Mycosis a lábak

A Mycosis pedis olyan bőrelváltozás, amelyet egyes dermatophyte és élesztőgombák okoznak, és amelyek közös lokalizációval és hasonló klinikai megnyilvánulásokkal járnak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A láb gombás fertőzés oka és epidemiológiája

Lábgombásodás egyik első helyek között a bőr betegségei. A leggyakoribb kórokozói lábgombásodás piros Trichophyton (Trichophyton rubrum) és Trichophyton ujjak (Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitaie), kisebb valószínűséggel okoz a betegség élesztő-szerű gombák Candida nemzetségbe és Epidermophyton floccosum. Fertőzés leggyakrabban a fürdők, zuhanyzók, uszodák, sportcsarnokok alacsony megfelelés egészségügyi előírásoknak azok tartalmát, valamint a strandok lábánál bőrrel való érintkezés a szennyezett homokot mérleg. Cipőben nélkül személytelen a fertőtlenítés, ha közös törölközőt is vezethet fertőzés. Kórokozók rendkívül stabil a környezetben: nőhet a fa, cipő talpbetét, sokáig marad a zokni, harisnya, kesztyű, törölköző, valamint fürdő berendezési tárgyak. Lábgombásodás jellemzően kiújul tavasszal és ősszel és azt eredményezheti, ideiglenes rokkantsági x

A lábak mycosisának patogenezise

Mycosis növekedése megáll jelenlétében hajlamosító exogén és endogén tényezők, amelyek kedveznek a bevezetése a gomba. Az exogén tényezők közé horzsolások, fokozott izzadás, a láb, ami fokozódik, ha zokniban műszálból, a közeli, szezonon kívül meleg cipő vezet kivonatából a szaruréteget a láb. Endogén okok kapcsolódó zavara mikrocirkuláció az alsó végtagokban (érelmeszesedés, elzáródásos betegség, visszeres tünet, vegetatív kiegyensúlyozatlanság tünet Raynaud), endokrin rendellenességek (elhízás, hypercortisolismus, cukorbetegség, és mások.) Állami hypovitaminosis, immunszuppresszió - veleszületett vagy szerzett (pl , HIV-fertőzés, a kortikoszteroidok, citosztatikumok, antibiotikumok, ösztrogén-progesztin gyógyszerek, immunszuppresszánsok).

A lábizomzat tünetei

A gyulladásos reakció és a sérülések lokalizációjától függően öt klinikai formát különböztethetünk meg a lábmikózisoktól: törölt, széteső, nem diszrotikus, akut, lapos-hyperkeratikus. Gyakran előfordul, hogy egy beteg megtalálja kombinációját.

A törölt formát általában a lábfej III-IV interdigitális átmeneti ráncaiban tapasztalható gyenge lehámlás jellemzi, és kisebb gyulladásos jelenségekkel jár. Néha egy kis felületes repedés található az érintett interdigital hajtás mélységében. Kisebb hámlás a lábak talpán és oldalsó felületein is kifejezhető.

Az íves forma emlékeztet a pelenka kiütéséről. A lábak interdigitális átmeneti ráncaiban a réteg szaruhártya macerációja lép fel az ujjak érintkező felületeinek súrlódási területein, eltakarva az érintett bőr hiperémáját. Lehetőség van buborékok kiütésére is. Ez az epidermisz leválását eredményezi az interdigital hajtásokban fellépő eróziók és repedések kialakulásával. Az eróziók szélei fölött gallér formájában a dermedt epidermis szövőszék fehéressé válik. A vereség súlyos viszketés, néha fájdalom kíséretében. A betegség ezen formáját bonyolítja a piogén fertőzés: az ujjak duzzadása és bőrpírja, a lábfej, a limfangitis, a regionális adenitis. Sokkal ritkábban a mycosisnak ezt a formáját bonyolítja az erysipelas és az bullous streptoderma.

A kétgyűrűs formát a bőrön lévő csoportosított vezikulumok lombjainak és oldalsó felületeinek kicsapódása jellemzi. A láb ívén egy vékonyabb kanos rétegen ragyognak, amely a rizs megjelenésére és méretére emlékeztet. A hólyagok gyakrabban fordulnak elő változatlan vagy enyhén vörösesített bőrön, nagyobb méretűek, egyesülnek, nagyobb, többsejtű sejteket képeznek. Amikor egy másodlagos fertőzéshez csatlakozik, a buborékcsomag tartalma gügyeződik. A bőrkiütéshez viszketés és fájdalom érzése társul. A hólyagok kinyitása után az eróziókat az epidermisz maradványai alkotják, amelyek a széleket fedik le. A betegséget hólyagos allergiás kiütések kísérhetik, főleg a kezek (mycides), amelyek az eczematous megnyilvánulásokra emlékeztetnek. Ahogy a folyamat lecsökken, a friss vezikulumok kicsapódása leáll, az erózió epitéliális, és enyhe peeling marad a sérülésekben. A mycosis és a kísérő mycidok kétoldali formáját a palmáris felületen meg kell különböztetni a kétmellényes ekcémától és az allergiás dermatitiszektől, valamint az igazi kétgyógyulástól.

A lábmikózis akut formáját O. Podvysotskaya emeli ki. A mycosisnak ez a ritka formája a betegség dysgidrotikus vagy intertriginus fajtáinak éles súlyosbodásának következménye. A gombaallergének nagyfokú bőrszenzibilizálódása leggyakrabban a lábmikózis ilyen formái irracionális terápiájával alakul ki. A túlzott fungicid terápia a mycosis és kitörések gyulladásos és exudatív változásainak hirtelen növekedését okozza. Ennek a hajlamnak az is növeli a lábak verejtékezését, hosszan tartó macerációt és eltömődést. A folyamatban a pyokokális flóra természetesen bonyolítja a mycosisot, és további érzékenységet okoz. A mycosis akut formája döntően az interdigital trichophytont okozza, amely kimondottan allergiás hatást fejt ki. A betegség a bőr lábának kialakulása után meredeken kezdődik, majd nagyszámú buborék és vezikulumok sötétje az ödéma és a diffúz hyperemia következtében. Hamarosan hólyagos és bulozó elemek vannak a kezek bőrén és az alkarok harmadrészén. Ezek a kiütések szimmetrikusak. A gombák elemei nem találhatók benne, mivel fertőző-allergiás eredetűek. Az üreges elemek kinyitása után eróziók képződnek, melyeket macerált hornyos réteggel borítanak. Az erózió a helyeken egyesül, és kiterjedt, diffúz úton áztató felületeket képez, gyakran gőztelen kisülésekkel. A betegséget a testhőmérséklet emelkedése, a beteg általános állapotának megsértése, az érintett lábak és kezek éles fájdalmai kísérik. A hüvelyi és femurális nyirokcsomók fokozódnak és fájdalmasak. A diagnózis felállításakor fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a lábmikózis akut formája hasonlít a lábak és a kefék ekcémájára, az erythema multiforme bulletos változatosságára.

A lábmikosis squamous-hyperkeratotikus formáját a láb laterális és planáris felületeinek rétegvastagság fokális vagy diffúz megvastagodása jellemzi. A bőr érintett területei általában enyhén kifejeződő gyulladásos színekkel rendelkeznek, és kicsi, nyájas vagy nyálkahártya-méretűek. A borhéjakban a hámozás különösen észrevehető, ami a bőr megjelenését lassítja. Egyes betegek panaszkodnak a viszketés során. A repedések fájdalmat okoznak járás közben. A piros trichofiton leginkább jellemző lábmikózisának ilyen formájával a mycidek általában nem fordulnak elő.

A lábat gombás fertőzés diagnosztizálása

A diagnózist egy jellegzetes klinikai kép és a mikológiai vizsgálat eredménye (a micélium kimutatása és a gomba kultúrájának megszerzése) alapján határozzák meg.

[8], [9], [10], [11], [12]

A lábak mycosisának kezelése

Ajánlása anyagok külső terápia fungicid aktivitással és széles hatásspektrummal, így például azolok, allil-aminok, származékok ciklopirox és amorolfin.