Mycoplasma nemi szervek férfiak és nők esetében

A legkisebb mikroorganizmusok élősködő a sejtmembránon történő csatlakoztatása és beágyazva, Mycoplasma genitalium elismert szerint a kutatók többsége, feltétlen kórokozó, szemben az egyéb rokonok-mollicutes több közös és jól ismert - Ureaplasma és Mycoplasma hominis, amely még mindig emlegetik feltételesen patogén mikrobák. Mindegyikük a kórokozók urogenitális mycoplasmosis, patogenitásukból az emberre, a legfrissebb kutatások nem hagy kétséget, bár a fertőzés nem feltétlenül vezet a fejlődés a betegség - ezek a szervezetek gyakran megtalálhatók egyébként egészséges emberekben.

[1], [2], [3], [4], [5],

Struktúra mycoplasma genitália

Mycoplasma genitalium először, a tudósok már találkozott „face to face” nem egy nagyon hosszú idő, csak az elején a 80-as években a múlt században. Ez az kivitelezhetetlen mollicutes azonosított elemzése révén a kultúra (kultúra nőnek ez nem nehéz, de nagyon hosszú), fénymikroszkóppal, ebben az esetben is tehetetlen. Nincs vírus vagy baktérium, mint az összes képviselői mollicutes nem rendelkező sejtmag (prokarióták), és néhány sejtfal-komponensek, korlátozott vékony rugalmas membrán, Mycoplasma genitalium az alakja kúpok és a legrövidebb lánc DNS (gén) közül minden ismert mikoplazmák, parazitái emberi sejtek. Ez az apró parazita fejlődik kizárólag a nyálkahártyán melegvérű húgyúti szervek, életciklusa teljesen függ a tápanyagok származó sejtek, amelyekben ez a parazita. Ellentétben a vírusok Mycoplasma genitalium van a szerkezet a DNS és RNS láncok (a vírus tartalmaz bármelyike). Kedvezőtlen körülmények között, például antibiotikumos kezelést - a parazita képes behatolni a sejtbe, és ott várjon, amíg jobb idők. Nem fog fejlődni, de nem fog meghalni, megtartva életképességét. A mikroba képes áttérni a veszélye, hogy elpusztult, így a kedvezőtlen nyálkahártya és beköltözik a területen kényelmesebb neki. A baktériumok Mycoplasma genitalium közös kórokozók és a képességét, hogy gátolják az immunválaszt. Feltételezzük, hogy a Mycoplasma genitalium működhet, mint egy patogén elem a fejlesztés az autoimmun folyamat a szervezetben fertőzött, különösen artritisz.

[6], [7], [8], [9], [10]

Járványtan

Ezek a paraziták előnyben részesítik a melegvérű emlősök testének nyálkahártya sejtjeit, főleg a genitourináris rendszert. Ezért világos, hogy a mycoplasma hogyan terjed a nemi szervekre. Az átvitel legfontosabb módja bármilyen típusú, nem védett szexuális kapcsolat, a csókok teljesen biztonságosak, ha nem előzte meg az orális szex. A mycoplasma szájüreg nyálkahártyáján a genitáliák nem parazitizálnak, de sokáig fenntartja életképességét.

A ritka paraziták főemlőségeiről szóló tanulmány kimutatta, hogy amikor a nemi szervi nyálkahártya fertőzött, a kóros folyamat szinte mindig megtörténik, ami okot ad arra, hogy patogén mikrobák legyenek.

Egy tanulmány kimutatta, hogy a Nagy-Britanniában Mycoplasma genitalium találkozott a vizsgált csoport szinte azonos számú férfi fő (1,2%) és a női (1,3%), a szex, és úgy találtuk, csak az emberek, akik a szex. Az emberek a minta, és a gyakorló orális szex vagy nincs szex, Mycoplasma genitalium nem találták meg. A szexuálisan aktív személyek ben elnyerte a legnagyobb gyakorisággal kimutatása a parazita: a vezetők a tanulmány volt az korcsoportban a férfiak 25-34 év, beleértve a Mycoplasma genitalium volt kimutatható 2,1% -ánál. A női csoport 16 arra vezető képviselői a 19 éves - a fertőzött rész 2,4% volt. Nem érzi kényelmetlen érzés bármilyen tünete, jelezve a jelenlétét urogenitális fertőzések 94% -át a tanulmány a férfi és 56% - nő.

A mycoplasma nemi szervek vizsgálatát, az átvitel módjait és a kezelés módjait még nem fejezték be, és a végső következtetések előre jelennek meg.

Valószínű a fertőzés az újszülött az anya a vajúdás alatt, az ilyen esetek ismertek. Parazita-fertőzés veszélyezteti a csecsemő tüdőgyulladás, immun-rendellenességek, egyre nagyobb a sűrűsége a vér, meningoencephalitis, de az idő nagy részében a gyerekek már nem érzékeli mycoplasma - van öngyógyítás. Gyermekek körében perinatális mycoplasmosis sokkal lányok, mint a fiúk. Az átvitel a folyamat során a gyermek a méhlepényen keresztül még nem vizsgálták, de a másik nemi mycoplasmák (hominis) megtalálható a magzatvíz, így feltételezhetjük, hogy genitalium átjuthat a placentán.

A kapcsolattartó háztartási mód azonban nem valószínű, azonban nem zárható ki, különösen a nők számára. Meleg, nedves környezetben a mikoplazmák 2-6 óráig életképesek maradnak. A szennyeződés az ágyon és fehérneműn keresztül történik, a közös használatú törlőkendők és törölközők, a nem steril nőgyógyászati eszközök. A férfiak érintésével gyakorlatilag nem fertőzöttek, a nőknél a nemi nemi fertőzés valószínűsége sokkal magasabb.

A mycoplasma genitáliával való fertőzés utáni inkubációs időszak 21-35 napig terjedhet.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Tünetek

A mycoplasmosis sajátos jeleit nem derítik ki. A monoinfekciót nagyon ritkán észlelték, az esetek közel 90% -ában mycoplasma fertőzést észleltek más szexuális úton terjedő betegségben szenvedő betegeknél. Leggyakrabban - chlamydia, trichomoniasis, gonorrhoea. Tehát, ha bármilyen tünete van, ami a fertőzést vagy az urogenitális rendszer gyulladásának jelenlétét jelzi, érdemes másfajta mycoplasmosis okot keresni. Sokkal gyakrabban észlelhető a mycoplasma hominis a vizsgálatok során, de talán részben annak a ténynek tulajdonítható, hogy könnyebben azonosítható.

Feltételezhető, hogy a fertőzés a legtöbb esetben tünetmentesen jelentkezik, mielőtt bármilyen stressztényezőre kitett volna. Az immunitás csökkenésével a kórokozók aktívabbá válnak, és a tünetek jelennek meg, amelyek az urogenitális szféra betegségeire jellemzőek. Mycoplasma genitalium férfiak gyakran okoz húgycsőgyulladás negonoreyny - kis világos mentesíti a pénisz, legnyugtalanítóbb után éjszakai alvás, a fájdalom során a vizelet kiürülését, húzza fájdalom az ágyéki területen. Urethritis által okozott Mycoplasma genitalium, között van negonoreyny második után chlamydia és mozog 15-30% -a minden esetben ennek a csoportnak.

Ha a parazita továbbra is a prosztata mentén marad, akkor gyulladás jelei jelennek meg - a húgyhólyag gyors, nem túl bőséges kiürülése, fájdalom kíséretében; időszakos vagy tartós fájdalom az alsó hasban, egy izgalmas gallér; a potencia romlik.

A fertőzés tünetei az érintett szerv gyulladásának felelnek meg - balanopost, járvány. Hosszú baktériumok parazita a szervezetben csökkenéséhez vezet férfi termékenység - megsértése generációs és érését spermium Mycoplasma genitalium képesek élősködik a sejtfal.

Általában a mycoplasmosis gyakoribb a nőknél. A női nemi szervét ha azokat méhnyak és hüvelygyulladás, trichomonas, gonorrhoea, chlamydia, nő szenved meddőség, vetélés, koraszülötteknél. Sokkal gyakrabban talált mycoplasma hominis. Ez azonban azt sugallja, hogy a genitális mycoplasmák még mindig fontos szerepet játszanak a kóros állapotok kialakulásában.

A mycoplasma genitáliák a nőknél is megjelennek olyan nem specifikus jeleket, amelyek jellemzőek az urogenitális betegségekre. A hüvelyből származó eloszlás lehet átlátszó vagy szürkés, habos, sárgás vagy zöldes is. Rengeteg és színük más kórokozók jelenlététől függ. A viszketés és az erózió figyelhető meg a húgyhólyag ürítése, az alsó hasi fájdalom, az együttélés során. A nőknél a mycoplasmosis gyakran tünetmentes. Terhes nőknél a mycoplasmák 1,5-2-szer gyakrabban fordulnak elő (ez mindkét genitális parazitára vonatkozik). Úgy gondolják, hogy a mycoplasmosis jelenléte bonyolítja a terhesség és a szülés folyamatát.

A mycoplasma genitália elsősorban a cervicitis okozója. A méhnyak gyulladása, amely ezzel a parazita-val társul, hat-tíz esetben fordul elő ebben a lokalizációban. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a genitális mycoplasma fertőzés az endometrium, a petevezeték gyulladását, következésképpen az elzáródást és az ehhez kapcsolódó termékenységet okozhatja.

Diagnostics

A húgycső, a prosztata, a herék és a mellkasuk gyulladásos tüneteit vizsgáló férfi betegeket a péniszből való kisülés jelenlétében vizsgálni kell.

Javasoljuk, hogy a vizsgálandó fertőzés Mycoplasma genitalium betegek cervicitis, gyulladásos tünetek a medencei szervek és a húgyutak, panaszkodik fájdalom az alsó has és a közösülés, szokatlan hüvelyi folyás, szabálytalan időszakokban, és - a terhességet tervező az anamnézisében vetélés, halvaszületések és koraszülöttek.

A diagnosztikai vizsgálatot mindkét nemre kiterjedő személyekre is alkalmazni kell, kivéve a genitourináris betegségek megnyilvánulását, azonban a szexuális partnerek mycoplasma genitáliával diagnosztizáltak.

Ez a fertőző ágens az egyik legkisebb mikroba, a mikroszkóp még mikroszkóppal történő ábrázolása sem lehetséges, nagyon hosszú a művelés, ezért ezt a módszert nem használják rutin laboratóriumi vizsgálatokban sem. Jelenleg a betegek PCR-elemzést kapnak a mycoplasma genitalia esetében. A polimeráz láncreakció vizsgálatának alapja az enzimatikus reagensek alkalmazása, amelyek lehetővé teszik az adott mikroorganizmusra jellemző nukleinsav fragmensek másolását. A mycoplasma genitalia DNS-jének meghatározása biológiai anyag mintákban legfeljebb 24 óráig szükséges.

Többnyire kutatási célra használják a mycoplasma genitalia kenetét vagy a reggeli vizelet első részét. A nőket a hüvely vagy a nyaki csatorna nyálkahártyájáról kapják, a menstruáció megjelenése előtt vagy a vége után 48 órán belül. A férfiaknál a húgycső, a sperma, a prosztata mirigy kiválasztása kerül vizsgálatra. Ha gyanítható a szinoviális patológia, akkor a szinoviális folyadék tanulmányozható.

Vizsgálatokat végeznek mind a diagnózis, mind a kezelés hatékonyságának értékelésére. Különböző reagenskészleteket alkalmaznak DNS vagy RNS kimutatására polimeráz láncreakcióval. A pozitív elemzés alapja a szexuális partner kezelésének és vizsgálatának.

A mycoplasmosis diagnosztizálására, beleértve a nemi szerveket is, a közvetlen immunfluoreszcencia módszere alkalmazható, azonban nem széles körben alkalmazható a diagnosztikai gyakorlatban.

[17], [18], [19], [20], [21]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciálja a mycoplasma genitalia fertőzését más urogenitális fertőzésektől - gonorrhoea, trichomoniasis, chlamydia, ureaplasmosis, valamint mycoplasma hominis.

A mai napig kétféle mycoplasma van, ami károsítja a húgyúti rendszert - a nemi szerveket és a hominist. A második faj gyakoribb, feltételesen patogén mikroorganizmusoknak minősül, míg a szakemberek többsége a kórokozónak tekinthető.

Mi a különbség a mycoplasma genitalia és a mycoplasma hominis között? Számunkra szinte semmi - mindkét mikroorganizmus parazitizálja a genito-húgyúti szervek nyálkahártya sejtjeit, és inkább a szexet preferálja. Tartósan belélegezve befolyásolja a nyálkahártyát, a prosztatát, a húgyhólyagot és a vesét, ami a megfelelő gyulladást okozza - endometritis, prostatitis, pyelonephritis stb. A fertőzések túlnyomó többsége szexuális úton terjed. A mikoplazmák tökéletesen "élhetnek" a sejtjeinken, feltétlenül nem adják ki jelenlétüket, ami miatt egyes szakértők kételkednek a patogenitásukban.

A kutatók, ezek a Mycoplasma más formában - genitalium van egy stabil formáját a lombikot egy szűk nyakú, és hominis - polimorf, azaz, különböző formákat ölthet, kerekről elágazó szálakra. Genitalium nehéz diagnosztizálni, meg szinte lehetetlen volt eljövetele előtt a polimeráz láncreakció. Grow ez nem nehéz, de a folyamat hosszú időt vesz igénybe, és a szokásos vizsgálatok során a diagnózis a betegek nem megfelelő. Hominis lehet detektálható enzim immunoassay jelenlétére az ellenanyagok a páciens vérében, közvetlen vagy közvetett immunoflyuoristsentsii, és - a kultúra mikroszkóp, azonban a legfejlettebb és pontos módszert, mint a diagnózis genitalium, a polimeráz-láncreakció.

[22], [23], [24], [25],

Kezelés

A fertőzött betegek kezelésének szükségessége továbbra is vitatott. A tünetmentes szállítás széles körben elterjedt okot ad arra, hogy ezeket a mikroorganizmusokat ártalmatlanul kezeljék és nem igényelnek kezelést. De még mindig érvényes a többség véleménye, amely ragaszkodik a mycoplasma genitáliák patogenitásához és a mikrobák megölésének szükségességéhez, még akkor is, ha nem okoznak szexuális fertőzésekben rejlő tüneteket. A kezelést jelzi, hogy a fuvarozó megfertőzi partnere, aki valóban beteges lesz; egy anya fertőzheti meg a gyermeket a szülés alatt; Ezenkívül az egyházközségi fertőzést sem lehet diszkontálni. Igen, és a tünetmentes hordozó, amely a legkisebb immunitáscsökkenés veszélyével jár.

A mycoplasma genitalia kezelési rendszere antibakteriális szerek alkalmazását foglalja magában, és azok a gyógyszerek, amelyek a baktérium sejtfalainak megsemmisítésére irányulnak, a felhasználás értelmetlen, mivel a falak mint ilyenek nincsenek.

A választott gyógyszerek:

• makrolidok - szintézisének gátlására a Protein molekulák a sejtek a patogén mikroorganizmus riboszómák, azok szöveti koncentrációja meghaladja a szérum kivéve antibakteriális gyulladásgátló és immunstimuláns hatás;
• tetraciklinek - amelyek hasonló hatást fejtenek ki;
• a III-IV generációjú fluorozott kinolonok gátolják a kórokozó két enzimének (DNS-giráz és topoizomeráz IV) enzimatikus aktivitását, blokkolva DNS-szerkezetét.

A mycoplasma genitalium antibiotikumát a páciens anamnézisére alapozzák, figyelembe véve a korábbi kezelés eredményeit és a beteg toleranciáját (mivel a kultúra hosszú és az érzékenységet a szokásos módon nem lehet ellenőrizni). A terápiás rendszer magában foglalja a gombaellenes szereket is, ha a betegnek candidiasis tünetei vannak; helyi hatású antiszeptikus készítmények, például vaginális kúpok vagy metronidazollal készített krémek; probiotikumok a hüvelyi biocenózis helyreállításához, immunmodulátorok, vitaminok, méregtelenítő oldatok csepp infúziói.

A leggyakrabban kezelt mikoplazma az azitromicin genitálium, mivel a mikroba igen érzékeny az antibiotikum-makrolidra. Érzékenysége a tetraciklin-szerek egy képviselőjére - a doksiciklin is igen magas. Általában ezt a két antibiotikumot írják fel. Szabványos antibakteriális felszámolása Mycoplasma genitalium áramkör tartalmaz egy egyszeri orális 1000 mg azitromicin majd egy hét vagy tíz napos kezelés orális doxiciklin napi egyszeri adag, amely 100 mg.

A kinolon-csoporthoz tartozó in vitro antibiotikumok érzékenységének vizsgálata azt mutatta, hogy ezeknek a gyógyszereknek az első és második generációja nem hatásos a mikoplazmával fertőzött nemi szervek kezelésére. A harmadik generáció készítményeit a hatóanyaggal Levofloxacin-t használják alternatívaként a mikroorganizmus felszámolásakor, ha az alapséma nem volt hatásos.

Például a genitáliák mycoplasmájáról a Tigeron (levofloxacin) felírható. Az antibiotikumokat naponta egyszer szájon át, 500 mg-os dózisban, tíz naptól négy hétig történő befogadás céljából. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Más csoportba tartozó antibakteriális gyógyszerekkel kezelhető.

A második vonalbeli hatásosabb hatóanyagot a Moxifloxacin tanulmányában mutatták ki, amely a fluorokinolonok IV-generációjához tartozik. Ezt a baktericid hatású készítményt a makrolidokra való érzékenység hiányában választják ki. A 400 mg orális dózisú, hetente vagy hetente egyszer beadott monoterápia hatásos volt, azonban a májban mérgező hatásokat figyeltek meg. Ezenkívül, komplex terápiával kombinálva, például Doxycyclin alkalmazásával, ilyen mellékhatást nem figyeltek meg.

Nagy aktivitás Mycoplasma genitalium in vitro bizonyítja pristinamicin, makrolid széles hatásspektrumú, amelyek érzékenyek Mycoplasma genitalium törzsek, amelyek rezisztensek kombinációja makrolidok moxifloxacin. A gyógyszer hatásai még mindig folyamatban vannak. Vsestronne is vizsgálták az új antibiotikum Solitromitsina, állatorvosi antibiotikum Lefamulina azt mutatják tevékenység Mycoplasma genitalium, különösen érdekelt kutatók rezisztens törzsek azitromicin.

Jelenleg alternatív alapvető gyógyszerek antibakteriális szerek tetraciklin - metaciklin és a tetraciklin, makrolidok - klaritromicin és eritromicin, fluorokinolon - levofloxacin és peflo.

A makrolidokra érzékeny törzzsel fertőzött betegeknél standard kezelést kell alkalmazni. Az azitromicin befogadásának időtartamát az orvos határozza meg, hatás hiányában vagy az ellenállás megjelenésekor az orvos javasolhatja a Moxifloxacin monofelvételét. Az ellenőrző vizsgálatot a 21-28 napos kezelés után végezzük, és ha a kórokozó még meghatározásra kerül, a kezelés még két hétig folytatódik doxiciklin alkalmazásával.

A kezelésnek orvosot kell kijelölnie, az öngyógyítás tele van azzal a ténnyel, hogy a mycoplasma genitalia rezisztenciát kap az összes antibakteriális gyógyszercsoportra.

Megelőzés mycoplasma genitália

Tekintettel a mikroba fertőzésének fő útjára, világossá válik, hogy a legjobb fertőzés megelőzése biztonságos szexuális kapcsolat az óvszer használatával.

Az alapvető higiéniai szabályok betartása - az egyéni törölközők, a mosogatórongyok, a fehérnemű biztosítja a fertőzés megszüntetését érintkezés és háztartás esetén.

Ha a fertőzés továbbra is fennáll, a kezelést végig kell elvégezni, miután negatív tesztet kapott a mycoplasma genitalia jelenlétére. Meg kell győződnie egy szexuális partnerről, hogy megvizsgálják az újbóli fertőzést.

[26], [27],

Előrejelzés

A mycoplasmosis nem halálos betegség, de nagyon kellemetlen, különösen akkor, ha más nemi úton terjedő fertőzésekkel kombinálódik. Komplikációkkal, meddőséggel, impotenciával, a szexuális élet érdeklődésének elvesztésével járnak. Ezért minden erőfeszítést meg kell tenni a fertőzés elkerülése érdekében, és ha ez nem lehetséges, akkor gyógyítsa meg, kezelje a kezelés folyamatát komolyan.

[28], [29], [30]