Mik azok a Fordyce granulátumok?

A bőr szembetűnő faggyúmirigyeit - különböző lokalizációjú kis csomók (papulák) formájában - először 1861-ben Albert Kelliker svájci anatómus írta le, de a Fordyce granulátum nevet egy másik orvos, John Fordyce amerikai bőrgyógyász után kapta. 45 évvel később...[1]

Járványtan

Egyes becslések szerint a granulomák vagy a Fordyce-mirigyek, mint anatómiai variánsok, a felnőttek 70-80%-ánál fordulnak elő, és kétszer olyan gyakoriak a férfiaknál.

Leggyakoribb lokalizációjuk (az esetek több mint 80%-ában) a felső vagy alsó ajak vörös szegélye, ezt követi a retromolaris régió, vagyis az utolsó őrlőfogak mögötti Fordyce granulátumok az ínyen. Az orcákon (a szájüregben lévő nyálkahártyájukon) lévő Fordyce granulátumok szintén jelentős számú esetet tesznek ki.

Okoz Fordyce granulátum

De még a mai napig sem ismertek a Fordyce-szemcsék kialakulásának fő okai, és számos feltételezés van a relatív eredetükről.

Egyes kutatók úgy vélik, hogy a faggyúmirigyek számának növekedése, amely nem kapcsolódik a szőrtüszőhöz, hormonális változásokkal jár - különösen a pubertás alatt. A második nézet szerint ezek a zsíros csomók a méhen belüli fejlődés során kezdenek kialakulni, és a pubertásig egyszerűen nem láthatók gyermekeknél.

A legtöbb bőrgyógyász azonban anatómiai változatnak tekinti a bőrfelülethez közelebb eltolódott faggyúmirigyek (ektópiás vagy heterotópiás) csoportjait, amelyeket ép hám vagy nyálkahártya borít. Vagyis valójában ezek a szemcsék a faggyúmirigyek fejlődésének sajátosságai miatt - számuk és bőrmélységük - az embrionális időszakban keletkeznek.

Arra a kérdésre, hogy a Fordyce granulátum fertőző-e, a szakértők egyértelműen nemleges választ adnak, bár ezek a papulák, amelyek nem veszélyesek a testi egészségre (és nem járnak semmilyen fertőzéssel), aggodalmat kelthetnek az emberekben.[2]

Kockázati tényezők

A meglehetősen bizonytalan etiológiájú szakemberek számára nehéz a Fordyce-mirigyek feltétel nélküli kockázati tényezőit megállapítani.

A klinikai megfigyelésekből vagy feltételezésekből leggyakrabban idézett megállapítások a zsíros bőrtípus súlyos szeborrhoeával, a férfi nem (a faggyúmirigysejteket a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron stimulálja), a vér emelkedett lipidszintje (hiperlipidémia) és a 30-35 év előtti életkor, amikor ezek a mirigyek kiemelkedővé válnak.

Pathogenezis

A faggyúmirigyek (glandulae sebacea) a szőrtüszők (folliculus pili) közvetlen közelében helyezkednek el; faggyút termelnek, amely a tüszőcsatornán keresztül jut el a bőr felszínére – a hám védelmére.

Mind e mirigyek méretét, mind a faggyúkiválasztás aktivitását a férfi szteroid hormonok, az androgének szabályozzák. A faggyúmirigyek a serdülőkor előtt megnagyobbodnak a mellékvesék androgén stimulációja miatt, és teljes méretüket a pubertás korban érik el, amikor az androgéneket az ivarmirigyek (ivarmirigyek) is termelik.

És a Fordyce granulátum patogenezise a test különböző részein a faggyúmirigyek elmozdulásával és megnagyobbodásával jár, nem a szőrtüszőkhöz; ebben az esetben csatornáik a dermisz és a nyálkahártyák felületi rétegeibe lépnek ki, ahol korlátozott faggyúfelhalmozódás képződik (a szemcsék és a faggyúmirigyek összetétele azonos).

Ne feledje, hogy a legtöbb felnőttnél nagyon kicsi faggyúmirigyek találhatók az ajkak vörös határán, ezért Fordyce szemcsék jelenhetnek meg az ajkakon.

Ezenkívül apró faggyúmirigyek találhatók a szemhéjakon, ami magyarázhatja a szem alatti Fordyce-szemcséket, és a mellbimbók bimbóudvarán lévő módosított faggyúmirigyek (úgynevezett Montgomery-mirigyek) magyarázhatják a Fordyce-szemcséket a melleken és a mellbimbókon..

Férfiaknál a péniszben lévő Fordyce szemcsék ektópiával és a pénisz fityma alatti faggyúmirigyeinek megnagyobbodásával járhatnak. Nőknél a Fordyce szemcsék a nagyajkakon és a kisajkakon, valamint a Fordyce szemcsék a csiklón a legkisebb faggyúmirigyek anatómiai jellemzői, amelyek a csikló úgynevezett csuklyájának nyálkahártyájában, a fityma belső levelében találhatók..[3]

Tünetek Fordyce granulátum

A Fordyce granuloma tünetei kis (1-3 mm méretű) izolált, krémes vagy sárgásfehér színű papulák (gümők vagy pattanások) jelenlétére korlátozódnak az ajkakon vagy a száj nyálkahártyáján, a péniszben, a herezacskóban., és szeméremajkak; gyakran a papulák az őket fedő hám lokális megemelkedését okozzák.

Az egymás mellett elhelyezkedő csomók időnként összeolvadhatnak, de tünetmentesek maradnak: nem okoznak fájdalmat, viszketést stb. A péniszszáron és a herezacskón a papulák kifejezettebbé válnak a bőr megfeszítésekor.

Fordyce szemcsék a szájban - az arc nyálkahártyáján - lehetnek mindkét oldalon, egyszeresek vagy többszörösek, de a környező nyálkahártya változatlan marad. Az ICD-10 szerint Fordyce szájának méhen kívüli faggyúmirigyei a Q38.6 kóddal a szájüreg veleszületett rendellenességei közé tartoznak.

Egyébként a hazai bőrgyógyászatban a Fordyce-mirigyek vagy a férfi nemi szerven található szemcsék faggyúmirigy-cisztának vagy a herezacskó, a herék és a pénisz atheromának tekinthetők , bár a cisztás képződés a szőrtüszőkhöz kapcsolódó faggyúmirigyekben fordul elő.[4]

Általában a hónaljban, az ágyékban, a szeméremkörben található Fordyce-szemcsék, ahol az apokrin verejtékmirigyek és a szőrtüszőkhöz kapcsolódó faggyúmirigyek dominálnak (amelyeknek csatornái vannak), a nőknél a Fox-Fordyce-kór elsődleges kiütési elemeként - apokrin izzadás (ICD-) 10 kód L75.2), amely perifollikuláris göbös kiütésben nyilvánul meg súlyos viszketéssel és keratinos dugók képződésével.

Komplikációk és következmények

A Fordyce granulátum jelenlétének nincsenek fizikai következményei, de gyakran előfordul szorongás és depresszió - a kozmetikai hiba miatt. Ha azonban megjelennek a péniszben, kellemetlen érzés a közösülés során lehetséges.

Szövődmény lehet a Fordyce szemcsék gyulladása, ha a bőr, ahol azok találhatók, sérült. Például, ha Fordyce granulátumok vannak az ajkakon, és a tartós ajak smink megérinti őket.

Diagnostics Fordyce granulátum

A Fordyce granulomák diagnózisa vizuális vizsgálatot és bőrvizsgálatot foglal magában .[5]

A műszeres diagnosztika általában dermatoszkópiával történik , a bőr és a bőr alatti zsírszövet ultrahangvizsgálata is alkalmazható .

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist steatocystoma (veleszületett faggyúciszta), epidermoid vagy dermoid ciszta, faggyúmirigy hiperplázia, atheroma, xanthoma, fehér angolna (milia), syringoma, perioralis dermatitis, vegetatív pyostomatitis, leukoplakia esetén végezzük. Fertőző puhatestű.[6]

Kezelés Fordyce granulátum

A legtöbb bőrgyógyász nem tartja szükségesnek a méhen kívüli faggyúmirigyek kezelését. De lehetséges néhány retinolt (A-vitamin) tartalmazó gyógyszer is használni a kozmetikai hiba kiküszöbölésére.

Tehát a retinoidokat tartalmazó helyi szerek - az A-vitamin aktív formája (izotretinoin) - kenőcs (krém vagy gél) formájában használhatók, azaz a Fordyce granulátumból származó retinoid kenőcs; Tretinoin, Atrederm oldat vagy Retin A krém; Adapalén gél vagy krém (Adaklin, Differin) - a retinsav analógjával. Ezeket a termékeket naponta egyszer alkalmazzák a bőrre. Azonban tisztában kell lennie a lehetséges mellékhatásaikkal, amelyek a bőr duzzanatában, bőrpírjában, hámlásában és viszketésében nyilvánulnak meg.[7]

A szalicil- és biklór-ecetsavat, valamint a kalcipotriol betametazont helyileg alkalmazzák[8]

Lehetséges fizioterápiás kezelés - fotodinamikus terápia ülései 5-aminolevulinsavval.[9]

A gyógynövényekkel történő kezelés a Sanguinaria canadensis gyökér-, körömvirág- és celandin-tinktúrájára korlátozódik. Javasoljuk, hogy a granulátumokat aloe juice és kurkuma (Curcuma longa rizómapor) keverékével kenje meg, valamint vízzel (1:1) hígított natúr almaecettel nedvesítse.

Hogyan lehet eltávolítani a Fordyce granulátumot? A Fordyce granulátumok lézerrel (ablatív szén-dioxiddal vagy impulzussal), valamint elektrokoagulációval vagy krioterápiával távolíthatók el. És ha a faggyúpapulák nagyok, akkor sebészeti kezelés lehetséges - mikropunkciókkal eltávolítva.[10]

Megelőzés

Egyelőre nincsenek módszerek a méhen kívüli faggyúmirigyek megjelenésének megelőzésére.

Előrejelzés

Mivel a Fordyce szemcsék kórszövettanilag jóindulatúak, az egészségre vonatkozó prognózis nem aggályos. Elmúlnak a Fordyce granulátumok? [11]Egyes [12]szakértők szerint nem számoltak be olyan esetekről, amelyek spontán eltűntek volna; mások szerint idővel eltűnhetnek.