Mikor végeznek császármetszést?

Orvosa javasolhatja a császármetszés előtt a szállítás (a tervek szerint a császármetszést is), vagy a folyamat munkaerő ő a döntést, hogy ezt a műtét biztonságát az anya és a gyermek.

Egy nem tervezett császármetszés a következő esetekben történik:

• nehéz és lassú munka;
• a munka hirtelen megszüntetése;
• a gyermek pulzusának lelassítása vagy felgyorsítása;
• placenta previa;
• az anya medence és a magzati fejfájás klinikai összeférhetetlensége.

Amikor minden ilyen pillanat előzetesen nyilvánvalóvá válik, az orvos császármetszést tervez. Javasolhat egy tervezett császármetszést a következő esetekben:

• a magzat terhességi bemutatása a késői terhességi vonalakon;
• szívbetegség (az anya állapota jelentősen romolhat a természetes munka során);
• az anya fertőzése és a gyulladásnak a hüvelyi szállítás során bekövetkező fertőzésének fokozott veszélye;
• többszörös termékenység;
• az előző császármetszés után fokozódott a törés kockázata.

Bizonyos esetekben egy császármetszéssel rendelkező nőnek nagyon jól lehet a baba. Ez a császármetszés után hüvelyi kézbesítésnek hívják. Azonban csak orvos tudja meghatározni az ilyen születések lehetőségét.

Az elmúlt 40 évben a császármetszéses esetek száma 20-ból 1-ről 4-re nőtt. A szakértők aggódnak amiatt, hogy ez a sebészeti beavatkozás a szükségesnél gyakoribb. Ennek a műveletnek a végrehajtása bizonyos kockázattal jár, ezért a szakértők csak vészhelyzetben és klinikai indikációban javasolják a császármetszést.

A császármetszés működése a modern szülésznők számára fontos helyet foglal el:

• ennek helyes használata jelentős hatással lehet az anyai és perinatális morbiditás és halálozás csökkentésére;
• a műtéti beavatkozás kedvező eredményére, a műtéti beavatkozás tervezésére és időszerűségére (hosszú vízmentes szakasz hiánya, a születési csatornák fertőzésének jelei, hosszan tartó szállítás) nagy jelentőséggel bírnak;
• a művelet eredményét nagyrészt az orvosok képzettsége és sebészi képzése határozza meg. Minden ügyeletes orvos a saját szülőotthonban köteles saját technikáját sebészeti beavatkozások, mint például a császármetszés technikája, az alsó szegmens a méh és supravaginal méheltávolítás;
• A választás módja az alsó méhszegmens császármetszete keresztirányú metszéssel;
• testtel császármetszés megengedett hozzáférés nélkül az alsó méh szegmens, amikor expresszálódik visszerek terén a nyaki méhmióma, ismételt császármetszés és lokalizációja a hibás heg a méhtest, teljes placenta previa;
• fertőzés jelenlétében, vagy annak kialakulásának magas kockázatával, javasolt transzperitoneális császármetszést alkalmazni, hasi üregelhatárolással vagy vízelvezetésével. Olyan kórházakban, amelyek rendelkeznek magasan képzett személyzettel, akik rendelkeznek megfelelő operatív képzéssel, lehet extraperitoneális császármetszést alkalmazni;
• súlyos fertőzéses megnyilvánulásokkal a gyermek kivonása után a méh kitágulása a csövekkel, majd a hasüreg lecsapolása az oldalsó csatornákon és a hüvelyen keresztül.

A császármetszés kiterjesztett jelzései:

• a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti eltávolítása a gyors és gyengéd szállítás feltételeinek hiányában;
• hiányos placenta previa (vérzés, a gyors bejutás feltételeinek hiánya);
• a magzat keresztirányú elhelyezkedése;
• a klán erők tartós gyengesége és sikertelen gyógyszerek;
• a terhes nők késői toxikózisának súlyos formái, amelyek nem alkalmasak a gyógyszeres terápiára;
• leellettek idősebb kor és a jelenlét további káros tényezők (farfekvéses bemutatása, nem megfelelő behelyezése a fej, szűkül a medence, méh tehetetlenségi erők perenashivanie terhesség, súlyos myopia);
• a magzat kismedencei bemutatása és a bonyolult szülési folyamat, függetlenül attól, hogy az anya nővére milyen korú volt (munkaerőhiány, kismedencei szűkület, nagy magzat, terhességmegtartás);
• a heg a méhen belül egy korábbi műtét után;
• a magzat intutrinális hypoxia jelenlétét, amely nem alkalmas a korrekcióra (fetoplacentális elégtelenség);
• cukorbetegség anyai (nagy magzat);
• a hosszú távú meddőség a történelemben más súlyosbító tényezőkkei együttesen;
• a kardiovaszkuláris rendszer betegségei, amelyek nem orvosi vagy sebészeti javításnak vannak kitéve, különösen a szülészeti patológiában;
• méh mióma, ha a csomópontok akadályozza a gyermek születése, és a krónikus hipoxia magzat a terhesség alatt, és ha vannak további komplikációk, amelyek rontják a prognózis a munkaerő.

Az elmúlt évtizedben a császármetszés jelzései jelentősen megváltoztak. Tehát a modern külföldi szerzők adatai szerint egy nagy klinikai anyag feltárta, hogy 9,5% -ban az első császármetszés történt, és 4% -ban megismételték. A leggyakoribb indikációja császármetszéssel (fájásrenyheséget, klinikailag keskeny medence, farfekvéses magzati reoperációt és magzati distressz) belül a vizsgált időszakban változatlan maradt.

Annak ellenére, hogy a frekvencia kismedencei bemutatása a magzat továbbra is a tartományban 4%, a frekvenciát, a császármetszéssel világra, amikor nőtt, és elérte a 64% -ot az elmúlt 10 évben. Az ismétlődő császármetszés gyakorisága a fenti időszakokra 2,6, 4 és 5,6% volt. Az elmúlt 4 évben stabilizálódott az indikátor. A szerepe a monitor megfigyelése a feltétele a magzat, hogy növelje a császármetszés aránya az Egyesült Államokban és más országokban, továbbra is ellentmondásos: az elején az alkalmazás figyeli megfigyelt növekedése gyakoriságát műtét magzati distressz és 26%, és az ezt követő években volt a visszaesés egészen a szülési megfigyelés előtt létező szintig. A perinatalis mortalitás csökkenése 16,2% -ról 14,6% -ra csökkent, annak ellenére, hogy az első császármetszés gyakorisága csökken. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a császármetszéssel kapcsolatos indikációk kiterjesztése nem mindig eredményezi a peri- és postnatal eredményeket. A császármetszés indikációinak kiterjesztése csak bizonyos kórtípusokra van szükség - a magzat kismedencei megjelenése, a méh heg, stb.

Összefoglalva a különböző szállítási módok irodalmi adatait, számos fontos pontot hangsúlyozhatunk. Így a császármetszéssel kivont gyermekek perinatális mortalitása 3,06-ról 6,39% -ra nő. A császármetszés által kiváltott újszülöttek incidenciája Beiroteran és mtsai. 28,7%. Az első helyet a légutak patológiája foglalja el, majd sárgaság, fertőzés, szülészeti trauma. Ezek a gyermekek fokozottan veszélyeztetik a distressz szindróma kialakulását, amely Goldbeig és munkatársai szerint maga a művelet társul, a többi tényező másodlagos jelentőségű.

Újszülötteknél, visszanyert császármetszéssel jelölt hiperkalémia társulnak károsodott permeabilitása sejtmembránok hatása alatt alkalmazott érzéstelenítés alatt gyógyszerek. Az anyagcsere és az endokrin folyamatok megsértése. Van túlsúlya mellékvese linket sympathoadrenalis rendszer, amely nem zárja ki a stressz a magzatra kapcsolódó gyors változása életkörülmények előzetes adaptáció, amely kétségtelenül fiziológiai vonalak. Az újszülöttekben, a tanulságok császármetszés, van is egy alacsony szintű szteroid hormonok, amelyek szükségesek az újbóli szintézisét felületaktív, amelynek során az összeomlás 30 perc, kifejlesztéséhez vezet a szorongás és a hialin membrán betegség.

Krause és mtsai. A császármetszés után a 8,3% -ban metabolikus acidózist észleltek, ami 4,8-ször magasabb, mint a természetes szülési csatornákon született gyermekeknél.

A császármetszés hatása az anyára is kedvezőtlen. Éppen ezért az elmúlt években, kitartó hangjai számos klinikusok a megfelelőségét szűkül a jelzéseket a császármetszés, és megállapította, racionális születésszabályozási módszer vaginálisan. Úgy véljük, hogy a császármetszés növeli az anyai morbiditás és mortalitás puerperas maradni a kórházban, az eljárás költséges és kockázatot jelent a szállítás során a későbbi terhességek. A svéd tudósok miatt az anyai halálozás művelet volt egyenlő 12,7 százalékkal 100 000 császármetszések és a hüvelyi szülés mortalitás 1,1 100.000 szülés.

Így Svédországban a császármetszésen belül az anyai halandóság kockázata 12-szer magasabb, mint a születés után természetes születési csatornákon keresztül. Minden haláleset, kivéve egy, vészhelyzetben végzett művelethez kapcsolódott. A leggyakoribb halálokok a császármetszés utáni tüdőembólia, magzatvíz embólia, koagulopátia és peritonitis. Ugyanakkor meg kell említeni, hogy a kutatások szerint a kockázat mértéke a nő életének és egészségének a császármetszés nagyon magas, amely előírja, hogy az ilyen típusú szállítás csak indokolt esetben alkalmazható, esetleg felhagy a művelet során elhúzódó száraz intervallumban jelenlétét preoperatív nagyszámú (10-15) hüvelyi vizsgálat. A szerző szerint az elmúlt években a klinikán a császármetszés mértéke 12,2% -ról 7,4% -ra csökkent. A sebészeti beavatkozás magas gazdasági költségeire vonatkozó kérdéseket vizsgálják, amelyek költsége csaknem háromszorosa Svájcban, mint spontán, szokatlan születés esetén.

Egy másik nehézség az, hogy még a extraperitoneális császármetszés alkalmazása sem mindig sebészeti beavatkozás a fertőzés megelőzésére. Tehát, az orvos, hogy teszteljék a hipotézist, hogy a extraperitoneal császármetszés lehet a fejlesztési megelőző intézkedés a fertőzés, amely saját adatai arra a következtetésre jutott, hogy az önmagában extraperitoneal császármetszés, még elő tapasztalt sebészek, nem akadályozza a fejlődését képest transperitoneal császármetszés fertőzés szakasz. Azonban, ha ez ritkább székletürítés paresis, gyermekágyi gyorsabb normál étrenden, csökkentett hossza kórházi tartózkodás szükséges kevesebb fájdalomcsillapító műtét után. Ezért, extraperitoneális császármetszéssel, az endometritis kialakulásának kockázatát csak akkor lehet megbízhatóan csökkenteni, ha antibiotikum-terápiát alkalmaznak. Mivel a frekvencia a császármetszés jelentősen megnőtt az elmúlt 5 évben, és sok klinikák egyik 4-5 terhes rodorazreshaetsya hasi módon számos szülészek fontolgatja ezt pozitív és természetes következménye a modern szülészet megközelítés, míg a konzervatívabb szülész Pitkin'a véleménye, ezt a tényt zavarónak tartja. Pitkin szerint ezek a tendenciák gyakrabban épülnek fel érzelmi tényezőkre, mint szubjektív alapokra.

A tanulmányok szerint a sejtközvetített immunitás indexeinek szignifikáns csökkenését figyeljük meg a császármetszés szakaszában, és gyógyulásuk lassabb, mint fiziológiás szülés után. A császármetszés során jelentkező megfigyelt parciális immunhiányos betegség és a császármetszéses puerperák egyik oka a puerperas fertőzés fokozott érzékenységének.

Annak ellenére, hogy antibiotikumok széles körben alkalmazzák a profilaxist, a nők jelentős része szülés utáni fertőzést alakít ki. A császármetszés későbbi szövődményei közül a leggyakoribb a meddőség. A császármetszést követő súlyos szeptikus szövődményeket a nők 8,7% -ánál észlelték. A posztoperatív szövődmények a császármetszésnél a nők 14% -ában fordulnak elő. A szövődmények egyharmada gyulladásos folyamatok és a húgyúti fertőzés.

Így a császármetszés sebészeti hatása mind az anyára, mind a magzatra nem közömbös; így az utóbbi években hajlamos volt korlátozni a művelet indikációit. A császármetszés teljes gyakorisága a magzat károsítása nélkül 30% -kal csökkenthető. A szülészeknek alaposan meg kell vizsgálniuk a császármetszés indikációit a magzati állapot értékelésére szolgáló módszerek alapján, és a természetes születési csatornán keresztül gyakrabban kell vezetniük a születést.

Az elmúlt évtizedben, az új adatok számos területen a klinikai Perinatology, ami a mai napig nem találták meg a megfelelő világítás a fejlesztés jelzések császármetszés érdekében a magzat. A bővítés a jelzések hasi szállítás érdekében a magzat igényel mélyreható integrált értékelést a prenatális állapotában modern kutatási módszerek (cardiotocography, amnioscopy, magzatvíz, tanulmány sav-bázis egyensúly és a vérgáz anya és a magzat, és mások.). Korábban, a probléma a császármetszés az érdeke a magzat nem lehetett megoldani a megfelelő szinten, mivel a klinikai Perinatology kezdett kialakulni csak az utóbbi két évtizedben.

Mi a császármetszés veszélye?

A legtöbb anya és a gyermek császármetszés után teljesen normális. A császármetszés azonban hatalmas műtéti beavatkozás, ezért a kockázat sokkal nagyobb, mint a hüvelyi szülésnél.

szövődmények:

• a méhfal területének fertőzése;
• nagy vérveszteség;
• trombus képződése;
• anya vagy gyermeke trauma;
• az anesztézia negatív következményei: hányinger, hányás és akut fejfájás;
• a gyermek belégzésének nehézségei, ha a császármetszés korábban megtörtént.

Ha a csehországi szakasz után egy nő ismét teherbe esik, a vemhesség vagy a placenta previa a vemhességi szállítás során elhanyagolható.