Migrén kezelés

Migrén kezelésére csökken, először is, kizárva a provokáló tényezők (dohányzás, alkohol, alváshiány, stressz, fáradtság, bizonyos ételek, értágítók - nitroglicerin, dipiridamol és mások.), a rendszeres testmozgás. A támadás során a beteg állapota lehetővé teszi a helyiségek egy csendes sötét szobában.

Farmakoterápiai migrén magában abortív terápia (migrén kezelésére tabletták, nyírt fit - fájdalomcsillapítók, extracraniális érszűkítők, ergotamin, triptánok, koffein, zolmitriptán, szumatriptán) és megelőző (célzó támadás figyelmeztető - amitriptilin, propanol, kalciumcsatorna-blokkolók). A migrén gyógyulását minden esetben döntik el.

A migrénes betegek többségében az összes kezelés csak a görcsrohamok enyhítésére korlátozódik. Csak a gyakori, súlyos támadásokkal és / vagy a pszichopatológiai szindrómákhoz való csatlakozással (szorongás, depresszió stb.) Mutatják be a migrén megelőző (megelőző) kezelését. A migrén profilaktikus kezelésének fő célja a rohamok gyakoriságának csökkentése és az intenzitás csökkentése. A betegség örökletes természete miatt lehetetlen teljesen gyógyítani a migréneket. A migrén megelőző kezelését terhesség vagy terhesség alatt nem írják elő .

A migrénes támadás kezelése

A migrénes támadás kezelése a lehető legkorábban kezdődik: egy klasszikus migrénnel ( migrén aurával) - egy támadás harisnyájával, egy egyszerű migrénnel - fejfájás megjelenésével. Néha a támadást csak az aura korlátozza, ezért egyes betegek csak akkor kezdenek szedni a gyógyszert, ha a fejükben fáj.

A gyógyszeres kezelést a migrénes roham intenzitásától függően kell előírni. Ha a beteg megtámadja a gyenge vagy közepes intenzitású (nem több, mint 7, vizuális analóg fájdalom skála) nem több, mint 1 nap javasoljuk az egyszerű vagy kombinált fájdalomcsillapítók (orálisan vagy kúp alakjában): paracetamol (500 mg) és a naproxen (az 500-1000 mg) vagy az ibuprofen (200-400 mg) vagy acetil-szalicilsav [500-1000 mg; Vannak speciális formái a gyógyszer a migrén kezelésére, mint például az aszpirin 1000 (pezsgőtabletták)] + kodein + paracetamol propifenazont + Koffein (1-2 tabletta) és a kodein gyógyszerek (kodein + paracetamol + koffein, kodein + paracetamol + metamizol nátrium- + koffein + fenobarbitál). Amikor a kiosztott gyógyszerterápia kell értesíteni a betegeket a lehetséges kockázat abuzusnoy fejfájás (túlzott kábítószer-használat) és a függőségek (használatakor kodein készítmények). Ez a kockázat különösen magas azoknál a betegeknél, akik gyakran migrénes rohamokban szenvednek (havonta több mint 10 alkalommal).

A migrén elleni gyógyszerek legfontosabb követelményei a hatékonyság, a biztonság és a cselekvés sebessége. Amikor kiválasztunk egy adott adagolási forma az enyhítésére migrénes rohamok ajánlatos kezdeni egy egyszerűbb formában (nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek), és csak a hiányában egy átmeneti hatást egy célzott kezelés (ergotaminovye drogok, a szerotonin agonisták).

Azok a betegek, akik nem igényelnek orvosi ellátást, a legtöbb esetben egyszerű vagy kombinált nem narkotikus fájdalomcsillapítókat használnak. Ezek a migrén tabletták is segíthetnek az epizodikus fejfájásban szenvedő betegeknek. De emlékezned kell a fájdalomcsillapítókkal való visszaélés elfogadhatatlanságára, mivel ez elősegítheti a fejfájás krónikus formákba való átmenetét.

Az előnyös csoportok az NSAID ciklooxigenáz inhibitorok túlnyomórészt a központi idegrendszerben, vagy a központi idegrendszerben és a periférián: meloxicam, nimeszulid, paracetamol, acetil-szalicilsav, ibuprofen. Az émelygéshez társuló görcsrohamokban az acetilszalicilsavnak pezsgő oldat formájában történő alkalmazása javasolt, mivel ez a forma jobban elfojtja az émelygést. Az alapvető hatásmechanizmusa NSAID gátlásával kapcsolatos COX-szintézis - egy kulcsenzim a arachidonsav metabolizmusra, prekurzora a prosztaglandinok (PG). Egyes NSAID-k nagymértékben elnyomják a PG szintézisét, mások gyengék. Ugyanakkor nem volt közvetlen összefüggés a PG szintézisének fokozódása, másrészt az analgetikus aktivitás között.

A migrénes tabletták, amelyeket a támadás megállítására használtak

• Nem specifikus hatásmechanizmusú migrénkészítmények:
  • fájdalomcsillapítók;
  • NSAID-ok;
  • kombinált készítmények.
• Speciális hatásmechanizmusú kábítószerek:
  • az 5-HT ₁ -receptorok szelektív agonistái vagy a triptánok a migrénes rohamok kezelésére kiválasztott gyógyszerek;
  • az 5-HT ₁ -receptorok nem szelektív agonistái
  • ergotamin és mások.
• Kiegészítő eszközök:
  • metoklopramid, domperidon, klórpromazin.

Gyógyszerek abortív migrén kezelésre

1. aszpirin
2. acetaminofen
3. Nurofen, remesulide, rheumoxyc
4. Kombinált fájdalomcsillapítók (Nurofen + Solpadein, Cofetamine, Cofergot stb.)
5. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (naproxen, ibuprofen stb.)
6. Ergotamin készítmények (ergotamin, nikergolin)
7. Szelektív szerotonin agonisták (sumatriptan és zolmitriptan, imigran, zolmigren, naramig)
8. Dihidroergotamin (dihidro-orr spray)
9. Adjuváns (aminazin, cerukális, droperidol, motilium)

A migrén - caffetin, citramon, spasmalgin, spasmoveralgin-neo, solpadán és mások kezelésére alkalmazott kombinált gyógyszerek - a további összetevők felvétele miatt nagyobb fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki. Ezeknek a gyógyszereknek a összetétele általában koffein, amely tonikus hatással van az agy hajaira, ami magyarázza a migrénre gyakorolt kedvező hatását. Ezenkívül a koffein fokozza a venopresszor hatását, gátolja a prosztaglandin és a hisztamin aktivitását. Meg kell jegyezni, hogy a migrénes rohamok megkönnyebbüléséhez a paracetamol koffeinnel való kombinációja, amely hatékony, a tiszta paracetamolnak nincs ilyen kimondott terápiás hatása. A kodein fájdalomcsillapító és nyugtató hatású, valamint fokozza a paracetamol hatását. Például a kábítószer-caffetin tartalmaz 210 mg propifenazonot, 250 mg paracetamolt, 50 mg koffeint, 10 mg kodeinfoszfátot. A fejfájás intenzitásától függően egy vagy két tablettát kell bevenni, hatás hiányában - 30 perc elteltével ismételt adagot kell venni. A maximális napi adag 6 tablettát tartalmaz a koffeinből.

Mint egy migrénes roham általában megáll, amikor elalszik, részben segíthet altatók, mint például benzodiazepin hatóanyagok vagy fenobarbitál, amely egy része a sok a kombinált készítmények tartalmazó NSAID (sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin-neo). A migrén-támadás kezdetétől számított első percekben vagy órákban jobb, ha lehetőleg 2-4 órát vesz igénybe. A fájdalomcsillapítók gyakori használatával különös gonddal kell eljárni, mert fennáll a veszélye a gyógyszeres fejfájás kialakulásának. Feltételezhető, hogy egy olyan betegnél, aki napi vagy második napon, migrénnel kezeli a gyógyszert, három hónap után gyógyszeres fejfájás alakulhat ki .

Ha a beteget nem szedik a nem szteroid gyulladásgátlók, javasolhatja az ergotamin készítményeket. Ezek a gyógyszerek erős vazokonstriktív hatást fejtenek ki, megakadályozzák a neurogén gyulladást, és így megállítják a migrénes támadást. Az ergotamint monoterápiában vagy analgetikumokkal, antiemetikumokkal és nyugtatókkal, koffeinnel együtt írják fel. A migrén elleni ergotamin-készítmények hatékonysága nagyobb, ha a hatóanyagot beadják, megkerülve a gyomor-bél traktusokat (rektális kúpok, orrspray). Az ergot-készítmények fokozott érzékenységével lehetséges mellékhatások: retrosternalis fájdalom, fájdalom és paresztézia a végtagokban, izomgörcsök, hányás, hasmenés. A Diigidergot orrspray a legkevesebb mellékhatással jár. A szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás és a perifériás érrendszeri betegség ellenjavallt az ergotamin-készítmények adagolására. A kezdeti dózis 1-2 mg ergotamin, ha szükséges, a befogadás 30 perc után megismételhető, miközben a teljes dózis nem haladhatja meg a 5 mg-ot támadásonként vagy 10 mg-ot hetente.

Szelektív szerotonin agonisták (Imigran, naramig) szelektív hatással a szerotonin receptorok az agyi erek, ami szelektív szűkület a karotid artériák, anélkül, hogy jelentős hatással az agyi véráramlást. Úgy gondolják, hogy ezeknek a hajóknak a növekedése a migrén-fejlődés fő mechanizmusa az emberekben. Ezenkívül ezek a migrénes szerek gátolják a trigeminális idegi aktivitást. Nagyon hatékonyak mind a tényleges fejfájás (akár a rendkívül súlyos migrénes rohamok megállítása), mind az émelygés, hányás tekintetében. Imigrant használt tabletirovannoi formájában (tabletta 50 mg és 100 mg) és injekció - 6 mg szubkután beadás útján autoinektora (összdózis nem haladhatja meg a 12 mg / nap). A mellékhatásokat általában rosszul fejezik ki: arc hyperemia, fáradtság, álmosság, gyengeség, kellemetlen érzés a mellkasban (a betegek 3-5% -ában).

Az ilyen migrén szerek, mint szerotonin agonisták ellenjavalltok iszkémiás szívbetegségben, magas vérnyomásos betegségben. Kategorikusan, ez a gyógyszercsoport nem alkalmazható ergotaminnal vagy más vazokonstriktorokkal együtt.

Egy másik hatásmechanizmus a migrén - zolmitriptán (zolmigren) gyógyszer. Az alkalmazási pont az 5-HT B / D szerotoninreceptor. A kábítószer-érszűkületet okoz elsősorban agyvelő véredényeinek, blokkolja a neuropeptidek felszabadulását, különösen, vazoaktív intesztinális peptid, amely a fő effektor távadó reflex gerjesztési okozó értágulat, amely megalapozza a patogenezisében migrén. Ez megakadályozza a migrénes támadás kifejlődését közvetlen fájdalomcsillapító hatás nélkül. Együtt kiegyenlítve migrénes roham gyengíti hányinger, hányás (különösen a bal-támadások), foto- és fonofóbiát. Amellett, hogy a perifériás hatást hatással van az agytörzs központok migrénnel kapcsolatos, ami megmagyarázza a folyamatos újra-hatást a kezelés a migrénes rohamok sorozat. Rendkívül hatékony a migrén kezelésére állapota - egy sor több nehéz, egymást követő migrénes rohamok tartó 2-5 nap. Megszünteti a menstruációhoz társuló migrént. A hatóanyag hatása 15-20 perc alatt alakul ki, és a beadás után legfeljebb egy órával telik el. Terpevticheskaya dózis - 2,5 mg, ha a fejfájás, 2 óra múlva nem távolítjuk el teljesen, akkor lehetséges, ismételt vételét 2,5 mg. A maximális napi adag 15 mg. Lehetséges mellékhatások lehetnek álmosság, hőérzet.

Abban a vizsgálatban, a reprezentatív csoportjának triptánok zolmigrena ilyen adatokat kaptunk: az esetek 20% -ában - gyakoriságának csökkenését migrén esetek 10% -ában - súlyosságának csökkentésére fájdalom és ezzel kapcsolatos tünetek ugyanazon a frekvencián, az esetek 50% -ában - pozitív hatással van a vegetatív rendellenességek, csökkentve az agyi szindróma súlyossága.

Fontos megjegyezni, hogy a migrénes roham alatt, sok beteg fejezte erőtlenség a gyomorban és a belekben, így a gyógyszerek felszívódását lenyelik, van törve. Ebben a tekintetben, különösen a jelenlétében hányinger és hányás mutatjuk antiemetikumok időben serkenti a bélmozgást, és abszorpciós javítók: metoklopramid (2-3 teáskanál oldatot - 10-20 mg szájon át 10 mg intramuszkulárisan, intravénásán vagy kúpok 20 mg) , domperidon (10-20 mg orálisan) 30 perccel az analgetikumok szedése előtt.

Amikor a nagy intenzitású fájdalom (több, mint 8 pont egy vizuális analóg fájdalom skála), és jelentős időtartamú rohamok (24-48 óra vagy több) kiosztását mutatja be specifikus terápia. "Arany standard", azaz. A leghatékonyabb eszköz, amely képes a már 20-30 perc után, hogy állítsa le az erős fájdalom a migrén elismert úgynevezett triptánok - agonisták a szerotonin receptorok 5-HT típusú ₁ : szumatriptán, zolmitriptán, naratriptán, eletriptán, frovatriptán, stb kölcsönhatásai 5HT. ₁ receptorok találhatók mind a központi idegrendszerben, és a periférián, ezek a gyógyszerek a blokk kiválasztást a fájdalom neuropeptidek és szelektíven szűkíti a kitágult erek során támadás. Együtt léteznek orális adagolási formák és más triptánok, például egy orrspray, oldat szubkután injekció, kúp. Mivel a jelenléte bizonyos ellenjavallatok és a mellékhatások Mielőtt elkezdené triptánokkal beteg gondosan olvassa el a használati utasítást a gyógyszer.

Az Imigran (sumatriptan) a migrén gyógyszere. Az aurával vagy aurával nem rendelkező migrénes támadások leküzdése. Az orrspray kifejezetten a hányinger és hányás kíséretében jelentkező migrénes támadásokra és azonnali klinikai hatás elérésére szolgál. Forma felszabadulás: orr spray 10 vagy 20 mg egyszeri adagban, tabletta 50,100 mg 2. Számú gyártó - CJSC "GlaxoSmithKline Trading".

A múltban széles körben alkalmazott ergotamin tartalmú migrénkészítmények, amelyek vasoconstrictív hatással vannak az edény falának simaizomzatára, a közelmúltban egyre kevésbé használták.

A migrén megelőzése

A tanfolyam időtartamának elegendőnek kell lennie (2-12 hónap, átlagosan 4-6 hónap, a migrén súlyosságától függően).

A migrén megelőző kezelésének célja

• A migrénes rohamok gyakoriságának, időtartamának és súlyosságának csökkentése.
• Csökkentse a görcsrohamok leállítását, és krónikus fejfájást okozhat.
• A migrénes támadások napi aktivitásra gyakorolt hatásának gyengítése + komorbid rendellenességek kezelése.

Az ilyen kezelés megakadályozza a betegség kronizációját és javítja a betegek életminőségét.

A migrén megelőző kezelésére utaló jelek

• A rohamok magas gyakorisága (havonta három vagy annál több).
• Hosszantartó rohamok (3 nap vagy több), ami jelentős eltérést okoz.
• Comorbid rendellenességek az interaktív időszakban, az életminőség romlása (depresszió, disomnia, pericranialis izmok diszfunkciója, kísérő feszültségfejlődés).
• Ellenjavallatok az abortív kezeléshez, annak hatékonyságához vagy rossz tolerálhatóságához.
• Hemiplegikus migrén vagy más fejfájás, amelynek során állandó neurológiai tünetek jelentkeznek.

A migrén megelőző kezelése különböző farmakológiai csoportokból származó migrén készítményeket tartalmaz. A migrén gyógyulását egyénileg határozzák meg. Mindegyik beteget migrén tabletták közül választják ki, figyelembe véve a betegség patogenetikai mechanizmusait, provokáló faktorokat, az érzelmi-személyes és komorbid rendellenességek jellegét.

A preventív terápiát a következő körülmények között kell alkalmazni (Silberstein):

1. Havi két vagy több rohama, ami 3 vagy több napig fogyatékosságot okoz.
2. A tüneti gyógyszerek ellenjavallt (hatástalan).
3. Abortusz gyógyszerekre hetente több mint kétszer szükséges.
4. Vannak különleges körülmények, például a rohamok ritkák, de mély és súlyos rendellenességeket okoznak.

Nem szteroid gyulladásgátló szerek

Mellékhatások: hányinger, hányás, gyomorégés, hasi fájdalom, székletzavarok, bőrkiütés

1. 100 mg Remesulide naponta kétszer.
2. Revmoxicam 7,5-15 mg 1 nap / nap.
3. Nurofen 200-400 mg 2-3 alkalommal naponta.
4. Ketoprofen 75 mg naponta háromszor.
5. Naproxen 250-500 mg naponta kétszer

Triciklikus, nyugtató hatással

Ellenjavallt a glaukóma, a prosztata hiperplázia, a szívvezetési rendellenességek

Amitriptilin 10-150 mg / nap

Szerotonin újrafelvétel gátlók

A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hasmenés, álmatlanság,
Szorongás, szexuális zavarok

• Fluoxetin (Prozac) 10-80 mg / nap
• Citalopram (cytagexal) 20-40 mg / nap

A béta-blokkolók

A mellékhatások közé tartozik a fáradtság, a gasztrointesztinális zavarok, az alvászavarok, az artériás hipotónia, a hideg végtagok, a bradycardia, a szexuális működés rendellenességei. Ellenjavallt: asztmás betegek, krónikus obstruktív bronchitis, szívelégtelenség, atrioventricularis blokád, inzulinfüggő cukorbetegség, perifériás érbetegség.

• Propranolol 60-160 mg / nap
• Metoprolol 100-200 mg / nap

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kalciumcsatorna-blokkolók

• Verapamil 120-480 mg / nap (artériás hypotonia, székrekedés, hányinger)

A tanfolyam 2-3 hónap. A megelőző kezelést olyan gyógyszerekkel kombinálva kell elvégezni, amelyek közvetlenül megállítják a migrénes támadást. Alkalmazzon béta-adrenoblockokat, antidepresszánsokat, kalciumcsatorna-blokkolókat, antiserotonerg szereket és antikonvulzív szereket. A kezelés általában béta-blokkolókkal vagy antidepresszánsokkal kezdődik. A gyógyszerterápia mellett ajánlatos ésszerű pszichoterápiát, akupunktúrát, relaxációs technikákat vezetni a perikranialis izmokban.

Az elmúlt években a migrén megelőzésében tanulmány hasznosságát antiepileptikumok (antikonvulzív) miatt képes csökkenteni az agyi idegsejtek túlzott izgatottság, és ezzel megakadályozzák háttér fejlesztése támadást. Az antikonvulzív szerek különösen azokra a betegekre vonatkoznak, akik súlyos gyakori migrénes rohamokkal szemben ellenállnak más típusú kezelésnek, beleértve a krónikus migrént, valamint a krónikus feszültségű fejfájást. Ezen gyógyszerek egyike a topiramát 100 mg / nap dózisban (a kezdeti dózis napi 25 mg, hetente 25 mg-os növekedéssel, napi 1-2 alkalommal, a kezelés időtartama 2-6 hónap). A kezelés megkezdése előtt az orvosnak gondosan olvassa el a használati utasítást.

Az integrált áramköri terápia idősebb betegek (45-50 év után) tartalmazhat értágító, nootrop szerek, valamint antioxidánsok: piracetam + cinnarizin (két kapszulát naponta háromszor), cinnarizin (50 mg naponta háromszor) vinpocetin (10 mg naponta 2-3 alkalommal), dihidroergokriptin koffein + - vazobral (2 ml naponta 2-3 alkalommal, vagy egy tabletta naponta háromszor) piracetam (800 mg napi 2-3 alkalommal), emoxypine (125 mg naponta háromszor). Bár ezek a szerek nem egy konkrét protivomigrenoznym akció, ezek hasznosak lehetnek annak emlékezési és antioxidáns hatását. Szabad myofascial szindróma pericranalis izmok és az izmok a felső test, általában az oldalán a fájdalom szükségessé rendeltetési relaxánsok (tizanidin 4-6 mg / nap, 150 mg tolperison naponta 2-3 alkalommal, 10 mg baclofen 2-3 per nap), mint a felesleges izomfeszültség lehet kiváltani egy tipikus migrénes roham.

A botulinum toxin hatékonysága bizonyított a migrénben, míg sok publikált klinikai vizsgálat nem támogatja ezt.

Ha a beteg a migrén komorbid rendellenességek, lényegében sérti az állam a támadás-mentes időszakot, a kezelést abba kell irányítani nemcsak a megelőzésére és enyhítésére a tényleges fájdalom támadások, hanem leküzdésére ilyen nemkívánatos társait migrén (depresszió és a szorongás, normalizálása alvás, autonóm megelőzése rendellenességek, a hatás az izmok diszfunkció, a gasztrointesztinális betegségek). Csak egy ilyen megközelítés segít enyhíteni a betegek állapota a interictalis időszakban, és javítja az életminőséget.

A közelmúltban a migrén gyakori és súlyos támadásait egyre gyakrabban használják fel: pszichoterápia, pszichológiai relaxáció, biológiai visszacsatolás, progresszív izomlazítás, akupunktúra. A leghatékonyabb módszerek a migrénes betegeknél érzelmi-személyiségzavarok (depresszió, szorongás, demonstrációs és hipochondriacalis tendenciák, krónikus stresszállapot). A pericranialis izmok súlyos mûködési zavarának jelenlétében izometriás relaxáció, gallér zónás masszázs, kézi terápia, torna bemutatásra kerül. A migrén kezelését alternatív eszközökkel is alkalmazni kell.

[8], [9], [10]

Súlyos migrénes rohamok kezelése

Az intenzív fájdalommal járó migrénes támadások, különösen súlyos hányinger és hányás kíséretében, szükségessé tehetik a gyógyszerek parenterális adagolását. Az ilyen támadás megállításához a sumatriptánt szubkután injekciózhatja. Ebben az esetben a hatóanyag hatása 30 percen belül megmutatkozik, és hatása akár 4 óra is lehet. A dihidroergotamin (DHE) egy ergot-származék, amelyet injekció formájában állítanak elő. Kevésbé hangsúlyos vazokonstriktor hatást fejt ki a perifériás artériákra, mint az ergotamin, és képes hatékonyan leállítani a támadást. A dihidroergotamin szubkután vagy intravénásan is beadható. Az intravénás injekcióval végzett dihidroergotamin kisebb mértékben okoz émelygést, mint az ergotamin, mégis, mielőtt a DHE-t alkalmazzuk, előzetesen antiemetikust kell beadni.

Ketorolac - egy nem-szteroid gyulladásgátló szer migrén amely beadható parenterálisan, - hatékony lehet a narkotikus fájdalomcsillapítók alternatívát azoknak a betegeknek, akik nem tolerálják készítmények érszűkítő aktivitással, mint a szumatriptán vagy a DHE. Ahhoz, hogy kezelni súlyos migrénes rohamok és meperidin használt - egy opioid fájdalomcsillapító, amelyet gyakran intramuszkulárisan, általában együtt egy antiemetikus. Figyelembe véve a rendelkezésre álló alternatívák, parenterális adagolásra a narkotizáló fájdalomcsillapító szerek jelenleg engedélyezett csak a ritka, rohamok, vagy olyan esetekben, amikor más szerek ellenjavalltak, például a súlyos elváltozások a perifériás vagy agyi artériák, a szívkoszorúér-betegség, vagy terhesség.

A neuroleptikákat sürgősségi helyiségben használhatják súlyos vagy elhúzódó fejfájás kezelésére a mezernanu vagy vasoconstrictor gyógyszerek alternatívájaként. Azonban a hipotenzió kockázata és az intravénás adagolás szükségessége korlátozza a klórpromazin alkalmazását. Az artériás hipotenzió megelőzése érdekében 500 ml izotóniás nátrium-klorid oldatot injektálunk intravénásán, mielőtt a klórpromazint használjuk. A klórpromazin újra bejuttatható 1 óra múlva. A klórpromazin alternatívája lehet a proklór-perazin, amelyet intravénásan adhatunk be izotóniás oldat előinfúziója nélkül. A gyógyszer ismételt beadása 30 perc után lehetséges.

A gyógyszeres kezelés mellett, minden formában, migrén használhatja ésszerű terápia, hallási képzés, akupunktúra, bőrön keresztüli, elektromos neurostimuláció, módszerek alapján biofeedback. Mivel fontos szerepét a nyak és izmos „fűző” a karbantartási fejfájás, speciális programokat kínál hatása a mozgásszervi rendszer a nyak, a fej, a vállöv, beleértve a fizikai terápia, speciális gyakorlatok, nyújtás, injekciók trigger pontok, relaxációs tréning.

Az állandó mágneses mező hatása is transzcerebrális. Megállapították, hogy az állandó hemogén mágneses tér transzcerbrális alkalmazása csökkenti a migrénes rohamok és más vazomotoros fejfájások súlyosságát.

Sebészeti migrén kezelésére: sympathectomia felső nyaki szimpatikus ganglion, különösen azokban az esetekben, gyakori ischaemiás szövődmények alapján artériás görcs. Sebgyulladás migrénnel vagy súlyos egyoldalú migrénnel - fagyasztva a külső carotis artéria ágait. Az utóbbi években ritkán alkalmazzák ezeket a módszereket, tekintettel a migrén-cefalgia összetett genezisére és alacsony hatékonyságukra.

A migrénes fejfájás állapotának kezelése

Ha a migrénes rohamok több mint 3 napig tartanak, vagy ha a megállási kísérlet sikertelen, akkor a választott módszer az intravénás injekció a dihidrozirrogotagon (DHE). A kezelést vészhelyzetben, ellenjavallatok hiányában végezik, beleértve a terhességet, az angina pectorist vagy az ischaemiás szívbetegség egyéb formáit. A DGE-t intravénás rendszeren hígítatlanul adagoljuk. Az DHE injekció beadását megelőző hányinger megelőzése érdekében intravénásan 10 mg metoklopramidot adnak be, de a legtöbb esetben DH adagolás után a metoklopramid eliminálható. A migrénes állapotban lévő betegeknek meg kell találniuk, hogy mely fájdalomcsillapítók és milyen adagban volt a kórházi kezelés előtt. Mivel ebben az esetben a dugók túladagolása gyakran előfordul, szoros figyelemmel kell kísérni a barbiturátok vagy opioidok kivonásának tüneteinek megjelenését. Ha a páciens korábban nem használt pénzt a görcsrohamok megelőzésére, akkor a migrén státuszának kumulálása után ajánlott megelőző terápiát kezdeni.