Szűrővizsgálatok modern rákkeltő üzemek dolgozóinál

A rákkeltő hatású vállalkozás olyan vállalkozás, ahol a munkavállalók ipari rákkeltő tényezőknek vannak vagy lehetnek kitéve, és/vagy fennáll a rákkeltő anyagokkal való környezetszennyezés potenciális veszélye. Ez azt jelenti, hogy a munkavállaló a termelési folyamat bármely szakaszában ki lehet téve rákkeltő anyagoknak, beleértve az átvételt, kezelést, tárolást, hulladékkezelést, üzemeltetést és a berendezések javítását.

A foglalkozási eredetű rák problémája jelenleg vezető helyet foglal el a rosszindulatú daganatok tanulmányozásának történetében. Ez elsősorban a famegmunkálás, a gumiipar és az olajfinomítás széles körű bevezetésének és alkalmazásának köszönhető. És pontosan ezek az iparágak járulnak hozzá jelentősen a rosszindulatú daganatok kialakulásához az ezekben az iparágakban dolgozók körében.

Hosszú lappangási időszak (átlagosan 15-18 év), a munkahelyi rákkeltő anyagnak való kitettség okozta daganatok klinikai és biológiai jeleinek megkülönböztethetetlensége a nem munkahelyi tényezők okozta daganatoktól, rosszindulatú daganatok kialakulása a rákkeltően veszélyes üzemből kikerült munkavállalóknál, az onkológiai kockázat növekedése az egyidejű kedvezőtlen tényezőknek (dohányzás, alkoholfogyasztás) való kitettség miatt - mindezek a jelek megnehezíthetik egy adott munkavállalói betegség okának meghatározását. Ezért nagyon fontos felismerni a rosszindulatú daganat preklinikai jeleit egy még egészséges munkavállalónál, hogy megelőzzük a klinikailag kifejezett daganatforma kialakulását, és ennek következtében a munkavállaló munkaképességének idő előtti csökkenését és a későbbi életminőség romlását.

Jelenleg a rákkeltően veszélyes termelésben dolgozók rosszindulatú daganatainak leküzdésére szolgáló leghatékonyabb intézkedések a kockázati csoportok kialakítása és az onkológiai betegségek korai diagnosztizálása. A potenciális rákkeltő anyagok genotoxicitásának felmérésén alapuló rövid távú teszteket ma már aktívan alkalmazzák az onkológiai betegségek korai diagnosztizálásának módszereiként. Ezen módszerek egyike a citogenetikai mikronukleusz-analízis.

Meg kell jegyezni, hogy a mikronukleusz-analízis általában elérhető és viszonylag egyszerű, valamint a szükséges információk viszonylag rövid idő alatt történő megszerzésének lehetősége.

A tanulmány célja a magas technogén nyomású vállalkozás munkavállalóinál a daganatos folyamat előfordulásának valószínűségének meghatározása a citogenetikai állapot vizsgálata alapján.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

A kutatás hatóköre és módszerei

Citogenetikai elemzéshez a vállalat 150, rákkeltő profilú munkavállalóját vizsgálták meg, míg azokat a munkavállalókat, akiknél akut patológia állt fenn a vizsgálat időpontjában, nem vizsgálták, kontrollcsoportként pedig 100 főt, akiknek szakmai tevékenysége nem jár magas mesterséges terheléssel. A technológiai folyamat minden szakaszában használt kémiai vegyületek az 1. osztályba (kötelező rákkeltő anyagok) és a 2A osztályba tartoznak, amelyeknél nagy a daganatos megbetegedések valószínűsége emberben (a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség kémiai rákkeltő anyagainak osztályozása szerint).

Ennek eredményeként 250 emberen végezték el a mikronukleusz tesztet (egyénenként 3 kenetvétel, összesen 750).

Statisztikai feldolgozás céljából az összes mikrokernel értéket négy csoportra osztják:

• 0,2-0,5%о - 1N - a mikronukleuszok szintje egészséges személyben;
• 0,6-1,5%о - 2N - a betegség előtti állapotra jellemző mikronukleuszok szintje;
• 1,6-2,5%о - 3N - a mikronukleuszok szintje, amely a szervezet állapotát jellemzi, nagy valószínűséggel rosszindulatú daganatok kialakulásával;
• több mint 2,5% o-4N - a mikronukleuszok szintje, amely a szervezet állapotát jellemzi a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségének kritikus szintjével.

A vizsgált és kontrollcsoportok mikronukleuszszintjének mutatójának összehasonlító elemzését különböző jellemzők (orvosi és biológiai jellemzők: életkor, nem, krónikus patológia jelenléte; termelési jellemzők - szakma, munkatapasztalat) alapján végeztük.

Kutatási eredmények:

1. Megállapították, hogy a vizsgáltak 7%-ánál mikronukleuszokkal bíró eritrociták szintje volt megfigyelhető, ami a genetikai apparátus instabilitását jelzi.
2. A vizsgálati csoportban a mikronukleuszos eritrociták átlagos száma 0,45±0,06% volt, ami szignifikánsan eltér a kontrollcsoportban található mikronukleuszos eritrociták számától (t= 4,824, P<0,0001).
3. A rosszindulatú daganatok kialakulásának szempontjából a legveszélyeztetettebb korcsoportok a 40 év felettiek. Jelentősen magas százalékos arányt képvisel a 40-49 éves korosztály (36%). A korstruktúrában a második helyet az 50-59 éves korosztály foglalja el (25%). A 29 és 30-39 éves korosztályok 16%, illetve 22%-os arányban képviseltetik magukat. A 60 év feletti korosztály a vizsgált teljes létszámnak elenyésző részét - kevesebb mint 1%-át - teszi ki. Így a vizsgált teljes létszámban a többség (több mint 60%) a 40 év feletti korosztályba tartozók.
4. A nőknél végzett mikronukleusz-analízis adatai azt mutatják, hogy a férfiakhoz képest nagyobb a valószínűsége az onkopatológia kialakulásának a szervezetben (P<0,05).
5. A kontrollcsoporthoz képest a krónikus patológiával és anélküli személyek csoportjaiban a mikronukleusz-analízis index szignifikánsan magasabb. A krónikus patológiával rendelkezőknél az onkopatológia kialakulásának valószínűsége szignifikánsan magasabb, mint ugyanazon index a krónikus betegségben nem szenvedők csoportjában.
6. Az összes szakmai csoportot tekintve a mikronukleuszok szintje magasabb, mint a kontrollcsoportban. Megbízható értékeket figyeltek meg a laboránsok, gépkezelők, gépészek, szerelők, sofőrök, takarítók, hengerlők és rakodók körében.
7. Megbízhatóan magas átlagos mikronukleusz tesztszintet találtak a „készülékkezelő” szakmai csoportban, amely közel van a 2N együtthatóhoz, amely meghatározza a rosszindulatú daganatok kialakulásának átlagos kockázatát.
8. A rosszindulatú daganatok kialakulásának magas kockázata a 10-19 éves, 20-29 éves, 30-34 éves, és a legalacsonyabb - legfeljebb 9 éves tapasztalattal rendelkező - csoportok között fennáll.

Következtetés

A rákkeltő iparágakban dolgozók citogenetikai státuszának meghatározása lehetővé teszi az onkológiai betegségek kialakulásának kockázati csoportjainak azonosítását, és szűrőmódszerként alkalmazható más módszerekkel kombinálva a munkahelyi rosszindulatú daganatok korai preklinikai diagnosztikájában.

Orvostudományok doktora, a Higiéniai Tanszék, a Munkaegészségügyi Tanszék professzora, Orvosi Ökológiai kurzussal, Irina Dmitrievna Sitdikova. Modern vállalatok rákkeltő profilú munkavállalóinak szűrővizsgálatai // Gyakorlati Orvostudomány. 8 (64) 2012. december / 1. kötet