgyvezetékek és a húgyúti rendszer fejlődési rendellenességei;
• vulvitis, balanoposthitis;
• vesicoureteralis reflux;
• ureterocele, pyelourethralis elzáródás;
• a test csökkent ellenállása;
• bélfertőzések;
• székrekedés, a bél biocenózisának zavara;
• a húgyhólyag katéterezése, a húgyutak manipulációja;
• hipovitaminózis;
• allergiás dermatitis.