A légszomj okai

Mivel a légszomj, vagy dyspnoe, nem mindig a szervezetben zajló kóros folyamatok következménye, fiziológiai és kóros változatokra oszlik. Így a fiziológiai dyspnoe egy normális kompenzációs mechanizmus, amelyet kényszerített oxigénhiány vált ki - például túlzott fizikai megterhelés esetén. A légszomj kóros változata azonban betegségfolyamatok eredménye. Például a légszomj megnyilvánulhat a szív- és érrendszer, a légzőrendszer stb. betegségeiben.

A légszomj leggyakoribb okai:

• szív eredetű asztma és tüdőödéma,
• tüdőembólia,
• spontán pneumothorax,
• hörgőasztma,
• pszichogén okok.

Pszichogén okok

Egyes embereknél pszichogén dyspnoea rohamok jelentkezhetnek. Ezekben az esetekben ismeretlen okból légszomj érzése jelentkezik, amely nem kapcsolódik szívelégtelenséghez. Általában a légszomjat motiválatlan szorongás vagy félelem érzése előzi meg. A beteg mélyebben és gyakrabban kezd lélegezni, de ugyanakkor a mellkasa nem képes annyira kitágulni, hogy mély lélegzetet vegyen. Ennek eredményeként a légszomj és a légszomj érzése fokozódik, gyakran szédülés jelentkezik, és egyes betegeknél akár syncope előtti állapot is kialakulhat. Az ilyen légszomjat általában hiperventilációs szindrómának nevezik. Maga a pszichogén dyspnoe biztonságos. Enyhe formában sok egészséges ember tapasztal ilyen rohamokat izgalom vagy szorongás idején. Általában a kívánt mély légzés képtelenségeként, vagy egyszerűen akaratlan sóhajok formájában.

Klinikai és patogenetikai szempontból a pszichogén dyspnoét meg kell különböztetni a hiperventilációs szindrómától, amelyben az egyik vezető megnyilvánulás lehet. A (szubjektív) légzési nehézségek jelenléte általában a dyspnoe megszüntetésének vágyát váltja ki a légzés fokozásával, ami általában fokozza a légzési diszkomfort érzését. Következésképpen a pszichogén dyspnoe és a hiperventiláció közötti kapcsolat nagyon szoros, és csak a dyspnoe jelenség időtartama és súlyossága játszhat szerepet abban, hogy kompenzációs hiperventilációval vagy már kialakult hiperventilációs szindrómával - egy meglehetősen mély és többdimenziós, tartós kóros állapottal - kombinálódik-e.

Úgy tűnik, a pszichogén dyspnoe „tiszta” formájában (azaz egyidejű hiperventiláció nélkül) ritka. Azonban nyugalmi állapotban jelentkező légzési diszkomfort esetén olyan betegnél, akinél az ideg- és szomatikus (beleértve a tüdő-) szférában nincsenek organikus elváltozások, nyugodt légzés, hipokapnia és véralkalózis jelei nélkül, a pszichogén dyspnoe diagnózisa teljesen jogos.

Kóros okok

A légszomj általában fizikai megterheléskor kezdődik, ami jellemző a különféle betegségek korai szakaszára, amikor a korábban könnyen elvégzett terhelések fokozatosan kevésbé elviselhetővé válnak.

A légszomj tünete gyakran elsősorban tüdőbetegségekkel társul, bár ez a klinikai tünet megközelítőleg ugyanolyan gyakorisággal fordul elő szívbetegségekben is. Ezenkívül a légszomj előfordulhat elhízás, súlyos vérszegénység, mérgezés esetén, és pszichogén jellegű is lehet (például hisztéria esetén - ebben az esetben helyénvalóbb hiperventilációról beszélni). Ezért, ha egy beteg légszomjra panaszkodik, először is meg kell állapítani, hogy melyik rendszer patológiájával jár elsősorban.

Kellő intenzitású fizikai megterhelés során még egészséges embereknél is jelentkezik légszomj. Ez a légszomj-érzés megterhelés közben mindenki számára ismerős. Szívbetegségek esetén a légszomj már a normál napi megterhelés során is jelentkezni kezd, arra kényszerítve a beteget, hogy lassabb tempóban mozogjon.

A testmozgás közbeni légszomj leggyakoribb oka az edzéshiány. Előbb-utóbb mindenki tapasztal légszomjat testmozgás közben, ha nem tartja fenn a fizikai erőnlétét.

Ugyanez a légszomj figyelhető meg elhízás esetén is. Sőt, az elhízás és az aluledzettség gyakran együtt jár. A légszomj tüdőbetegség jele lehet. A krónikus, állandó légszomj leggyakoribb oka a tüdőtágulat.

A súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek, akik a szív bal oldali részeinek károsodása (bal kamrai elégtelenség) miatt szenvednek, nyugalmi állapotban légszomj rohamokat tapasztalnak. Leggyakrabban ezek az úgynevezett rohamokban jelentkező éjszakai nehézlégzés rohamai. Ezeket a rohamokat gyakran szívasztmának nevezik (rohamok során a hörgőödéma okozta száraz zihálás hallható). Tipikus esetekben a beteg elalszik, de 2-5 óra múlva felébred a tüdőben lévő vénás pangás okozta légszomj érzése miatt. Ülő helyzetben vagy a szobában járás közben a roham 30-45 perc alatt elmúlik. Nitroglicerin szedése esetén a szívasztma rohama gyorsabban elmúlik. Az éjszakai nehézlégzés rohamában szenvedő betegek általában nem tudnak sokáig fekvő helyzetben maradni a tüdőben a vénás pangás gyors növekedése miatti légzési nehézségek miatt. Ezt az állapotot orthopnoének nevezik. Az orthopnoéban szenvedő betegeknek fekvés helyett félig ülő helyzetet kell felvenniük, például több párnát használva.

A szívelégtelenség rendkívül kifejezett megnyilvánulása a tüdőödéma. Tüdőödéma esetén fulladásérzet, súlyos nehézlégzés lép fel, percenként több mint 30-as légzési frekvenciával, izzadás. A betegek nem tudnak lefeküdni, és ülő vagy álló helyzetet felvenni (ortopnea), az ágy szélére vagy hátuljára támaszkodva. A tüdőben zihálás hallható távolról. Előrehaladott esetekben buborékos légzés és rózsaszínes, habos köpet köhögése figyelhető meg.

A jobb szívfél betegségei (tüdőembólia és pulmonális szívbetegség, pulmonális billentyűszűkület, jobb kamrai infarktus) és a szívtamponád esetén jelentkező nehézlégzés a legtöbb esetben nem jár együtt orthopnoeával, mivel nincs vénás pangás a tüdőben. A betegek általában hanyatt fekhetnek. Csak tachypnoe (fokozott légzésszám) és a szisztémás keringésben a vénás pangás jelei figyelhetők meg. Ez egy nagyon fontos különbség a bal kamrai elégtelenség okozta nehézlégzéstől, mivel a diuretikumok és értágítók ellenjavalltak jobb szívfél betegség esetén. Hipotenzió esetén pedig intravénás folyadékpótlás javasolt.

A következő betegségek és kóros állapotok légszomj megjelenéséhez vezetnek.

1. Légzőszervi betegségek;
   • krónikus obstruktív hörghurut:
   • hörgőasztma;
   • irritáló hörgőelzáródás (savak és lúgok gőzeinek belélegzése, klór, ammónia, hidrogén-szulfid, nitrogén-oxidok és egyéb anyagok, szennyező anyagok, valamint a hörgőnyálkahártyára gyakorolt hőmérsékleti hatások);
   • tüdőgyulladás;
   • akut bronchiolitis;
   • tüdőtuberkulózis, szarkoidózis;
   • szilikózis;
   • tüdőödéma;
   • a légzőszervek onkológiai elváltozásai;
   • nem onkológiai betegségek, amelyek a légcső és a gége szűkületéhez vezetnek (Quincke ödéma, gége szűkületével járó vírusfertőzés, diftéria krupp, retropharyngealis tályog, idegen test stb.);
   • pulmonális atelektázia:
   • tüdőemfizéma;
   • mellhártyagyulladás folyadékgyülemben, mellhártya empyema, pneumothorax, hemothorax:
   • pneumomediastinum;
   • intersticiális tüdőbetegségek, beleértve a gyermekgyógyászati gyakorlatban diagnosztizálható ritka betegségeket (familiáris cisztás tüdőfibrózis, idiopátiás pulmonális hemosiderosis, alveoláris pulmonális proteinosis), valamint szisztémás betegségek (szkleroderma, a Bechterew-kór egyes változatai, reumatoid artritisz, különféle pulmonális vaszkulitiszek), sugárzás okozta tüdőfibrózis;
   • tracheobronchomegalia;
   • cisztás fibrózis.
2. Szív- és érrendszeri betegségek:
   • ischaemiás szívbetegség; miokardiális gyulladás, kardiomiopátia, szívburokgyulladás, szívhibák;
   • magas vérnyomás;
   • aorta aneurizma boncolása; tromboembólia.
3. Vérbetegségek, amelyekben a vér oxigénmegkötésének és szervekhez, szövetekhez történő szállításának képessége csökken:
   • különböző etiológiájú vérszegénység;
   • szén-monoxid-mérgezés;
   • methemoglobinémia.
4. Légzőizmok károsodása:
   • gyermekbénulás (károsítja a bordaközi izmokat, a rekeszizmot és más légzőizom-csoportokat beidegző idegeket):
   • izomgyengeség;
   • dermatomyositis (ha a légzőizmok részt vesznek a folyamatban);
   • nikotinmérgezés;
   • hipokalémia;
   • a légzőizmok diftéria utáni bénulása.
5. Központi eredetű dyspnoe (a légzőközpont depressziója):
   • érzéstelenítők, barbiturátok, morfin túladagolása;
   • urémia;
   • acidózis;
   • agydaganatok;
   • agyvérzés, agyödéma;
   • bulbáris gyermekbénulás; agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás.
6. Endokrin rendellenességek (pajzsmirigybetegség, elhízás, hypoparathyreosis, hipotalamusz patológiája, Addison-kór).
7. Pszichogén nehézlégzés neurózisokban, hisztéria.
8. A hasüregből a rekeszizomra nehezedő nyomás (ascites, súlyos puffadás stb.), kifoszkoliozis, a mellkas életkorral összefüggő merevsége.
9. Különböző eredetű lázak.

Mi okozhat még légszomjat?

Ezenkívül létezik az atipikus, átmeneti nehézlégzés fogalma is: ez a típusú nehézlégzés bizonyos gyógyszerek vagy anyagok alkalmazásával járhat. A kezelés végén a légzési ritmus helyreáll.

• Az akut hörghurutban jelentkező légszomj leggyakrabban tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás formájában jelentkező szövődmények lehetséges kialakulását, illetve az akut folyamat krónikussá válását jelzi. A hörghurutban jelentkező légszomjat meg kell különböztetni a rohamokban jelentkező fulladástól - ez egy különösen nehéz légzés, amelyet gyakran a hörgők lumenének viszkózus, sűrű köpettel történő elzáródása vált ki, ami viszont szűkülethez és akár a hörgőág deformációjához vezet. Hasonló helyzet jellemző az obstruktív hörghurutra is - hosszabb kilégzéskor a beteg egy sajátos "sípot" ad ki, amely még távolról is hallható.
• Az allergiás légszomj azonnal megjelenik, miután az allergén a beteg szervezetébe került. Az ilyen légszomj lefolyása rohamokban jelentkezik, eltérő lefolyású - az enyhétől a súlyosig és veszélyesig. Az ilyen légszomj kezelése nem feltétlenül vezet pozitív eredményre, ha a reakciót kiváltó allergént nem szüntetik meg.
• A dohányzás okozta légszomj kezdő dohányosoknál és "tapasztalt" személynél is előfordulhat. A szövődmény a hörgők lumenének görcsével jár, ami légzési nehézségekhez vezet. Annak érdekében, hogy az ilyen légszomj idővel ne vezessen hörgőasztma kialakulásához, nemcsak a légszomj jó gyógymódjait kell keresni, hanem a rossz szokás elhagyásán is gondolkodni kell.
• Az oszteokondrozis okozta légszomj akkor jelentkezik, amikor a hátcsigolyák kimozdulnak az egyensúlyukból, amikor az idegrostok és az erek becsípődnek. Ilyen rendellenességek esetén oxigénhiány lép fel: a szervezet kompenzációs üzemmódba kapcsol, amelyben a légzés gyakorisága és mélysége megváltozik. A beteg levegőhiányt érez, megpróbál mély lélegzetet venni - ebben a pillanatban általában fájdalom jelentkezik a háti gerinc sérült területén.
• Az idegekből eredő légszomjat légzési neurózisnak is nevezik. Ennek a jelenségnek az oka nem mindig a gyakori stressz vagy szorongás, hanem a pszichológiai tényező játszik itt fő szerepet.
• Az antibiotikumok és más gyógyszerek okozta légszomj nagyon gyakori jelenség. Ez a reakció gyakori mellékhatásnak számít az antibiotikumok, szulfonamidok, számos kardiotonikus és neurológiai gyógyszer szedésekor. Ritkábban a nehézlégzést nem szteroid gyulladáscsökkentők és antihisztaminok okozzák - különösen a gyógyszer-túlérzékenységre hajlamos embereknél. Az ilyen típusú légszomj kialakulásának mechanizmusa az, hogy sok gyógyszer a hörgőváladék felhalmozódásához vezet, ami a gyengeség és a csökkent immunitás hátterében légzési nehézséget okoz.
• A Phlebodia okozta légszomj egy nagyon ritka jelenség, amely csak túlérzékenységre hajlamos embereknél fordulhat elő. A Phlebodia egy diozmin készítmény, amely angioprotektív és kapilláris stabilizáló szer. A Phlebodia egy modern gyógyszernek számít, amely ritkán okoz mellékhatásokat, és a legtöbb beteg jól tolerálja.
• A prednizolon okozta légszomj csak elszigetelt esetekben fordul elő - gyakrabban az ellenkezője történik: A prednizolont a légzőrendszeri problémák kiküszöbölésére írják fel. Azonban a túlérzékenység kialakulásának lehetősége nem zárható ki - ilyen állapot bármely betegnél előfordulhat.
• A fizikai megterhelés okozta légszomj a szervezet normális reakciója, amelyet korábban nem edzettek. Különösen azoknál jelentkezik gyakran a légszomj, akik korábban ülő életmódot folytattak. Ha rendszeresen edzel, akkor idővel a fizikai megterhelés során fellépő légzési problémák maguktól megszűnnek.
• A kávé okozta légszomj azért fordulhat elő, mert a koffein növeli a vérnyomást és serkenti a szívműködést. Ez a mellékhatás azonban nem minden kávékedvelőnél jelentkezik - egyes embereknél a kávé éppen ellenkezőleg, enyhítheti a légszomj rohamát. Ezért figyelmesen kell figyelni a tested jelzéseire: ha a kávé bármilyen kellemetlen tünetet okoz, akkor jobb, ha lemondasz az italról. Egyes szakértők úgy vélik, hogy csak az instant kávé okozhat légszomjat, a jó minőségű főzött kávénak nincs ilyen hatása.
• A dohányzásról való leszokáskor jelentkező légszomj gyakran aggodalomra ad okot az emberekben. Mihez köthető? Valójában semmi szörnyű nem történik: a tüdő egyszerűen megtisztul és új, egészséges működési módba épül. A nehézlégzés a tisztulás teljes időtartama alatt eltarthat, ami általában körülbelül hat hónapig tart. A negatív következmények elkerülése érdekében azonban jobb légúti diagnosztikán átesni.
• A sör vagy más alkoholtartalmú italok okozta légszomj nem olyan ritka jelenség. Már egyetlen alkoholfogyasztás is több napra megzavarhatja a szívműködést - a szívizom táplálása romlik, a pulzusszám megnő, az erek szűkülnek, a vér besűrűsödik. Ennek eredményeként oxigénhiány alakul ki a szívben, amely idővel szív- és érrendszeri elégtelenséghez vezethet.

Miért kapok levegőt még a legkisebb erőfeszítésre is?

A szívproblémák eleinte gyakran nem keltenek figyelmet. Sok ember számára azonban az első „vészharang” a légszomj, még kevés fizikai aktivitás vagy nyugalmi állapotban is. A legtöbb szív- és érrendszeri betegség légszomjban nyilvánul meg, de figyelmesen kell figyelni a testére: vannak-e más fájdalmas tünetek is?

• Szívelégtelenség esetén a kevés fizikai aktivitással járó légszomjat gyakori fáradtság- és gyengeségérzet kíséri. Ezenkívül szédülés és időszakos bizsergés a szív környékén is zavarhatja Önt.
• Hipertónia esetén a nehézlégzés a magas vérnyomás miatti túlzott szívterheléssel jár. Az állapotot súlyosbíthatja a fáradtságérzet, a fej hátsó részén vagy a fejben jelentkező fájdalom, valamint a fülzúgás.
• Az infarktus előtti állapot nemcsak légszomjjal, hanem fokozott pulzusszámmal, hideg verejtékezéssel és belső félelemérzettel is jelentkezik.
• Miokardiális ischaemia jelentkezhet kifejezett hányingerrel és izzadással. A nehézlégzést a szegycsont mögötti nyomó érzés kíséri.
• A szívritmuszavarok eltérőek lehetnek, de gyakran kísérik őket a szív „kiugrásának” érzése, légszomj, súlyos gyengeség és tudatzavar.
• A mitrális billentyű prolapsusa gyakran általános gyengeséget, szédülést, légszomjat és teltségérzetet okoz a mellkasban.
• A szív eredetű asztmát súlyos rohamokban jelentkező légszomj, a bőr cianózisa és fokozott izzadás kíséri.

Ha a nehézlégzés szívproblémákkal jár, akkor a szívműködés normalizálására szolgáló megfelelő gyógyszer szedése minden bizonnyal a légzési elégtelenség jeleinek enyhüléséhez és későbbi eltűnéséhez vezet.

Mi okozza a légszomjat járás közben?

A járás közben rendszeresen jelentkező légszomj gyakran összefüggésben áll a légzőszervi, szív- és érrendszeri problémákkal. A légzés fokozatosan romlik, a légzésszám lelassul, a bőr sápadttá válik, az ajkak pedig elkékülnek.

De ez az állapot nem mindig jár betegséggel. Ha valaki ülő életmódot folytat, nem mozog eleget, sok időt tölt számítógép vagy tévé előtt ülve, akkor a teste egyszerűen „nem szokott hozzá” a stresszhez. Már a gyaloglás is egyfajta „túlterhelést” okozhat egy ilyen személy számára. A „hipodinamikus” nehézlégzés különösen gyakran fordul elő lépésgyorsításkor, valamint lépcsőzéskor.

Ha a járás közbeni légszomj csak a hideg évszakban zavar - és ez elég gyakran előfordul, akkor olyan kóros állapotok, mint a vérszegénység, a lassú anyagcsere, az allergiás folyamatok lehetnek a felelősek. Ebben a helyzetben kiegyensúlyozott étrendet, multivitamin-készítmények szedését, valamint a megfelelő légzés gyakorlását javasolhatjuk a tüdő szellőzésének optimalizálása érdekében.

Légszomj a terhesség alatti járástól

A terhes nőknél a dyspnoe gyakrabban fordul elő a terhesség második felében, és általában fiziológiai magyarázattal rendelkezik.

Így a légszomj alkalmazkodási mechanizmusként jelentkezhet – elvégre egy terhes nő szervezetének több oxigénre van szüksége a fokozott vérkeringés miatt.

A hormonális változások is nagy jelentőséggel bírnak. Például a progeszteron rendkívül fontos hormon mind a fogantatás, mind a terhesség fenntartása szempontjából, aktiválja az agy légzőközpontját, ami a tüdő fokozott szellőzéséhez vezet.

A magzat fejlődik és növekszik, ezzel egyidejűleg a méh mérete is növekszik, ami végül nyomást gyakorol a közeli szervekre. A harmadik trimeszterhez közelebb a méh nyomást gyakorol a rekeszizomra, ami a legtöbb esetben légszomjat vált ki. Az ilyen légszomjat vegyes jelleg jellemzi - azaz egyformán nehéz be- és kilélegezni. Egyébként, amikor a méh kissé lesüllyed - és ez körülbelül fél-1 hónappal a szülés előtt történik, a légzés könnyebbé válik.

A felsorolt okok fiziológiainak tekinthetők, és nem igényelnek további orvosi beavatkozást. Az egyetlen ajánlás a pihenés, a jóga és a légzőgyakorlatok, valamint az elhízás megelőzése.

Azonban nem szabad elvetni a patológia lehetőségét. A következő okok miatt kötelező orvoshoz fordulni, ezeket nem lehet figyelmen kívül hagyni:

• csökkent hemoglobinszint (a szövetek oxigénszállítása károsodott);
• az erek ateroszklerózisa betegség vagy dohányzás következtében;
• gyakori vagy súlyos stressz;
• légzőszervi betegségek (tüdőgyulladás, hörghurut, obstruktív hörghurut, asztma);
• szív- és érrendszeri betegségek (kardiopátia, koszorúér-betegség, szívhibák).

Ha a légzési problémát más fájdalmas tünetek (láz, köhögés, szédülés, fejfájás stb.) kísérik, akkor mindenképpen orvoshoz kell fordulni.

Miért van légszomj egy gyermeknek?

A gyermekeknél jelentkező nehézlégzés gyakran ugyanazon okokból jelentkezik, mint a felnőtteknél. A gyermekek légzőrendszerének speciális túlérzékenysége miatt azonban olyan tényezők, mint az ijedtség, a fizikai túlterhelés, a magas hőmérséklet, a magas szobahőmérséklet stb. könnyen befolyásolhatják a probléma előfordulását.

Ne próbálja meg saját maga meghatározni a rendellenesség okát: ezt gyermekorvosnak kell elvégeznie, mivel egy ilyen ok nem mindig ártalmatlan. A gyermek légzési nehézségét leggyakrabban a következő állapotok okozzák:

• allergiás reakció;
• orrfolyás;
• asztma;
• influenza, akut légúti vírusfertőzés, adenovírus-fertőzés;
• szív- vagy tüdőbetegség;
• idegen tárgy belélegzése (ez az állapot súlyosnak tekinthető, és azonnali orvosi ellátást igényel);
• stresszes helyzetek, idegrendszeri betegségek (az úgynevezett hiperventilációs szindróma);
• túlsúly;
• a légzőrendszer genetikai patológiái (például cisztás fibrózis);
• hormonális és immunrendszeri rendellenességek.

Gyermekeknél a szövődmények sokkal gyorsabban alakulnak ki, mint felnőtteknél. Ezért a légzési problémák észlelése után haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. Az orvos megállapítja az okot, és előírja a fő kezelést és a légszomj megfelelő gyógymódját.