Mi okozza a vulvovaginitist?

A lányoknál a vulvovaginitis a gyermek testének védekező rendszereinek túlterhelése következtében alakul ki, amelyet számos tényező közvetít:

• az immunitás elnyomása;
• az anya szülőcsatornájának diszbakteriózisa;
• az újszülött normális alkalmazkodási időszakának megsértése;
• a gyermek nyálkahártyáinak mikrobiocenózisainak fejlődésének zavara:
• gyakori akut légúti vírusfertőzések;
• az orrnyálkahártya nyirokrendszerének elemeinek hipertrófiája.

A gyermek egészségét jelentős mértékben befolyásolják a környezeti problémák és az élelmiszerek minőségének változásai, amelyek egyre növekvő mennyiségű természetellenes eredetű anyagot (szintetikus komponenseket) tartalmaznak.

A lányoknál a nem specifikus bakteriális vulvovaginitis relapszusai az esetek 82%-ában az extragenitális patológia súlyosbodásának hátterében fordulnak elő, amely a vulvovaginitis kialakulásának egyik vezető ok-okozati kockázati tényezője, amely erős fertőzési forrás. A vulvovaginitisben szenvedő betegek kórtörténetében azonos gyakorisággal fordulnak elő szisztémás vérbetegségek, exudatív diathesis, glomerulonephritis, cystitis, pyelitis és enterobiasis. Az esetek 5-8%-ában a lányoknál a vulvovaginitis cukorbetegséggel, tireotoxikózissal és endogén elhízással jár.

Megállapították, hogy a vulvovaginitis gyakoribb a krónikus orrnyálkahártya-betegségben szenvedő gyermekeknél, mivel a légzőszervi betegségekben gyakran szenvedő gyermekeknél a sejtes immunitás depressziója és a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciók gyakoriságának növekedése tapasztalható.

Születés előtt és az újszülött korban a lányok hüvelyi nyálkahártyája főként 3-4 réteg köztes típusú laphámból áll. Az ösztrogének és a progeszteron hatására azonban, amelyek az anyai-méhlepényi véráramból vagy az anyatejjel kerülnek be, a hámsejtek képesek glikogént termelni, és ezáltal támogatni a tejsavbaktériumok létfontosságú aktivitását. Csak az újszülött kor után 3-4 órával, amikor a hámleválás és a méhnyaknyák zavarosodása fokozódik, mutathatók ki a hüvelyben laktobacillusok, bifido- és korinebaktériumok, valamint izolált kokszflóra.

A tejsav felhalmozódása a laktoflóra élete során az újszülött lány hüvelyi környezetének sav-bázis egyensúlyában a savas oldalra (pH 4,0-4,5) való eltolódást okoz. A bifidobaktériumok, valamint a laktobacillusok védik a hüvelyi nyálkahártyát nemcsak a patogén, hanem az opportunista mikroorganizmusok és toxinjaik hatásaitól is, megakadályozzák a szekréciós immunglobulin (IgA) lebomlását, serkentik az interferon és a lizozim képződését. Az újszülött lány szervezetének ellenálló képességét elősegíti az anyától a méhlepényen keresztül kapott magas IgG-tartalom. Az ösztrogénszint jelentős csökkenése a születéstől számított 10 napon belül következik be. Ebben az időszakban az ösztrogének eliminációja okozza az úgynevezett "szexuális krízist" és a menstruációszerű folyás megjelenését az újszülöttek körülbelül 10%-ánál. A hámsejtek elveszítik a proliferáció és a glikogénszintézis képességét. A lány életének első hónapjának végére a vékony és könnyen sérülékeny hüvelyi hámot már csak a bazális és a parabasális sejtek képviselik. A hüvelyi tartalom reakciója lúgossá válik, a pH 7,0-8,0-ra emelkedik. A lakto- és bifidobaktériumok eltűnnek.

Hogyan osztályozzák a vulvovaginitist?

A vulvovaginitis osztályozása különböző elveken alapul. A beteg korától függően a következők léteznek:

• csecsemőkori vulvovaginitis (0-12 hónapos korban);
• vulvovaginitis gyermekkorban (1-8 év);
• prepubertás vulvovaginitis (8 éves kortól a menarche-ig);
• pubertáskori vulvovaginitis (menarche-val). A klinikai lefolyás szerint a következőket különböztetjük meg:
• akut vulvovaginitis;
• krónikus vulvovaginitis:
  • az akut stádiumban;
  • remisszióban.

A mikroorganizmusok fajösszetétele és patogenitása szerint a következőket különböztetjük meg:

• nem specifikus vulvovaginitis (bakteriális, opportunista mikroorganizmusok okozta) a fül, a torok, az orr, a légzőszervi és a húgyúti rendszerek krónikus gyulladásos betegségeinek, a bél diszbakteriózisának hátterében;
• atópiás vulvovaginitis (allergiás eredetű);
• szisztémás extragenitális betegségek (cukorbetegség, hepatokolecistitis, leukémia, hiperkorticizmus) hátterében;
• a prolapsus vagy a petefészek-funkció csökkenése hátterében;
• bakteriális vaginózis (nem specifikus vaginitis);
• a szeméremtest és a hüvely mechanikai, kémiai és termikus károsodásának hátterében;
• a helmintikus invázió hátterében;
• idegen test hátterében;
• a lichen planus hátterében;
• szkleroderma vagy vulvar disztrófia (lichen sclerosus) hátterében.

A lányoknál a specifikus vulvovaginitis a következő betegségekkel fordulhat elő:

• gonorrea;
• urogenitális trichomoniázis;
• urogenitális klamidia;
• urogenitális mikoplazmózis;
• tuberkulózis;
• gombás fertőzések (Candida gombák);
• genitális herpesz;
• papillomavírus fertőzés;
• gyermekkori vírusfertőzések (kanyaró, skarlát, diftéria, bárányhimlő).