A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mikroprecipitációs reakció kardiolipin antigénnel
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kardiolipin antigénnel végzett mikroprecipitációs reakció szifilisz esetén általában negatív.
A mikroprecipitációs reakció lehetővé teszi a halvány spirocheta kardiolipin antigénje elleni antitestek kimutatását. A mikroprecipitációs reakció önmagában alkalmazva nem diagnosztikai tesztként, hanem szelekciós tesztként szolgál, ezért pozitivitása alapján nem állapítható meg a szifilisz diagnózisa, és a beteg diagnosztikai vizsgálatokon (RSC, ELISA) esik át. A mikroprecipitációs reakciót olyan személyek vizsgálatára használják, akik időszakos orvosi vizsgálaton esnek át nemi betegségek, szomatikus betegségekben szenvedő betegek stb. miatt.
Többféle mikroreakció létezik - VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test), RST (Reagin Screen Test), RPR (repid plasma reagin) stb. Az RPR teszt (MPa kardiolipin antigénnel) az elsődleges szifilisz 78%-ában és a másodlagos szifilisz 97%-ában pozitív. A VDRL teszt (MPa kardiolipin antigénnel) az elsődleges szifilisz 59-87%-ában, a másodlagos szifilisz 100%-ában, a késői látens szifilisz 79-91%-ában és a harmadlagos szifilisz 37-94%-ában pozitív. A mikroprecipitációs reakció általában negatív a kemény chancre megjelenését követő első 7-10 napban.
Pozitív VDRL és RPR teszteredmények esetén meghatározható a reagin elleni antitestek titere. A magas titer (1:16-nál nagyobb) általában aktív folyamatot, az alacsony titer (1:8-nál kisebb) álpozitív teszteredményt (az esetek 90%-ában) jelez, és késői vagy késői látens szifilisz esetén is lehetséges.
A dinamikában mért antitest titerek vizsgálata a kezelés hatékonyságának értékelésére szolgál. A titer csökkenése a kezelésre adott pozitív válaszreakciót jelzi. Az elsődleges vagy másodlagos szifilisz megfelelő kezelését az antitest titerek 4-szeres csökkenésével kell kísérnie a 4. hónapra, és 8-szoros csökkenéssel a 8. hónapra. A korai látens szifilisz kezelése általában negatív vagy gyengén pozitív reakcióhoz vezet az év végére. A titer 4-szeres növekedése visszaesést, újrafertőződést vagy a terápia hatástalanságát jelzi, és ismételt kezelés szükségességéhez vezet. Másodlagos, késői vagy látens szifilisz esetén az alacsony titer a betegek 50%-ánál több mint 2 évig fennmaradhat a titer csökkenése ellenére. Ez nem utal hatástalan kezelésre vagy újrafertőződésre, mivel ezek a betegek szerológiailag pozitívak maradnak, még akkor is, ha a kezelést megismétlik. Figyelembe kell venni, hogy a késői vagy látens szifilisz titerváltozásai gyakran kiszámíthatatlanok, és a kezelés hatékonyságának ezek alapján történő értékelése nehéz.
A veleszületett szifilisz és az anyai fertőzés passzív hordozásának megkülönböztetése érdekében az újszülötteknek számos vizsgálatot kell végezniük az antitest titerének meghatározására: a titer születést követő 6 hónapon belüli növekedése veleszületett szifiliszt jelez, míg passzív hordozás esetén az antitestek a 3. hónapra eltűnnek.
A veleszületett szifiliszes csecsemők VDRL és RPR tesztjeinek eredményeinek értékelésekor fontos emlékezni a prozone jelenségre. A jelenség lényege, hogy az antigének és antitestek agglutinációjához ezekben a reakciókban az szükséges, hogy az antigének és antitestek megfelelő mennyiségben legyenek jelen a vérben. Amikor az antitestek mennyisége jelentősen meghaladja az antigének mennyiségét, az agglutináció nem következik be. Egyes veleszületett szifiliszes csecsemőknél a szérum antitesttartalma olyan magas, hogy a szifilisz diagnosztizálására használt antitestek és nem treponemális antigének agglutinációja nem következik be hígítatlan szérumban (a VDRL és RPR tesztek nem reaktívak). Ezért a prozone jelenség lehetséges a veleszületett szifilisz diagnosztizálása céljából vizsgált gyermekeknél. Az ilyen esetekben a téves negatív eredmények elkerülése érdekében szérumhígítással és anélkül is szükséges vizsgálatokat végezni.
A VDRL mikroreakció negatív lehet korai, késői látens és késői szifiliszben az esetek körülbelül 25%-ában, valamint a másodlagos szifiliszben szenvedő betegek 1%-ában. Ilyen esetekben az ELISA módszert kell alkalmazni.
Hamis pozitív mikroprecipitációs reakció lehetséges reumás betegségekben (például szisztémás lupus erythematosus, reumatoid artritisz, szkleroderma), fertőzésekben (mononukleózis, malária, mikoplazma tüdőgyulladás, aktív tuberkulózis, skarlát, brucellózis, leptospirózis, kanyaró, mumpsz, nemi eredetű limfogranuloma, bárányhimlő, trypanosomiasis, lepra, klamidia), terhességben (ritka), idős korban (a 70 év felettiek körülbelül 10%-ánál lehet hamis pozitív mikroprecipitációs reakció), krónikus limfocitás pajzsmirigy-gyulladásban, hemoblasztózisban, bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedésében, örökletes vagy egyéni jellemzőkben.
[