Mik azok a Fordyce granulátumok?

A bőr szembetűnő faggyúmirigyeit - a különféle lokalizációk kis csomók (papulák) formájában - először 1861-ben írták le a svájci anatómia Albert Kelliker, de a nevét a Fordyce Granules néven kapták meg egy másik orvos, John Fordyce amerikai dermatológus után, aki 45 évvel később jelentette be őket.... [1]

Járványtan

Egyes becslések szerint a granulomák vagy a Fordyce mirigyek, mint variáns anatómia, a felnőttek 70-80% -ánál fordulnak elő, és a férfiaknál kétszer olyan gyakoriak.

Leggyakoribb lokalizációjuk (az esetek több mint 80% -a) a felső vagy alsó ajkak vörös szegélye, amelyet a retromoláris régió követ, azaz a Fordyce granulátumokat az utolsó molarok mögött lévő ínyen. Az arcon lévő Fordyce granulátumok (a szájüregben található nyálkahártyájukon) szintén jelentős számú esetet tesznek ki.

Okoz Fordyce granulátum

De még a mai napig a Fordyce granulátumának legfontosabb okai ismeretlenek, számos spekulációval relatív eredetükre vonatkoznak.

Egyes kutatók úgy vélik, hogy a faggyúmirigyek növekedése, amelyek nem kapcsolódnak a szőrtüszőkhez, hormonális változásokkal történik - különösen a pubertás során. A második nézet az, hogy ezek a zsíros csomók kialakulni kezdenek az intrauterin fejlődés során, és a pubertásig egyszerűen nem láthatók gyermekeknél.

A legtöbb dermatológus azonban úgy véli, hogy a bőrfelülethez közelebb helyezett faggyúmirigyek (ektopiás vagy heterotopikus) klaszterei, amelyeket ép hám vagy nyálkahártya borít, anatómiai változatként. Vagyis valójában ezeket a granulátumokat a faggyúmirigy fejlődésének sajátosságai - számuk és mélységük a bőrben - az embrionális időszakban alakítják ki.

Annak a kérdésnek a kérdésére, hogy a Fordyce granulátumok fertőzőek-e, a szakértők egyértelmű negatív választ adnak, bár ezek a papulák, amelyek nem veszélyesek a fizikai egészségre (és nem kapcsolódnak semmilyen fertőzéshez), az emberek aggodalmát okozhatják. [2]

Kockázati tényezők

A meglehetősen bizonytalan etiológiával a szakemberek számára nehéz feltétlen kockázati tényezőket meghatározni a Fordyce mirigyek számára.

A klinikai megfigyelések vagy feltételezések közül a leggyakrabban idézett eredmények egy zsíros bőr típus, amelynek súlyos seborrhoea, a férfi nemek (a faggyú mirigysejteket a tesztoszteron és a dihidrotestoszteron stimulálják), megnövekedett vér lipidszintet (hiperlipidémia), és az életkor a 30-35 előtti életkor, amikor ezek a landok kiemelkedővé válnak.

Pathogenezis

A faggyúmirigyek (Glandulae Sebacea) a szőrtüszők közvetlen közelében helyezkednek el (Folliculus pili); A faggyot termelődnek, amely a türelmes csatornán keresztül eléri a bőr felületét - az epidermisz védelme érdekében.

Mindezen mirigyek méretét és a faggyú szekréció aktivitását a hím szteroidhormonok androgének szabályozzák. A faggyúmirigyek megnövekednek a párhuzamosság előtt, a mellékvesék androgén stimulálása miatt, és teljes méretüket elérik a pubertás során, amikor az androgéneket a gonadok (nemi mirigyek) is előállítják.

És a Fordyce granulátum patogenezisének a test különböző részein a faggyúmirigyek elmozdulásával és megnövekedésével jár, nem társítva a szőrtüszőkhöz; Ebben az esetben a csatornák kilépnek a dermisz és a nyálkahártya felületes rétegeibe, ahol korlátozott faggyú felhalmozódást képeznek (a granulátumok és a faggyúmirigyek összetétele azonos).

Ne feledje, hogy a legtöbb felnőttnek nagyon kicsi faggyúmirigye van az ajkak vörös szegélyén, így a Fordyce granulátumok az ajkakon jelenhetnek meg.

Ezenkívül apró faggyúmirigyek vannak jelen a szemhéjon, ami megmagyarázhatja a Fordyce granulátumot a szem alatt, és a módosított faggyúmirigyek (Montgomery mirigyének nevezik) jelenléte a mellbimbók areoláin magyarázhatja a mellek és a mellbimbók Fordyce granuláit.

A férfiakban a Fordyce granulátum a péniszen társulhat az ektopia és a preputialis faggyúmirigyek - a pénisz ftén (preputium) alatt történő kibővítésével. A nőkben a Fordyce granulátum a Labia Majora és a Labia Minora, valamint a csiklón lévő Fordyce granulátumok anatómiai jellemzői a legkisebb faggyúmirigyek anatómiai jellemzői, amelyek a csikló úgynevezett motorháztetőjének nyálkahártyájában helyezkednek el - az elülső belső levél. [3]

Tünetek Fordyce granulátum

A Fordyce granuloma tünetei korlátozódnak a krém vagy a sárgásfehér színű, kicsi (1-3 mm méretű) izolált papulák (gumók vagy pattanások) jelenlétére az ajkak epitéliuma alatt, vagy a szájban lévő nyálkahártya, pénisz, herezacskó és labia; A papulák gyakran okozzák az őket lefedő hám helyi emelkedését.

Az egymás mellett található csomók néha összeolvadhatnak, de tünetmentesek maradnak: nem okoznak fájdalmat, viszketést stb. A pénisz tengelyén és a herezacskóban a papulák hangsúlyosabbá válnak, amikor a bőr meghosszabbodik.

A Fordyce granulátum a szájban - az arc nyálkahártyáján - mindkét oldalon lehet, egyetlen vagy több, de a környező nyálkahártya változatlan marad. Az ICD-10-ben a Fordyce szájának ektopiás faggyúmirigyeit a szájüreg veleszületett rendellenességeinek kategóriába sorolják a Q38.6 kóddal.

Mellesleg, a háztartási dermatológiában a Fordyce mirigyei vagy a férfi nemi szervek granulusai faggyúmirigy cisztáknak vagy aTHEROMA-nak tekinthetők a heryere, a herék és a pénisz, bár a cisztikus képződés a fegyvertartókkal társított faggyú-landokban fordul elő. [4]

Általában a hónaljban, az ágyékban, a szeméremekben, ahol az apokrin verejtékmirigyek és a szőrtüszőkhez kapcsolódó faggyúmirigyek dominálnak, az apokrin verejtékmirigyek dominálnak, és a nőkben az apokrin izzadás (ICD-10 kód L75.2), amely a perifolluláris nodularis dizminált és az apokrin izzadású (ICD-10 kód L75.2), az elsődleges kiütés elemként képződik. dugók.

Komplikációk és következmények

Nincsenek fizikai következmények a Fordyce granulátumok jelenlétével, de gyakran szorongás és depresszió van - a kozmetikai hiba miatt. Ha azonban megjelennek a péniszen, akkor a nemi közösülés során kellemetlenség lehetséges.

A szövődmény lehet a Fordyce granulátum gyulladása, ha a bőr megsérült. Például, ha az ajkakon vannak Fordyce granulátumok, és az állandó ajak smink megérinti őket.

Diagnostics Fordyce granulátum

A Fordyce granulomák diagnosztizálása magában foglalja a vizuális ellenőrzést és a bőrvizsgálatot. [5]

A műszeres diagnózist általában dermatoszkópia, Bőr és szubkután zsír ultrahangával is használhatók.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist steatocystomas (veleszületett faggyú ciszták), epidermoid vagy dermoid cisztákkal, faggyúmirigy-hiperplázia, atheroma, xanthomas, fehér angolia (milia), syringomas, periorális dermatitis, vegetatív pyostomatitis, leukoplakia. Fertőző puhatestű. [6]

Kezelés Fordyce granulátum

A legtöbb dermatológus nem tartja szükségesnek az ektopiás faggyúmirigyek kezelésére. De a kozmetikai hiba kiküszöbölésére retinolt (A-vitamint) tartalmazó gyógyszereket lehet használni.

Tehát a retinoidokkal rendelkező aktuális szerek-az A-vitamin (izotretinoin) aktív formája-kenőcs formájában (krém vagy gél), azaz Tretinoin, atrederm oldat vagy krém retin; Adapalene gél vagy krém (Adaklin, Diffinin) - retinsav analógjával. Ezeket a termékeket naponta egyszer alkalmazzák a bőrre. Ugyanakkor tisztában kell lennie azok lehetséges mellékhatásaival, amelyeket duzzanat, bőrpír, hámozás és viszketés mutatkozik meg. [7]

A szalicilsav és a biklór-ecetsav, a kalcipotriol-betametazon topikálisan alkalmazzák

Lehetséges fizioterápiás kezelés - Fotodinamikai kezelés 5-aminolevulinsavval történő munkamenetei. [9]

A gyógynövényekkel történő kezelés a Sanguinaria canadensis gyökér, a körömvirág és a celandine tinktúrájára korlátozódik. Javasoljuk, hogy a granulátumot aloe juice és kurkuma keverékével (Curcuma longa rizóma por) kenje, valamint a vízzel hígított természetes almaecettel (1: 1) nedvesítse meg őket.

Hogyan lehet eltávolítani a Fordyce granulátumot? Gyakorolják a Fordyce granulátumot lézerrel (ablatív szén-dioxid vagy impulzus), valamint elektrokoagulációval vagy krioterápiával. És ha a faggyúpapulák nagyok, akkor műtéti kezelés lehetséges - eltávolítva őket mikropunktúrákkal. [10]

Megelőzés

Eddig nincsenek módszerek az ektopiás faggyúmirigyek megjelenésének megakadályozására.

Előrejelzés

Mivel a Fordyce granulátumok kórszövettani szempontból jóindulatúak, az egészségre vonatkozó prognózis nem aggodalomra ad okot. A Fordyce granulátumok eltűnnek? [11], [12] Egyes szakértők szerint nincsenek bejelentett esetek, amelyek spontán eltűnnek; Mások azt mondják, hogy idővel eltűnhetnek.