A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nehézlégzés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Sokan ismerik a levegő hiányát. Ilyenkor az ember gyakrabban és mélyebben kezd levegőt venni - az oxigén hiányának pótlására. A légzési folyamat hasonló zavarait dyspneának is nevezik. Ez a szubjektív tünet előfordulhat mind akut, mind krónikus formában. Kezdetben a páciens nem is foglalkozik ezzel a problémával, de amikor elkezdi a fizikai kényelmetlenséget, és zavarja a normális napi tevékenységeket, nincs más, mint az orvoshoz menni.
[1],
Járványtan
Általánosságban elmondható, hogy a dyspnea előfordulása egészen más, és az életkorától függ. A 37-70 éves korosztályban ez a mutató 6-27% között mozog. A gyermekek életkorukból kórélettani jellemzőkkel rendelkeznek, ezért a dyspnoe előfordulási gyakorisága 34% -ra emelkedik. A gyermekek életének első két hónapjában a dyspnea nagyon ritka, de a 2 hónaposnál idősebb csecsemőknél ez a mutató jelentősen megnőtt. Gyakran előfordulása a gyermek légúti szinciális vírus gyakori fertőzésének következménye. Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az életük első három évében, 6 éves korukban szenvedő gyermekek 40% -ánál maradnak.
Okoz nehézlégzés
Nehézlégzés, vagy légszomj egyike a leggyakoribb tünetek a különböző betegségek. Ez nem csak egy tünete a krónikus tüdőbetegség, lehet társítva a betegségek széles körében, mint például a rák, a szívbetegségek, a dementia, és neurológiai rendellenességek, például agyi aneurizmák, amiotrófiás laterális szklerózis, AIDS.
A légzés problémái különböző okok miatt fordulhatnak elő. Mind belső zavarok, mind külső tényezők lehetnek. Az egyik fő külső kockázati tényező a rossz ökológia.
Ezenkívül egyes betegségek, amelyek negatívan befolyásolják a légzőrendszer működését, az okozhatnak. Például dyspnea jelentkezhet tüdőgyulladás, hörghurut, szívbetegség, laryngitis, szívelégtelenség, ARVI és vérszegénység esetén. Ezeknek a betegségeknek a megjelenése megzavarja, vagy a tüdőnek a kialakult ödéma, vagy az oxigéncsere folyamata, valamint a vérkeringés okozza.
Az oxigén hiánya lehet allergiás reakció. Okozati tényezők lehetnek állati szőr, a különböző élelmiszerek, gyógyszerek, a por a házban, vegyi anyagok, kozmetikai termékek, a harapás egy rovar, és így tovább. Ha ezek az allergiás rohamok gyakran előfordul, idővel ők is fejlődni az asztma, amelynek során a nehézlégzés megfigyelt elég gyakran.
A Dispnoea zsíros emberekben is megnyilvánul, mivel a szív- és érrendszerük nem mindig képes a szükséges oxigénmennyiség biztosítására a szövetekben. Az ilyen emberek a dyspnea megjelenéséhez elegendőek még a legjelentéktelenebb és nem hosszú fizikai erőfeszítéshez vagy jelentéktelen izgalomhoz.
Pathogenezis
A legmeggyőzőbb elmélet a mechanizmus előfordulása és fejlesztése nehézlégzés alapján, hogy az agy érzékeli és elemzi az impulzusok érkeznek meg, mivel az eltérés a folyamatok közötti nyújtás / légzés izomfeszültség.
Ebben az esetben az idegek izomzatának feszültsége, valamint az agyba továbbított jelenségek ingerlési foka különbözik az izmok hosszától. Van egy változat, ami miatt ez az eltérés miatt úgy tűnik, hogy az a személy, aki az inspirációt, amit tesz, kicsi, mint a feszültség a légző izmok. Az impulzusok, amelyek az idegvégződésekből a tüdőbe a vagus idegen keresztül érkeznek, eljutnak a központi idegrendszerbe és tudatos vagy tudatalatti érzést keltenek a légzési problémák személyében - dyspnoe.
Így kiderül, hogy a dyspnea annak a ténynek tudható be, hogy az agy túlzottan aktiválódik a medulla oblongata mentén található légzőközponton keresztül közvetített impulzusok miatt. A légzési elégedetlenség lesz annál keményebb, annál nagyobb az irritáció, valamint a légutak munkájában jelentkező szabálytalanságok.
Az ilyen osztályokból kóros impulzusok érkezhetnek:
- Az agykéregben található idegcentrumok;
- Mechano- és baroreceptorok a légző izmokban, valamint más izületek és izomcsoportok;
- A carotis artériában (a carotis testekben), az agyban és az aortában található emelvénykényszer - reagálnak a szén-dioxid-koncentráció mutatójának változására;
- Receptorok, amelyek reagálnak a sav-bázis egyensúlyi szint változására a vérben;
- Intramurális idegvégződések (diafragmatikus és vagus idegek).
Tünetek nehézlégzés
A Dispnoea úgy definiálható, mint "a légzés során fellépő kellemetlen érzés vagy tudatállapot ... A betegek leírhatják a légszomj érzését, képtelenek elég levegőt vagy fulladást okozni". Ez különbözik a tachypnea (megnövekedett légzési arány) és a hypercapnia (fokozott szellőzés mélysége).
A dyspnoe tüneteinek előfordulása akkor áll fenn, ha egy személynek ilyen jelek vannak:
- Fájdalom a mellkasban, és érzés, hogy összeszorulnak benne;
- A légzés problémái, amelyek még nyugalomban is felmerülnek az emberekben;
- A beteg nem tud feküdni aludni, csak elaludni ül;
- A légzés folyamán zihálás és sípoló légzés jelentkezik;
- Nehézség nyeléssel;
- Érzés van az idegen tárgy jelenlétében a torokban;
- Több egymást követő napon a hőmérséklet emelkedik;
[13]
Az első jelek
Az oxigén hiányának fő jele a személy és a beszélgető partner közötti gátolt kommunikáció, amely a levegő hiányát érzékeli, alig érzékeli a kérdéseket feltett kérdéseket. A dyspnoe másik jele az embernek a koncentrálódhatatlansága - az oxigén hiánya a vérben negatív hatást gyakorol az agy működésére.
A betegség könnyen észlelhető a betegségben - ezeket az embereket állandóan megfigyelik, mintha csak felmentek volna a lépcsőn vagy elmenekültek volna. Nem tudnak hosszú mondatokat kiejteni, és mélyen lélegezni próbálnak, így próbálják kompenzálni a levegő hiányát.
Paroxysmal éjszakai dyspnoe
A paroxysmal éjszakai dyspnoe a légszomj hirtelen kialakulása az éjszaka közepén. Ez úgy néz ki, hogy hirtelen felébred az oxigénhiány. Az állapot enyhítése érdekében az embernek ülő helyzetben kell lennie. Bizonyos esetekben a légzés folyamata, a köhögés vagy a fulladás érzése is sípoló. Hamarosan lassan csökken a légszomj, utána az illető lefekhet és elaludni kezd. De előfordul, hogy a támadás nem csökken, ezért a páciensnek egész éjszaka kell ülnie.
Az ilyen dyspnea a krónikus szívelégtelenségben megfigyelt tüdőfolyadék felhalmozódása miatt jelenik meg, bár meg kell jegyezni, hogy ezek a tünetek nem feltétlenül jelentik a szív szívtopológiáját. Az állapot enyhítésére a páciensnek aludnia kell az ülő helyzetben, mivel nem tud vízszintes helyzetbe hozni.
Komplikációk és következmények
Előfordulása nehézlégzés hörghurutot általában a jele, hogy a szövődmények kezdett - bement a krónikus szakaszban, vagy megjelent káros hatások - mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás és mások.
Hirtelen súlyos súlyos dyspnoe lehet a bronchopulmonáris rendszer veszélyes szövődményeinek kialakulásának tünete. Ez fájdalmat is okozhat a mellkasban. Ebben az esetben a betegnek bentlakásos kezelésre van szüksége.
Ha az obstruktív hörghurut-gyulladás folyamatában hosszabb és gyakoribb a légbeszéde, azonnal forduljon orvoshoz. Az asztmás rohamok állandó megjelenése veszélyes, mert az ember oxigénfogyasztást fejleszthet.
Diagnostics nehézlégzés
A fájdalomhoz hasonlóan a légzési nehézség szubjektív tünet, amely számos tényezőtől függ, mind fiziológiás, mind pszichológiai jellegűek. Mivel a szubjektivitás fokának nehézlégzés beteg nem korrelál a pulmonális diszfunkció azonban értékelik objektív tesztek, mint például a pulzoximetria, mellkasi röntgen.
A klinikai vizsgálat a beteg légszomj orvos észre a következő tünetek: részvétel a folyamat a légzés kisegítő izmok, az úgynevezett további bizonyítékot krónikus oxigénhiányos - „alsócomb” és „óraüveg”, valamint visszahúzását megfelelő szegycsont belégzés során. Ezen kívül ezek a betegek elég jellegzetes megjelenése - légzés a lazán összenyomott vagy összehajtott egy csőbe ajak. A diagnózis a nehézlégzés is fontos, hogy egy ilyen megnyilvánulását, a meghosszabbítása az idő lejártának a folyamat, a változás a minta működése a légzőizmok, légzésszám hangerő növelése és csökkenti a hiperinfláció.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Elemzések
A nehézlégzés diagnosztizálásának folyamatában értékelik a gázcsere egyes paramétereit - ez impulzus-oximetriával történik. Ez a nem-invazív eljárás, megbecsüli, hogy a hemoglobin oxigénnel és laboratóriumi vizsgálat vérgáz (milyen paraméterek részleges széndioxid nyomás, és az oxigén az artériás vérben).
Ezenkívül a plazmában és elektrolitokban általános vércukorszint-vizsgálatot végzünk.
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],
Instrumentális diagnosztika
A dyspnoe instrumentális diagnózisának módszerei között megkülönböztetik a tüdők szellőzési kapacitását, a radiográfiát és a gázcsere paramétereinek meghatározását.
Amikor radiográfiai lehet diagnosztizálni a különböző betegségek, amelyben van légszomj - mint például a mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, jóindulatú és rosszindulatú daganatok a tüdő, a tuberkulózis, és a tüdőtágulás.
Az EKG észlelheti a szívritmuszavarokat, a szervezeti egységek túlterhelését, valamint a hipoxiás változásokat.
Levezető funkcionális diagnosztikai eljárások (például légzésfunkciós vizsgálatok és test plethysmográfia) lehetővé teszi, hogy meghatározza, mely megsértése figyelhetők meg a tüdőventilációs - obstruktív vagy korlátozó, és megtudja, mi van a súlyossága megsértették-e ez a reverzibilis légúti elzáródás is lehetséges. Ezenkívül az ilyen eljárások lehetőséget nyújtanak a terápia hatékonyságának értékelésére.
Hála értékelésekor az erejét légzőizmok feszültség és neyrorespiratornogo meghajtó felszabadítással azonosítják és ellenőrzik a dinamikája izom zavarok, valamint a működése a központi légzési szabályozás.
A gázcsere folyamatának felmérése érdekében elvégzik a kapnometria elvégzését (így végezzük el a tüdőfunkció diffúziós kapacitásának diagnosztikáját).
Hogyan kell megvizsgálni?
Megkülönböztető diagnózis
A dyspnoe kezelésének első és legfontosabb lépése a betegség pontos differenciáldiagnózisa. Többféle típusú dyspno van:
- akut (legfeljebb 1 óra);
- szubakut (amely akár több napig is eltarthat);
- Krónikus (amely évekig tart).
A légzési elégtelenség számos betegség tünete lehet, amelyek főként a szív- és érrendszer rendellenességeire, valamint a légzőrendszerre hatnak. Az akut dyspnoe olyan betegségeket okozhat, mint pl. Pneumothorax, myocardialis infarktus, bronchiális asztma, szívritmuszavarok, valamint PE és mások.
A szubakut dyspnea megjelenése leggyakrabban pericarditis, tüdőgyulladás, metabolikus acidózis, pleura effusions, uremia stb. Okozza.
A betegség krónikus formája a szív és az erek, a hörgőcsövek és a tüdő betegségei, valamint a neurológiai megbetegedések következtében jelentkezhet. Az okok között szerepel: pulmonális ischaemia, COPD, kardiomiopátia, tüdőemfizéma, krónikus szívelégtelenség formájában vérszegénység, és a myasthenia gravis, valamint a hasvízkór, pajzsmirigy betegség és mások.
Ki kapcsolódni?
Kezelés nehézlégzés
Hogy megszabaduljon a nehézlégzéstől, először meg kell értened, miért jött létre ez a tünet. Meg kell érteni, hogy az időben történő kezelés hiánya komplikációkhoz vezethet.
A gyulladás következtében fellépő légszomjat antibiotikumokkal kezelik, amelyek erősítik a gyógyszerek immunitását, valamint olyan készítményeket, amelyek segítik a köpet kialakulását.
Ha a beteg szívelégtelenséggel, szívbetegséggel vagy vérszegénységgel diagnosztizálható, konzultálnia kell egy olyan kardiológussal, aki a kezelés stabilizálására kéri a kezelést.
Orvostudomány
A Disnét a hörgőtágító szerek, valamint a szív és a nyálkahártyák terheit csökkentő gyógyszerek segítségével kezelik:
- béta-adrenomimetikumok (pl. Berotek, salbutamol, valamint klenbuterol);
- m-holinoblokatory (például berodual vagy atrovent);
- metil-xantinok (pl. Eupillin vagy teofillin) hosszantartó hatással (theopec vagy theotard);
- inhalációs glükokortikoidok, amelyeket a bronchiális asztmából eredő súlyos légszomjú rohamok esetén alkalmaznak;
- gyógyszerek cseppfolyósítása és kiválasztása (mucaltin, bromhexin, ambroxol és ATSTS);
- értágítók perifériás expozíciós (hogy a kalcium antagonisták, így a nifedipin, és ezen kívül, nitrátok, mint a nitrosorbit; ACE-inhibitorok is használják, hogy segítsen a tünetek a pulmonális hipertónia - gyógyszerek, mint a kaptopril vagy enalapril);
- diuretikumok, amelyek csökkentik a torlódást a tüdőben (pl. Diakarb, furoszemid, hipotiazid vagy veroshpiron);
- görcsoldók (pl. Orr-pa vagy papaverin).
A bromhexin ilyen dózisokban történő lenyelésre szolgál: 10 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - 1 asztal. 3-4 rubel / nap, 6-10 éves gyerekek - 1 asztal. 3 nap / nap, gyermekek 2-6 év - 0,5 táblázat. 3 rubel / nap. Szükség esetén a felnőtt adag 2 tablettára növelhető. Naponta négyszer. A gyógyszer a tabletták beindítását követő 1-2 nappal kezdődik. A kezelés időtartama legalább 4 nap és legfeljebb 4 hét.
A gyógyszer mellékhatásai közül - hosszú vétel esetén alkalmanként emésztési rendellenességek, hányás és hányinger, valamint peptikus fekélyes exacerbációk lehetnek. A befogadás relatív ellenjavallata - a peptikus gyomorfekély, a gyógyszer túlérzékenysége, a terhesség első trimesztere és a közelmúltban a gyomor vérzése.
A captopril csak egyéni módban kerül alkalmazásra. A napi dózis a 25-150 mg határokon belül változik (3 vétel esetén szükséges a használathoz). Ha a beteg szívelégtelenségben krónikus formában van, 12,5-25 mg gyógyszert naponta háromszor kell bevenni. A nap legfeljebb 150 mg-ot adhat. A gyermekek számára a dózist a testtömeg paraméterei alapján választják ki - 1-2 kg-os 1 kg-os testsúlyra. Szedje a szükséges gyógyszert üres gyomorra.
A gyógyszer mellékhatásai - bőrkiütés a bőrön, a vizelet kimenetének növelése, leukopenia, a plazmában lévő kreatininszint emelkedése, valamint a granulociták mennyiségének a vérben történő hirtelen csökkenése.
A felvételi ellenjavallatok közül:
- Túlérzékenység.
- A veseartéria stenosis;
- A mitralis szelep vagy az aorta stenosis.
- Ismeretlen etiológiájú szívbetegségek, különböző etiológiájú myocarditis.
- Elsődleges hiperaldoszteronizmus (az úgynevezett fokozott aldoszteron termelést, amely előfordul miatt a tumor a mellékvese kéregben, amellyel van is duzzanat, megnövekedett vérnyomás, ascites miatt vagy hyperplasia).
- Terhesség, valamint a laktáció ideje.
- Az életkor 14 év alatt van.
Figyelemre méltó a Captopril alkalmazása olyan betegek esetében, akik olyan tevékenységeket végeznek, amelyek gyorsan és gyorsan reagálnak. A Captopril kezelés ideje alatt nem szabad alkoholos italokat inni.
A Berodual-et 3 éves gyermekek és felnőttek számára írják fel napi háromszor 1-2 permetezéses adagban. Ha légzési elégtelenség van jelen, akkor két permetezőt lehet készíteni, majd szükség esetén még két permetet 5 perc után. Ezt követően a következő inhaláció legalább 2 órával később elvégezhető. Az inhalációs oldatot 2-8 csepp 3-6 r / nap dózisban kell bevenni. Az átvételek között legalább 2 órát kell biztosítani. Ha elektrosprayeret használ, 4 cseppet kell. 3 ml nátrium-klorid (izotóniás oldat) hozzáadásával. Az oldatot 5-7 percig inhaláljuk, amíg az összes folyadék teljessé nem válik. Ha kézi porlasztót használunk, inhalálni kell a hígítatlan oldatot (20-30 breaths).
Mellékhatások: vizuális észlelési problémák, szájüreg szárazsága, ujjai tremor, glaukóma, fokozott szívfrekvencia, tachyarrhythmia.
A gyógyszert nem szabad a terhesség 1. Trimeszterében szedni. Továbbá nem ajánlott röviddel a születés előtt használni, mivel a fenoterol lecsökkenti az általános funkciót. Nem alkalmazható nem cardioszelektív béta-blokkolókkal és xantinszármazékokkal kombinálva.
Vitaminok
Ha a dyspnoa szívbetegség vagy túlsúly hiányában jelentkezik, meg kell határozni a hemoglobinszintet - ebben az esetben a kiváltó oka lehet vashiányos vérszegénység. Ilyen helyzetekben a kezelés vas-tartalmú gyógyszerek segítségével történhet. És hogy a szervezet jobban felszívja a készítményben lévő vasat, az orvosok C-vitamint írnak elő.
Alternatív kezelés
A légszomj megszüntetése érdekében alternatív kezelési módokat lehet alkalmazni. Számos recept van, amelyek segítenek ezzel a kóros tünettel.
Így tíz facsart citromlé (használt gyümölcslé), és tíz fej fokhagyma pépet, és aztán megy aludni a keverék méz jar (1 liter), szoros és hagyja, hogy átjárja a héten. A gyógyszert 4 tsp-os dózisban kell bevenni. Naponta. A kezelésnek kb. 2 hónapig kell tartania.
Egy másik jó módja a citromlé (24 citrom) használata fokhagymás paszta (350 gr.). Ezt a keveréket 1 napig ragaszkodtuk, miután 1 t naponta igyunk, 0,5-es veremben oldva. A víz.
Gyógynövényes kezelés
A dyspnea kezelésére gyakran gyógynövényeket is használnak.
A dyspnea és a köhögés ellen nagyon hatékony az aloe levelekből készült ital, amit 10 napig vodka formájában adtak be. Ehhez szükséges 1 csíra, amely után 1 st.lozh. Méz. 10 perc múlva meg kell inni 1 csészét. Forró tea.
A légzőrendszer stabilizálódása hozzájárul az astragalus fű tinktúrájához. 1 tételt kell venni. A szeletelt összetevőből, öntsön rá egy kötegre. Forró vízzel, majd ragaszkodjon hozzá 1,5 óráig, majd törje le. A gyógyszert naponta négyszer adják be 50 ml-es étkezés előtt. Kívánt esetben a cukrot hozzáadhatjuk a tinktúrához vagy a mézhez.
A légzés ritmusa stabilizálja a napraforgó virágok infúzióját. Vegyünk 100 g száraz összetevőt, és öntsünk 400 ml vodkát. A kapott keveréket 2 hétig be kell adni. A gyógyszert étkezés előtt kell bevenni 3 nap / nap. 35 cseppenként.
Homeopátia
A dyspnoe kezelésében homeopátiás gyógyszerkészítmények is használatosak.
Az Apis-Gomakord intramuszkulárisan, szubkután vagy intravénásan adható be. Szükséges 1-2 ampulla 2-3 hét / hét. Ha a dyspnoe akut, 1 ampullát kell beadni naponta. A cseppekben 10 cseppet használunk. 2-4 rubel / nap. A gyermekek nem vehetik fel ezt a gyógyszert. Néha a gyógyszer szedésének eredményeképpen a betegség tüneteinek átmeneti súlyosbodása következik be - ilyen helyzetben egy ideig meg kell szakítani a recepciót, és konzultálnia kell az orvossal.
A Sambucus Plus- t szublingválisan kell bevenni (amíg teljesen felszívódik), fél órával étkezés előtt, vagy étkezés után 1 órával. Vegye azt is az ételek között - 8 granulátum 5 nap / nap. A gyógyszer ellenjavallt a magas érzékenység miatt. A mellékhatások közé tartozik a gyógyszer allergia.
Az Ipecacuan-t általában a kombinált kezelés egyik összetevőjeként írják fel, bár önmagában ez a gyógyszer nagyon hatásos. A gyógyszer dózisát és a terápia időtartama külön-külön történik - ezt csak orvos végezheti. A felhasználás módja attól is függ, hogy milyen típusú dózis alakul ki a beteg. Az ellenjavallatok között - az Ipecacuanu-t nem lehet olyan személyek szedni, akik nagy érzékenységet mutatnak a gyógyszer bármely összetevőjével, valamint a szoptatás és a terhesség alatt. Általában a gyógyszer biztonságos, mivel növényi eredetű. A mellékhatások közül néhány allergiás reakció, hányinger. De ha mindent követsz az orvos utasításai szerint, akkor ezek a hatások nem valószínűek.
Operatív kezelés
Néha, amikor a légszomj, a sebészi kezelést a tüdő sebészeti csökkentésének nevezik. A dyspnoe súlyosságát csökkentő hasonló eljárásra utaló jelek olyan betegségek, mint a tüdőtágulat.
A nehézlégzés csökkentésére azoknál a betegeknél, akiknek masszív izzók vannak tüdőben (több mint egyharmada a hemithorax méretének), az orvosok egy egyoldalú bullectomiát alkalmaznak.
Emphysema esetén a súlyos hiperinflációban szenvedő betegek kétoldalú csökkentéseket végeznek. Ez az eljárás csökkenti a dinamikus hiperinfláció sebességét, és hozzájárul a pulmonalis szellőzés javulásához. A tüdőtágulat operatív kezelésének alternatív módszerei közé tartozik az umbteláris szelep tüdőbe történő bevezetése bronchoszkópiával.