A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Gyógyszerek
Narkotikus fájdalomcsillapítók alkalmazása a hátfájás kezelésében
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Fentanil
Injekciós oldat, transzdermális terápiás rendszer
Farmakológiai hatás
Narkotikus fájdalomcsillapító, a központi idegrendszer, a gerincvelő és a perifériás szövetek opiátreceptor-agonistája (főleg mű-receptorok). Növeli az antinociceptív rendszer aktivitását, növeli a fájdalomérzékenység küszöbét.
A gyógyszer fő terápiás hatásai fájdalomcsillapító és nyugtató hatásúak. Depresszív hatással van a légzőközpontra, lassítja a szívverést, izgatja az n. vagus és a hánytatóközpontokat, növeli az epeutak és a záróizmok (beleértve a húgycsövet, a húgyhólyagot és az Oddi-záróizmot) simaizmainak feszültségét, javítja a víz felszívódását a gyomor-bél traktusból. Csökkenti a vérnyomást, a bélperisztaltikát és a vese véráramlását. A vérben növeli az amiláz és a lipáz koncentrációját; csökkenti az STH, a katekolaminok, az ADH, a kortizol és a prolaktin koncentrációját.
Elősegíti az alvást (főként a fájdalomcsillapítás miatt). Eufóriát okoz. A gyógyszerfüggőség és a fájdalomcsillapító hatás iránti tolerancia kialakulásának üteme jelentős egyéni különbségeket mutat.
Más opioid fájdalomcsillapítókkal ellentétben sokkal ritkábban okoz hisztaminreakciókat.
Intravénás adagolás esetén a maximális fájdalomcsillapító hatás 3-5 perc alatt, intramuszkuláris adagolás esetén 20-30 perc alatt alakul ki; a gyógyszer hatásának időtartama egyszeri intravénás adagolás esetén, legfeljebb 100 mcg-ig, 0,5-1 óra, további adagokként intramuszkuláris adagolás esetén 1-2 óra, TTS alkalmazása esetén pedig 72 óra.
Használati javallatok
Injekciós oldat - erős és közepes intenzitású fájdalom szindróma (angina pectoris, miokardiális infarktus, rákos betegek fájdalma, trauma, posztoperatív fájdalom); premedikáció különféle általános érzéstelenítésekhez droperidollal kombinálva; neuroleptanalgézia (beleértve a mellkasi és hasi szerveken, nagy erekben végzett műtéteket, idegsebészetben, nőgyógyászati, ortopédiai és egyéb műtétek során).
TTS - súlyos és közepes súlyosságú krónikus fájdalom szindróma: onkológiai betegség okozta fájdalom; más eredetű fájdalom szindróma, amely narkotikus fájdalomcsillapítókkal történő fájdalomcsillapítást igényel (például neuropátia, ízületi gyulladás, varicella zoster fertőzések stb.).
[ Tramadol
Tabletták, cseppek szájon át történő alkalmazásra, kapszulák, retard kapszulák, injekciós oldat, végbélkúpok, retard tabletták, filmbevonatú retard tabletták
Farmakológiai hatás
Központi és gerincvelői hatású opioid szintetikus fájdalomcsillapító (elősegíti a K+ és Ca2+ csatornák megnyílását, membránhiperpolarizációt okoz és gátolja a fájdalomimpulzusok vezetését), fokozza a szedatívumok hatását. Aktiválja az agyban és a gyomor-bél traktusban található nociceptív rendszer afferens rostjainak pre- és posztszinaptikus membránjain található opiátreceptorokat (mu-, delta-, kappa-).
Lassítja a katekolaminok pusztulását, stabilizálja koncentrációjukat a központi idegrendszerben.
Két enantiomer – jobbra forgató (+) és balra forgató (-) – racém keveréke, amelyek mindegyike eltérő receptoraffinitást mutat.
(+)A tramadol egy szelektív mű-opioid receptor agonista, és szelektíven gátolja a neuronális szerotonin újrafelvételét is.
A (-)tramadol gátolja a noradrenalin neuronok általi újrafelvételét. A mono-O-dezmetiltramadol (Ml metabolit) szelektíven stimulálja a mű-opioid receptorokat is.
A tramadol opioid receptorokhoz való affinitása 10-szer gyengébb, mint a kodeiné és 6000-szer gyengébb, mint a morfiné. A fájdalomcsillapító hatás intenzitása 5-10-szer gyengébb, mint a morfiné.
A fájdalomcsillapító hatás a nociceptív aktivitás csökkenésének és a szervezet antinociceptív rendszereinek növekedésének köszönhető.
Terápiás dózisokban nem befolyásolja jelentősen a hemodinamikát és a légzést, nem változtatja meg a pulmonális artériában a nyomást, kissé lassítja a bélperisztaltikát székrekedés nélkül. Van némi köhögéscsillapító és nyugtató hatása. Gátolja a légzőközpontot, gerjeszti a hányásközpont triggerzónáját és az oculomotoros ideg magjait.
Hosszan tartó használat esetén tolerancia alakulhat ki.
A fájdalomcsillapító hatás a szájon át történő bevétel után 15-30 perccel alakul ki, és legfeljebb 6 órán át tart.
Használati javallatok
Fájdalom szindróma (súlyos és közepes intenzitású, beleértve a gyulladásos, traumás, érrendszeri eredetű fájdalmat).
Fájdalomcsillapítás fájdalmas diagnosztikai vagy terápiás beavatkozások során.
Figyelem!
Az információk észlelésének egyszerűsítése érdekében a gyógyszer "Narkotikus fájdalomcsillapítók alkalmazása a hátfájás kezelésében" gyógyszerre vonatkozó utasítását a gyógyszer orvosi használatára vonatkozó hivatalos utasítások alapján külön formában lefordítják és bemutatják. Használat előtt olvassa el a gyógyszerhez közvetlenül hozzárendelt megjegyzést.
A tájékoztatás tájékoztató jellegű, és nem vezet az öngyógyításhoz. Ennek a gyógyszernek a szükségességét, a kezelés rendjét, módszereit és a gyógyszer adagját kizárólag a kezelőorvos határozza meg. Az öngyógyítás veszélyes az egészségére.