Mi váltja ki a megaloblasztos anaemiákat?

A megaloblasztikus anémia kialakulásának következő okait azonosítják.

_B12 -vitamin hiány:

Táplálkozási hiány (étel B12-vitamin tartalma _{< 2 mg/nap; anyai B12-vitamin-hiány, amiazanyatej} B12-vitamin-tartalmának csökkenéséhez vezet );

_B12-vitamin felszívódási zavarok:

• intrinsic faktor (Castle faktor) hiány:
  • vészes vérszegénység;
  • gyomorműtét:
  • teljes gasztrektómia;
  • részleges gasztrektómia;
  • gyomor bypass;
  • maró anyagok hatása;
• az intrinsic faktor funkcionális anomáliája;
• biológiai verseny:
  • vékonybél bakteriális túlszaporodása;
  • anasztomózisok és sipolyok;
  • vak hurkok és zsebek;
  • szűkületek;
  • szkleroderma;
  • aklórhidria;
  • helminták (Diphylobothrium latum);
• felszívódási zavar az ileumban:
  • a B12-vitamin családi szelektív felszívódási zavara ₍ Imerslund-Graesbeck szindróma);
  • gyógyszer okozta B12-vitamin felszívódási _zavar;
  • a hasnyálmirigy krónikus betegségei;
  • Zollinger-Ellison-szindróma;
  • hemodialízis;
  • az ileumot érintő betegségek:
  • csípőbél reszekció és bypass;
  • helyi bélgyulladás;
  • lisztérzékenység;

_B12-vitamin szállítási zavarok:

• örökletes transzkobalamin II hiány;
• átmeneti transzkobalamin II hiány;
• részleges transzkobalamin I hiány;

_B12-vitamin anyagcserezavarok:

• örökletes:
  • adenozilkobalamin hiány;
  • metilmalonil-CoA mutáz hiány (muf, mut);
  • kombinált metilkobalamin és adenozilkobalamin hiány;
  • metilkobalamin hiány;
• szerzett:
  • májbetegség;
  • fehérjehiány (kwashiorkor, marasmus);
  • gyógyszer okozta (pl. aminoszalicilsav, kolhicin, neomicin, etanol, szájon át szedhető fogamzásgátlók, metformin).

Foláthiány:

• táplálkozási hiányosság;
• megnövekedett igény:
  • alkoholizmus és májcirrózis;
  • terhesség;
  • újszülöttek;
  • fokozott sejtszaporodással járó betegségek;
• veleszületett folsav felszívódási zavar;
• gyógyszer okozta folsav felszívódási zavar;
• kiterjedt bélreszekció, jejunum reszekció.

_{A folsav és a B12} -vitamin együttes hiánya:

• trópusi lucfenyő;
• gluténfüggő enteropátia.

A DNS-szintézis veleszületett rendellenességei:

• orotikus aciduria;
• Lesch-Nyhan-szindróma;
• tiamin-függő megaloblasztikus vérszegénység;
• a folsav anyagcseréjéhez szükséges enzimek hiánya:
  • N5-metil-tetrahidrofolát transzferáz;
  • formiminotranszferázok;
  • dihidrofolát-reduktáz;
• transzkobalamin II hiány;
• kóros transzkobalamin II;
• homocisztinuria és metilmalonsavuria.

Gyógyszer- és toxin okozta DNS-szintézis zavarok:

• folsav antagonisták (metotrexát);
• purin analógok (merkaptopurin, azatioprin, tioguanin);
• pirimidin analógok (fluorouracil, 6-azauridin);
• ribonukleotid-reduktáz inhibitorok (citozin-arabinozid, hidroxiurea);
• alkilezőszerek (ciklofoszfamid);
• nitrogén-monoxid;
• arzén;
• klóretán.

Ezenkívül a megaloblasztikus anémiát eritroleukémia is okozhatja.