A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mik azok a Fordyce szemcsék?
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A bőrben található, különféle lokalizációjú apró csomók (papulák) formájában megjelenő, észrevehető faggyúmirigyeket először 1861-ben írta le Albert Kölliker svájci anatómus, de Fordyce-granulátumoknak nevezték el őket egy másik orvos – az amerikai bőrgyógyász, John Fordyce – után, aki 45 évvel később jelentette őket… [ 1 ]
Járványtan
Egyes becslések szerint a granulátumok vagy Fordyce-mirigyek, mint anatómiai változat, a felnőttek 70-80%-ánál fordulnak elő, és kétszer olyan gyakoriak férfiaknál.
Leggyakoribb lokalizációjuk (az esetek több mint 80%-ában) a felső vagy alsó ajak vörös szegélye; majd a retromoláris régió, azaz a Fordyce-granulumok az ínyen az utolsó őrlőfogak mögött. Jelentős számú eset fordul elő az arccsonton (a szájüregben lévő nyálkahártyájukon) található Fordyce-granulumok esetében is.
Okoz Fordyce granulátum
De még ma is ismeretlenek a Fordyce-granulátumok megjelenésének fő okai, bár eredetükre vonatkozóan számos feltételezés létezik.
Egyes kutatók úgy vélik, hogy a szőrtüszőkkel nem összefüggő faggyúmirigyek megnagyobbodása hormonális változások során, különösen a pubertáskorban jelentkezik. Egy másik nézőpont szerint ezek a zsíros csomók a méhen belüli fejlődés során kezdenek kialakulni, és a pubertás előtti gyermekeknél egyszerűen nem láthatók.
A legtöbb bőrgyógyász azonban a bőrfelszínhez közelebb eltolódott (ektópiás vagy heterotóp), ép hámréteggel vagy nyálkahártyával borított faggyúmirigy-csoportokat anatómiai változatnak tekinti. Vagyis ezek a granulátumok valójában a faggyúmirigyek fejlődésének sajátosságai - számuk és mélységük a bőrben - miatt alakulnak ki az embrionális időszakban.
Amikor arról kérdezik a szakértőket, hogy a Fordyce-szemcsék fertőzőek-e, a válasz egyértelműen nemleges, bár ezek a papulák, amelyek teljesen ártalmatlanok a fizikai egészségre (és semmilyen fertőzéssel nem járnak), aggodalomra adhatnak okot az emberekben. [ 2 ]
Kockázati tényezők
A meglehetősen bizonytalan etiológia miatt a szakemberek számára nehéz meghatározni a Fordyce-mirigyek megjelenésének végleges kockázati tényezőit.
Leggyakrabban a klinikai megfigyelések vagy feltételezések következtetéseiként említik a zsíros bőrtípust, a kifejezett seborrheát, a férfi nemet (a faggyúmirigy sejtjeit a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron stimulálja), a megemelkedett vérzsírszintet (hiperlipidémia) és a 30-35 éves kort, amikor ezek a mirigyek észrevehetővé válnak.
Pathogenezis
A faggyúmirigyek (glandulae sebacea) a szőrtüszők (folliculus pili) közvetlen közelében helyezkednek el; faggyút termelnek, amely a tüszőcsatornán keresztül jut el a bőr felszínére – a felhám védelme érdekében.
Mind ezen mirigyek méretét, mind a faggyúkiválasztás aktivitását az androgéneknek nevezett férfi szteroid hormonok szabályozzák. A faggyúmirigyek a serdülőkor előtti időszakban megnagyobbodnak a mellékvesék androgének általi stimulálása miatt, és teljes méretüket a pubertás alatt érik el, amikor a gonádok (nemi mirigyek) elkezdik termelni az androgéneket.
A Fordyce-granulátumok patogenezise a test különböző részein a szőrtüszőkkel nem összefüggő faggyúmirigyek elmozdulásával és megnagyobbodásával jár; ebben az esetben a kivezető csatornáik a dermisz és a nyálkahártyák felszíni rétegeibe jutnak, ahol korlátozott mennyiségű faggyú képződik (a granulátumok és a faggyúmirigyek összetétele azonos).
Nem szabad elfelejteni, hogy a legtöbb felnőttnek nagyon kicsi faggyúmirigyei vannak az ajkak vörös szegélyén, ezért Fordyce granulátumok jelenhetnek meg az ajkakon.
Ezenkívül apró faggyúmirigyek találhatók a szemhéjakon, ami megmagyarázhatja a szem alatti Fordyce-granulátumokat, valamint a mellbimbók bimbóudvarán található módosult faggyúmirigyek (Montgomery-mirigyeknek nevezett mirigyek) jelenlétét – a melleken és a mellbimbókon található Fordyce-granulátumokat.
Férfiaknál a péniszen található Fordyce-granulumok összefüggésben állhatnak a fityma alatt található fitymafaggyúmirigyek ektopiájával és megnagyobbodásával. Nőknél pedig a nagy és kis szeméremajkakon, valamint a csiklón található Fordyce-granulumok a csikló ún. csuklyájának nyálkahártyájában található legkisebb faggyúmirigyek anatómiai jellemzői – a fityma belső rétege. [ 3 ]
Tünetek Fordyce granulátum
A Fordyce-granulátum tünetei a hám alatt - az ajkakon vagy a szájüreg nyálkahártyáján, a péniszen, a herezacskón és a szeméremajkakon - megjelenő kis (1-3 mm méretű), izolált papulák (tuberkulumok vagy pattanások) jelenlétére korlátozódnak, amelyek krémszínűek vagy sárgásfehérek; a papulák gyakran a hámréteg helyi emelkedését okozzák.
Az egymás mellett elhelyezkedő csomók néha összeolvadhatnak, de tünetmentesek maradnak: nem okoznak fájdalmat, viszketést stb. A pénisz és a herezacskó tengelyén a papulák hangsúlyosabbá válnak, amikor a bőrt nyújtják.
A szájüregben - az arcüreg nyálkahártyáján - található Fordyce-granulumok mindkét oldalon lehetnek, egy- vagy többesek, de a környező nyálkahártya változatlan marad. Az ICD-10-ben a szájüregben található ektopikus Fordyce-faggyúmirigyeket a szájüreg veleszületett rendellenességei közé sorolják, Q38.6 kóddal.
Egyébként a hazai bőrgyógyászatban a férfi nemi szerveken található mirigyek vagy Fordyce-granulumok a herezacskó, a herék és a pénisz faggyúmirigy-cisztáinak vagy aterómáinak tekinthetők, bár a cisztás képződés a szőrtüszőkkel kapcsolatos faggyúmirigyekben fordul elő. [ 4 ]
A Fox-Fordyce betegségben (a BNO-10 szerint L75.2 kóddal) a nőknél a kiütés elsődleges elemeként jellemzően a hónaljban, az ágyékban és a szeméremtájban található Fordyce-granulumok képződnek, ahol az apokrin verejtékmirigyek és a szőrtüszőkkel (kiválasztócsatornákkal) összefüggő faggyúmirigyek dominálnak. Ez az apokrin miliaria (az ICD-10 szerint L75.2 kód), amely perifollikuláris noduláris kiütésként jelentkezik, súlyos viszketéssel és keratindugók kialakulásával.
Komplikációk és következmények
A Fordyce-granulátumoknak nincsenek fizikai következményei, de a kozmetikai hiba miatt gyakori a szorongás és a depresszió. Amikor azonban a péniszen jelennek meg, közösülés közben kellemetlen érzés jelentkezhet.
Szövődményként a Fordyce-granulumok gyulladása jelentkezhet, ha a bőr sérült azon a területen, ahol azok találhatók. Például, ha Fordyce-granulumok vannak az ajkakon, és az ajak tartós sminkje hozzáér.
Diagnostics Fordyce granulátum
A Fordyce-granulumok diagnózisa vizuális ellenőrzést és a bőr vizsgálatát foglalja magában. [ 5 ]
A műszeres diagnosztikát általában dermatoszkópiával végzik ;a bőr és a bőr alatti zsír ultrahangvizsgálata is alkalmazható.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnózis magában foglalja a steatocystomákat (veleszületett faggyúmirigy-ciszták), az epidermoid vagy dermoid cisztákat, a faggyúmirigy-hyperpláziát, az aterómát, a xantómákat, a fehér foltok kialakulását (milia), a syringomákat, a periorális dermatitist, a vegetáriánus pyostomatitist, a leukoplakiát és a molluscum contagiosumot. [ 6 ]
Ki kapcsolódni?
Kezelés Fordyce granulátum
A legtöbb bőrgyógyász nem tartja szükségesnek a méhen kívüli faggyúmirigyek kezelését. A kozmetikai hiba kiküszöbölésére azonban lehetséges retinolt (A-vitamint) tartalmazó gyógyszereket használni.
Így a retinoidokat tartalmazó helyi szerek – az A-vitamin aktív formája (izotretinoin) – kenőcs (krém vagy gél) formájában alkalmazhatók, azaz Fordyce granulátumból készült retinoid kenőcs; Tretinoin, Atrederm oldat vagy Retin A krém; Adapalen gél vagy krém (Adaklin, Differin) – retinsav analóggal. Ezeket a szereket naponta egyszer alkalmazzák a bőrön. Azonban szem előtt kell tartani a lehetséges mellékhatásaikat, amelyek a bőr duzzanatában, bőrpírjában, hámlásában és viszketésében nyilvánulnak meg. [ 7 ]
Helyileg szalicil- és biklórecetsavat, kalcipotriol-betametazont alkalmaznak.
Lehetséges fizioterápiás kezelés az 5-aminolevulinsavval végzett fotodinamikus terápiás ülések. [ 8 ]
A gyógynövényes kezelés a Sanguinaria canadensis gyökér, körömvirág és fecskefű tinktúráját tartalmazó testápolókra korlátozódik. A granulátumokat ajánlott aloe vera lé és kurkuma (Curcuma longa rizómapor) keverékével bekenni, valamint természetes almaecettel vízzel hígítani (1:1 arányban).
Hogyan távolítsuk el a Fordyce-szemcséket? A Fordyce-szemcsék eltávolítása lézerrel (ablatív szén-dioxid vagy pulzáló lézerrel), valamint elektrokoagulációval vagy krioterápiával történik. Nagy faggyúpapulák esetén sebészeti beavatkozás is lehetséges - eltávolításuk mikropunkciókkal. [ 9 ]
Megelőzés
Jelenleg nincsenek módszerek a méhen kívüli faggyúmirigyek megjelenésének megelőzésére.