Nalʙufin

A Nalbuphine narkotikus fájdalomcsillapító. A kábítószer agonista-antagonisták kategóriájába tartozik, az opiátreceptorokra hatva.

[1], [2], [3]

Jelzések Nalbuphine

A súlyos fájdalom szindrómák kezelésére utal (ez magában foglalja a fájdalmat a munkaerő és a posztoperatív fájdalomérzések során). Ezenkívül a gyógyszert segédszerként használják az érzéstelenítés során.

[4], [5], [6], [7]

Kiadási űrlap

Injekciós oldat formájában, 1 ml üveg térfogatú ampullákban állítják elő. Ugyanakkor 10 ilyen ampullát tartalmaz a Nalbuphin 10 hatóanyagot tartalmazó csomagolásban és 20-5 ampulla a Nalbuphin csomagolásban.

A Nalbuphine szerb elsöprő hatást gyakorol a központi idegrendszerre, de alvó tablettákat, fájdalomcsillapítókat és nyirokképző tulajdonságokat is tartalmaz. A hatóanyag izgalmas hatást gyakorolhat a μ-receptorokra, valamint a blokk-receptorokra.

A Nalbuphin-Farmex  erős opioid fájdalomcsillapítónak tekinthető. Ez hatékonyan kiküszöböli a súlyos fájdalmakat - a gyógyszer hatása nagyon hasonlít azokhoz az tulajdonságokhoz, amelyeket a morfin és annak származékai az emberi szervezetnek biztosítanak. Ugyanakkor az Nalbufin-Farmex, ellentétben az adott gyógyszerrel, nem váltja ki az agy helyrehozhatatlan változásait. A függőség kialakulása (pszichés és fizikai) csak akkor lehetséges, ha a gyógyszert más morfin származékokkal kombinálják.

[8], [9], [10]

Gyógyszerhatástani

A Nalbuphine-hidroklorid egy μ-terminális antagonista, valamint egy ҡ-terminális agonista. A gyógyszer megzavarja a központi idegrendszer különböző szintjein lévő neuronok fájdalomjelének továbbítását, ami befolyásolja a magasabb agyi gerincvelőt. Az oldat lelassítja a kondicionált reflexeket, és emellett erősen nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik, aktiválja a hányásközpontot, provokálja a dysforiát miózissal.

A hatóanyag (kevésbé erőteljesen, mint a fentanil morfinnal és promedollal) a gyomor-bél traktus mozgékonyságában, valamint a légzőközpontban.

[11], [12], [13], [14], [15]

Farmakokinetikája

Miután a gyógyszer adagolása 10-15 perc múlva kezdődik. Ebben az esetben a fájdalomcsillapító gyógyszerek fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki a beadás után fél órával. A hatóanyag-expozíció időtartama 3-6 óra (pontosabb szám a páciens testének jellemzőitől függ).

Az iv. Injekcióval 0,5-1 óra elteltével figyeljük a plazmában lévő hatóanyag indexeinek csúcsát.

A gyógyszer metabolizmusa a májban történik, ami inaktív, farmakológiailag lebomló termékeket eredményez.

A kiválasztás elsősorban a májban történik, és az anyagnak csak egy kis része a vesén keresztül ürül. A hatóanyag felezési ideje körülbelül 2,5-3 óra.

A Nalbuphine-hidroklorid képes átjutni a hematoplazma gáton, és megtalálható az anyatejben.

[16]

Adagolás és beadás

A hatóanyag beadható mind az / m-ben, mind az úton. A dózis nagyságát külön-külön választják minden egyes beteg esetében, figyelembe véve a gyógyszer tolerálhatóságát, valamint a fájdalom intenzitásának és a páciens testének jellemzőinek.

A felnőtt adag gyakran 0,15-0,3 mg / kg. Ebben az esetben az eljárások közötti intervallumnak legalább 4 óra kell legyen. Az ajánlott maximális adag 0,3 mg / kg. Egy napnál hosszabb ideig nem adható be 2,4 mg / kg hatóanyag-oldat. Tilos a gyógyszert több mint 3 napig egymás után használni.

Miokardiális infarktus esetén 20 mg nalbuphin-hidrokloridot adnak be (egyszeri IV adagolás). A megoldás sebessége lassú lehet. Ha szükséges, engedélyezheti, hogy az egyszeri adagot 30 mg-ra növelje. Ha a pozitív eredmény (fájdalomcsillapítás) a gyógyszeradagolás után fél órával eltűnik, meg kell ismételni az eljárást - 20 mg Nalbuphin beadásához.

A beteg preoperatív preparálásával általában 100-200 μg / kg hatóanyagot adunk be.

Abban az esetben, teljesítő I / anesztézia, hogy vezessenek be egy humán érzéstelenítő, nalbufin használt mennyiségének 0,3-1 mg / kg, majd fenntartani az érzéstelenítő hatóanyag beadandó sebességgel 250-500 g / kg dózisban, minden következő fél órában.

Figyelembe kell venni azt is, hogy az opiát-függőségben szenvedő embereknél a Nalbuphine (a morfin leállíthatja) az elvonási szindróma kialakulásának kockázatával járhat. Azoknak a személyeknek, akik kodeint vagy morfint és más opioid fájdalomcsillapító gyógyszereket kapnak a nalbuphina alkalmazásának megkezdése előtt, a szokásos adag 25% -át kell előírniuk.

Az oldatot tapasztalt orvosnak kell beadnia. Ugyanakkor rendelkeznie kell mindazon eszközökkel, amelyek szükségesek a lehetséges túladagolás megszüntetéséhez (többek között a naloxon, valamint a mesterséges tüdőszellőzés végrehajtásához szükséges berendezések rendelkezésre állása, valamint az intubálás).

[22], [23], [24], [25]

Terhesség Nalbuphine alatt történő alkalmazás

A terhesség alatt ne alkalmazza a gyógyszert. A szülés ideje alatt a gyógyszer apneát okozhat az újszülöttben, a bradycardia, valamint a légzőszervi funkció és a cianózis megszüntetése.

Szükség van alaposan figyelemmel kísérni az újszülöttek állapotát, akiknek anyja Nalbuphine-t kapott a munka során.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok között:

• a gyógyszer hatóanyagával szembeni túlérzékenység;
• gyermekek számára;
• Soha ne használja a hatóanyag-oldatot a személyek traumás agysérülés, akut alkoholos intoxikáció, koponyán belüli nagy nyomás indikátor, továbbá a elnyomása légzés és a központi idegrendszer, valamint alkoholos pszichózis és vese (máj) nehéz patológiák formában;
• a gyógyszer receptje érzelmileg instabil a páciens számára (és ezenkívül olyanok is, akiknek a kórtörténetében függőség van) csak akkor engedhetők meg, ha kiegyensúlyozottan értékelik a lehetséges előnyöket és kockázatokat a beteg számára.

Óvatosság szükséges felírni gyógyszert számára, akik szenvednek rendellenességek máj- vagy vesefunkció, feltételek kíséri hányás, hányinger, és a szívinfarktus, továbbá azok, akik hamarosan meg kell mozgatni a sebészeti beavatkozás területén az epe rendszer (ott van a veszélye görcs a környéken izomfehérje). Ezenkívül gondoskodni kell az idős vagy gyenge betegek kijelölésekor.

[17]

Mellékhatások Nalbuphine

Az oldat alkalmazása során a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• CAS szervek: a pulzusszám és a vérnyomás ritmusának változása;
• Emésztőrendszeri szervek: hányás, epigasztrikus fájdalom, émelygés, keserű íz a szájüregben vagy a szájüreg nyálkahártyájának szárazsága, valamint az intesztinális görcs és emésztési zavarok;
• hatóságok PNS és központi idegrendszerben: a megjelenése szédülés vagy fejfájás, a fejlesztés az idegesség, nyugtalanság, súlyos szorongás, valamint az eufória, és különben is nyugtatás, érzelmi labilitás, depresszió. Ezzel együtt a fáradtság, a beszéd vagy az alvás zavarai is lehetnek, és ezen túlmenően a paresztézia és az unrealitás érzése is a helyzetben van;
• allergia megnyilvánulása: viszketés, hyperhidrosis, csalánkiütés, bronchiális görcs, angioödéma, láz és légzési distressz szindróma kialakulása; 
• Egyéb: bronchiális asztma, dyspnoe, hőhullámok és légúti funkciók elnyomása, továbbá a látásélesség romlása és a vizelési ingerlés növekedése. Ezzel együtt a hatóanyag befolyásolhatja az enzimvizsgálatok azon jelzéseit, amelyek segítik a drogfüggőség jelenlétét.

Abban az esetben, ha a kábítószereket hosszabb ideig tartó kezelés után élesen megállítják, a beteg kialakulhat úgynevezett kivonási szindróma.

[18], [19], [20], [21]

Overdose

A nagy dózisú gyógyszerek szuppresszálhatják a központi idegrendszer működését - betegeknél a diszfóriák és az álmosság érzése, valamint a légzőrendszer elnyomása.

Túladagolás esetén szimptomatikus kezelésre van szükség, és súlyos kábítószer-mérgezés esetén naloxon-hidrokloridot (Nalbuphin specifikus antidotum) kell beadni a betegnek.

[26], [27]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer neuroleptikumokkal, anxiolitikumokkal, valamint altatókkal és antidepresszánsokkal és általános érzéstelenítőkkel kombinálható kizárólag orvos felügyelete mellett. Ha ilyen kombinációkat alkalmaznak, a Nalbuphin dózisát módosítani kell.

Tilos a gyógyszer etanollal, valamint egyéb kábító analgetikumokkal kombinálni.

A Nalbuphine és a fenotiazin származékainak, valamint a penicillinek együttes alkalmazása esetén a hányingerrel járó hányás kockázata nő.

[28], [29], [30], [31], [32]

Tárolási feltételek

Az oldatot kell tartani körülmények között nem magasabb hőmérsékleten, mint 25 ^a C-Freeze gyógyszer tilos.

[33]

Szavatossági idő

A Nalbuphine a gyógyszeroldat gyártásának időpontjától számított 3 év alatt használható.

[34]