A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Dyspnoe
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Sokan ismerik a levegőhiány érzését. Ilyenkor az ember gyakrabban és mélyebben kezd lélegezni – hogy kompenzálja az oxigénhiányt. Az ilyen légzési rendellenességeket nehézlégzésnek nevezik. Ez egy szubjektív tünet, amely mind akut, mind krónikus formában előfordulhat. Eleinte a beteg nem is figyel erre a problémára, de amikor fizikai kellemetlenséget kezd okozni és zavarja a szokásos napi tevékenységek elvégzését, nincs más hátra, mint orvoshoz fordulni.
[ 1 ]
Járványtan
Általánosságban elmondható, hogy a nehézlégzés előfordulása nagymértékben változik, és az életkortól függ. A 37-70 éves korosztályban ez a szám 6-27% között van. A gyermekeknél az életkoruk miatt bizonyos patofiziológiai jellemzők mutatkoznak, így a nehézlégzés előfordulása 34%-ra nő. Az élet első 2 hónapjában a nehézlégzés nagyon ritka gyermekeknél, de 2 hónapnál idősebb csecsemőknél ez a szám jelentősen megnő. Megjelenése gyakran összefügg a gyermek gyakori légúti syncytial vírusfertőzésével. Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy az életük első 3 évében nehézlégzésben szenvedő gyermekek 40%-ánál 6 éves korukra továbbra is fennáll.
Okoz Dyspnoe
A dyspnoe, vagyis a légszomj, a különféle betegségek egyik leggyakoribb tünete. Nemcsak a krónikus tüdőbetegségek tünete, hanem számos betegséggel összefüggésben állhat, mint például a rák, a szívelégtelenség, a demencia, valamint az olyan neurológiai rendellenességek, mint az agyi aneurizma, az amiotrófiás laterális szklerózis és az AIDS.
A légzési problémáknak számos oka lehet. Ezek lehetnek belső rendellenességek és külső tényezők is. Az egyik fő külső kockázati tényező a rossz ökológia.
Ezenkívül az ok lehet olyan betegség is, amely negatívan befolyásolja a légzőrendszer működését. Például a nehézlégzés tüdőgyulladás, hörghurut, szívhibák, gégegyulladás, szívelégtelenség, akut légúti vírusfertőzések és vérszegénység esetén jelentkezhet. Ezen betegségek megjelenése vagy magának a tüdőnek a működését zavarja a keletkező ödéma miatt, vagy az oxigéncsere folyamatát, valamint a vérkeringést.
Az oxigénhiány allergiás reakció következtében alakulhat ki. A kiváltó okok lehetnek állati szőr, különféle ételek, gyógyszerek, a házban lévő por, vegyszerek, kozmetikumok, rovarcsípések stb. Ha az ilyen allergiás rohamok gyakran ismétlődnek, idővel asztmává alakulhatnak, amely során gyakran megfigyelhető a nehézlégzés.
A nehézlégzés túlsúlyos embereknél is előfordulhat, mivel a szív- és érrendszerük nem mindig képes a szövetek számára a szükséges oxigénmennyiséget biztosítani. Ilyen embereknél már a legjelentéktelenebb és rövid távú fizikai aktivitás vagy kisebb szorongás is elég a légszomj kialakulásához.
Pathogenezis
A nehézlégzés kialakulásának és kialakulásának mechanizmusára vonatkozó legmeggyőzőbb elmélet azon alapul, hogy az agy hogyan érzékeli és elemzi a hozzá érkező impulzusokat, mivel a légzőizmok nyújtása/feszítése közötti folyamat eltérés miatt eltérés történik.
Ebben az esetben az izomfeszültséget szabályozó idegek irritációjának mértéke, valamint az agyba továbbított jelek eltérnek az izmok hosszától. Van egy olyan változat, hogy éppen emiatt az eltérés miatt tűnik úgy az embernek, hogy a lélegzete túl kicsi a légzőizmok feszültségéhez képest. Az idegvégződésekből a tüdőbe a vagus idegen keresztül kibocsátott impulzusok elérik a központi idegrendszert, és tudatos vagy tudatalatti légzési problémák érzését keltik az emberben - nehézlégzést.
Így kiderül, hogy a légszomj azért fordul elő, mert az agyat túlzottan aktiválják a velőállományban található légzőközponton keresztül továbbított impulzusok. Minél súlyosabbak az irritáló tényezők és a légutak működésének zavarai, annál súlyosabb a légszomj.
A patológiás impulzusok a következő területekről származhatnak:
- Az agykéregben található idegközpontok;
- Mechano- és baroreceptorok a légzőizmokban, valamint más ízületekben és izomcsoportokban;
- Kemoreceptorok, amelyek a carotis artériában (a carotis testekben), az agyban, az aortában találhatók - reagálnak a szén-dioxid koncentrációjának változásaira;
- Receptorok, amelyek reagálnak a vér sav-bázis egyensúlyának változásaira;
- Intrataszi idegvégződések (rekeszideg és vagus ideg).
Tünetek Dyspnoe
A nehézlégzést úgy definiálhatjuk, mint „a légzés közbeni kellemetlen érzés vagy tudatosulás... a betegek az érzést légszomjként, a levegővétel képtelenségeként vagy fulladásként írhatják le.” Ez különbözik a tachypneától (fokozott légzésszám) és a hiperkapniától (fokozott légzésmélység).
A dyspnoe tünetei akkor jelentkeznek, ha egy személy a következő tüneteket mutatja:
- Fájdalom a mellkasban, valamint nyomásérzet benne;
- Légzési problémák, amelyek nyugalmi állapotban is jelentkeznek egy személynél;
- A beteg nem tud fekve aludni; csak ülve tud elaludni;
- Légzés közben sípoló és sípoló hangok jelentkeznek;
- Nyelési nehézség;
- Idegen tárgy érzése van a torokban;
- A hőmérséklet több napig egymás után emelkedik;
[ 13 ]
Első jelek
Az oxigénhiány fő jele a személy gátolt kommunikációja a beszélgetőpartnerrel – levegőhiányt érezve nehezen érzékeli a feltett kérdéseket. A nehézlégzés másik jele a személy koncentrációképtelensége – a vér oxigénhiánya negatívan befolyásolja az agy működését.
A beteg légszomját meglehetősen könnyű felismerni - az ilyen emberek folyamatosan olyan állapotban vannak, mintha egy hosszú lépcsőn másztak volna fel vagy futottak volna. Nem képesek hosszú mondatokat kiejteni, és megpróbálnak mélyeket lélegezni, ezzel próbálva kompenzálni a levegőhiányt.
Paroxizmális éjszakai nehézlégzés
A rohamokban jelentkező éjszakai nehézlégzés egy hirtelen fellépő légszomj-roham, amely az éjszaka közepén jelentkezik. Úgy néz ki, mint egy hirtelen ébredés súlyos oxigénhiány miatt. Az állapot enyhítésére a személynek fel kell ülnie. Bizonyos esetekben zihálás, köhögés vagy fulladásérzet is jelentkezik. Hamarosan a légszomj fokozatosan alábbhagy, ezután a személy újra le tud feküdni és elaludni. De az is előfordul, hogy a roham nem múlik el, ezért a betegnek egész éjjel ülnie kell.
Az ilyen légszomj a tüdőben felhalmozódó folyadék miatt jelentkezik, amelyet krónikus szívelégtelenségben figyelnek meg, bár meg kell jegyezni, hogy ezek a tünetek nem feltétlenül jelentenek semmilyen szívbetegséget. Az állapot enyhítése érdekében a betegnek ülő helyzetben kell aludnia, mivel nem tud vízszintes helyzetet felvenni.
Komplikációk és következmények
A hörghurutban jelentkező dyspnoe előfordulása általában azt jelzi, hogy a betegség szövődményei elkezdődtek - krónikussá vált, vagy kedvezőtlen következmények jelentkeztek - mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás stb.
A hirtelen fellépő súlyos légszomj a bronchopulmonális rendszer betegségeinek veszélyes szövődményeinek tünete lehet. Ebben az esetben mellkasi fájdalom is előfordulhat. Ilyen esetben a beteg fekvőbeteg-ellátásra szorul.
Ha obstruktív hörghurut során a nehézlégzés rohamai hosszabbá és gyakoribbá válnak, azonnal forduljon orvoshoz. A fulladásos rohamok állandó megjelenése veszélyes, mert az ember oxigénhiányt alakíthat ki.
Diagnostics Dyspnoe
A fájdalomhoz hasonlóan a nehézlégzés is szubjektív tünet, amely számos fiziológiai és pszichológiai tényezőtől függ. A szubjektivitás miatt a betegnél jelentkező nehézlégzés mértéke nem feltétlenül korrelál a tüdőfunkció zavarával, ezért objektív vizsgálatokkal, például pulzoximetriával vagy mellkasröntgennel mérik fel.
A nehézlégzéses beteg klinikai vizsgálata során az orvos a következő tüneteket észlelheti: a járulékos izmok bevonása a légzési folyamatba, az úgynevezett krónikus oxigénhiány további jelei - "dobcomb" és "óraüveg", valamint a szegycsont hajlékony részeinek visszahúzódása belégzéskor. Ezenkívül az ilyen betegek meglehetősen jellegzetes megjelenésűek - lazán összenyomott vagy összeszorított ajkakon keresztül lélegeznek. A nehézlégzés diagnosztizálásakor fontosak az olyan megnyilvánulások is, mint a kilégzési idő növekedése, a légzőizmok működési mintázatának megváltozása, a légzési térfogat növekedése és a hiperinfláció csökkenése.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Tesztek
A nehézlégzés diagnosztizálásának folyamatában a gázcsere egyes paramétereinek értékelését végzik - ezt pulzoximetriával végzik. Ez egy nem invazív módszer a hemoglobin oxigénnel való telítettségének felmérésére, valamint a vér gázösszetételének laboratóriumi vizsgálatára (milyen mutatói vannak a szén-dioxid parciális nyomásának, valamint az artériás vér oxigéntartalmának).
Ezenkívül általános vérvizsgálatot végeznek a plazma glükóz és elektrolitok szintjének meghatározására.
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]
Műszeres diagnosztika
A dyspnoe instrumentális diagnosztikai módszerei közül kiemelkednek a következők: a tüdő szellőztetési kapacitásának meghatározása, röntgenfelvételük és a gázcsere paramétereinek meghatározása.
A röntgenfelvételek segítségével számos, légszomjat okozó betegség diagnosztizálható, például mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, jóindulatú és rosszindulatú tüdődaganatok, tuberkulózis és tüdőtágulat.
Az EKG lehetővé teszi a szívritmuszavarok, a szakaszok túlterhelésének, valamint a hipoxiás változások azonosítását.
A funkcionális diagnosztikai eljárások (például spirometria és testpletizmográfia) lehetővé teszik annak meghatározását, hogy milyen rendellenességek figyelhetők meg a tüdő ventilációjában - obstruktív vagy restriktív -, valamint hogy megállapítsák ezen rendellenességek súlyosságát és azt, hogy a kialakuló hörgőelzáródás visszafordítható-e. Ezenkívül az ilyen eljárások lehetővé teszik a terápia hatékonyságának értékelését is.
A légzőizmok feszülésének erősségének, valamint a neurorespirációs hajtóerőnek a felmérésével azonosítható és szabályozható az izomdiszfunkció dinamikája, valamint a légzésszabályozó központ működése.
A gázcsere folyamatának felmérése érdekében kapnometriát végeznek (így nevezik a tüdő diffúziós kapacitásának diagnosztikáját).
Hogyan kell megvizsgálni?
Megkülönböztető diagnózis
A nehézlégzés kezelésének megkezdése előtt az első és legfontosabb lépés a betegség pontos differenciáldiagnózisának elvégzése. A nehézlégzésnek több típusa létezik:
- akut (legfeljebb 1 órán át tart);
- szubakut (amely akár több napig is eltarthat);
- krónikus (amely több évig tart).
A légszomj számos betegség tünete lehet, amelyek főként a szív- és érrendszert, valamint a légzőrendszert érintik. Az akut nehézlégzést olyan betegségek okozhatják, mint a pneumothorax, a miokardiális infarktus, a hörgőasztma, a szívritmuszavarok, valamint a tüdőembólia stb.
A szubakut dyspnoe megjelenését leggyakrabban pericarditis, tüdőgyulladás, metabolikus acidózis, pleurális folyadékgyülem, urémia stb. okozza.
A betegség krónikus formája a szív- és érrendszeri, hörgő- és tüdőbetegségek, valamint ezen túlmenően neurológiai betegségek következtében jelentkezhet. További okok lehetnek: tüdőischaemia, COPD, kardiomiopátia, tüdőtágulat, krónikus szívelégtelenség, vérszegénység és izomgyengeség, valamint ascites, pajzsmirigybetegség stb.
Ki kapcsolódni?
Kezelés Dyspnoe
A nehézlégzés megszüntetéséhez először meg kell érteni, hogy miért jelentkezett ez a tünet. Meg kell érteni, hogy az időben történő kezelés hiánya szövődmények kialakulásához vezethet.
A gyulladás okozta légszomjat antibiotikumokkal, immunerősítő gyógyszerekkel és köptetést elősegítő gyógyszerekkel kezelik.
Ha a betegnél szívelégtelenséget, szívbetegséget vagy vérszegénységet diagnosztizálnak, kardiológussal kell konzultálni, aki kezelést ír elő az állapot stabilizálása érdekében.
Gyógyszerek
A nehézlégzést hörgőtágítókkal, valamint a szív terhelését csökkentő gyógyszerekkel és köptetőkkel kezelik:
- béta-adrenerg agonisták (például berotek, szalbutamol és klenbuterol);
- m-antikolinerg szerek (például Berodual vagy Atrovent);
- hosszan tartó hatású metilxantinok (pl. aminofillin vagy teofillin) (teopec vagy theotard);
- inhalációs glükokortikoidok, amelyeket hörgőasztmában fellépő súlyos légszomj-rohamok kezelésére alkalmaznak;
- olyan gyógyszerek, amelyek hígítják és eltávolítják a váladékot (mukaltin, bromhexin, valamint ambroxol és ACC);
- perifériás hatású értágítók (ezek kalciumantagonisták, például nifedipin, valamint nitrátok, például nitroszorbitol; az ACE-gátlókat a pulmonális hipertónia tüneteinek enyhítésére is alkalmazzák - olyan gyógyszerek, mint a kaptopril vagy az enalapril);
- diuretikumok, amelyek csökkentik a tüdő pangását (például diakarb, furoszemid, hipotiazid vagy veroshpiron);
- görcsoldók (például no-shpa vagy papaverin).
A bromhexin szájon át történő alkalmazásra szánt, a következő adagolásban: 10 év feletti gyermekek és felnőttek - 1 tabletta naponta 3-4 alkalommal, 6-10 éves gyermekek - 1 tabletta naponta 3-szor, 2-6 éves gyermekek - 0,5 tabletta naponta 3-szor. Szükség esetén a felnőttek adagja napi négyszer 2 tablettára emelhető. A gyógyszer a tabletták szedésének megkezdése után 1-2 nappal kezd hatni. A kezelés időtartama legalább 4 nap és legfeljebb 4 hét lehet.
A gyógyszer mellékhatásai közé tartoznak az alkalmankénti emésztési zavarok, hányás és hányinger, valamint a gyomorfekély súlyosbodása hosszú távú szedés esetén. Relatív ellenjavallatok közé tartozik a gyomorfekély, a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, a terhesség első trimeszterében lévő állapot és a gyomorban nemrégiben lezajlott vérzés.
A kaptoprilt csak egyénileg kell bevenni. A napi adag 25-150 mg között változik (3 részletben kell bevenni). Krónikus szívelégtelenség esetén naponta háromszor 12,5-25 mg gyógyszert kell bevenni. Naponta legfeljebb 150 mg megengedett. Gyermekeknél az adagot testtömeg alapján határozzák meg - 1-2 mg testtömegkilogrammonként. A gyógyszert üres gyomorra kell bevenni.
A gyógyszer mellékhatásai közé tartozik a bőrkiütés, a vizelettel ürülő fehérje szintjének növekedése, leukopénia, a plazma kreatininszintjének emelkedése és a granulociták számának hirtelen csökkenése a vérben.
A szedésének ellenjavallatai a következők:
- Túlérzékenység.
- Veseartéria-szűkület;
- Mitrális billentyű vagy aorta stenosis.
- Ismeretlen etiológiájú szívbetegségek, különböző etiológiájú miokarditisz.
- Elsődleges hiperaldoszteronizmus (ez a név a mellékvesekéregben lévő daganat miatt fellépő fokozott aldoszterontermelésre utal, ami duzzanatot, megnövekedett vérnyomást, ascitest is okoz, vagy hiperplázia következtében alakul ki).
- Terhesség és szoptatási időszak.
- 14 év alatti életkor.
A kaptoprilt óvatosan kell felírni olyan betegeknek, akik olyan tevékenységeket végeznek, amelyek gyors reakciót és teljes koncentrációt igényelnek. A kaptoprillal végzett kezelés alatt nem szabad alkoholt fogyasztani.
A Berodualt 3 éves és idősebb gyermekeknek, valamint felnőtteknek naponta háromszor 1-2 befújásban írják fel. Légzési elégtelenség esetén 2 befújás végezhető, majd szükség esetén 5 perc elteltével további 2 befújás. Ezt követően a következő belélegzés legalább 2 óra elteltével elvégezhető. Az inhalációs oldatot napi 3-6 alkalommal 2-8 csepp adagban kell bevenni. Az adagok közötti időközöknek legalább 2 órának kell lenniük. Elektromos porlasztó használata esetén 4 csepp gyógyszerre van szükség 3 ml nátrium-klorid (izotóniás oldat) hozzáadásával. Az oldatot 5-7 percig kell belélegezni, amíg az összes folyadék el nem ürül. Kézi porlasztó használata esetén a hígítatlan oldatot kell belélegezni (20-30 lélegzetvétel).
Mellékhatások: vizuális érzékeléssel kapcsolatos problémák, szájszárazság, ujjremegés, glaukóma, fokozott pulzusszám, tachyarrhythmia.
A gyógyszert nem szabad a terhesség első trimeszterében szedni. A szülés előtt röviddel sem ajánlott szedni, mivel a fenoterol gátolja a vajúdás működését. Nem szabad nem kardioszelektív béta-blokkolókkal és xantin-származékokkal kombinálva alkalmazni.
Vitaminok
Amikor szívbetegség vagy túlsúly hiányában jelentkezik nehézlégzés, meg kell határozni a hemoglobinszintet - ebben az esetben a megjelenésének oka lehet a vashiányos vérszegénység. Ilyen helyzetekben a kezelést vastartalmú gyógyszerekkel végzik. És annak érdekében, hogy a szervezet jobban felszívja a gyógyszerekben található vasat, az orvosok C-vitamint írnak fel.
Népi gyógymódok
A légszomj megszüntetéséhez népi gyógymódokat használhat. Számos recept segít ebben a kóros tünetben.
Tíz facsart citromból (azok levét használjuk fel) és tíz fej fokhagymából pépes pépet készítünk, majd ezt a keveréket egy mézes üvegbe (1 liter) öntjük, lezárjuk és egy hétig hagyjuk ázni. A gyógyszert napi 4 teáskanálnyi adagban szedjük. A kezelés időtartama körülbelül 2 hónap.
Egy másik jó módszer a citromlé (24 citrom) használata fokhagymás zabkása (350 g) hozzáadásával. Ezt a keveréket 1 napig áztassa, majd naponta 1 teáskanálnyit igyon meg, előzőleg 0,5 csésze vízben feloldva.
[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]
Gyógynövényes kezelés
A gyógynövényeket gyakran használják a dyspnoe kezelésére is.
Légszomj és köhögés ellen nagyon hatásos egy 10 napig vodkában áztatott aloe vera levelekből készült ital. Vegyünk be 1 teáskanálnyi, majd 1 evőkanál mézet. 10 perc múlva igyunk meg 1 csésze forró teát.
Az asztragalus gyógynövény tinktúrája segít stabilizálni a légzési folyamatot. Vegyünk 1 evőkanál apróra vágott összetevőt, öntsünk rá 1 csésze forrásban lévő vizet, majd hagyjuk állni 1,5 órán át, majd szűrjük le. A gyógyszert naponta négyszer, étkezés előtt kell bevenni, 50 ml-t. Ízlés szerint cukrot vagy mézet adhatunk a tinktúrához.
A légzési ritmust napraforgóvirág-infúzióval stabilizálják. Vegyünk 100 g száraz összetevőt, és öntsünk 400 ml vodkát. A kapott keveréket 2 hétig kell infundálni. A gyógyszert étkezés előtt, naponta 3 alkalommal, 35 cseppenként kell bevenni.
Homeopátia
A homeopátiás gyógyszereket légszomj kezelésére is használják.
Az Apis-Gommakordot intramuszkulárisan, szubkután vagy intravénásan adják be. Hetente 2-3 alkalommal 1 ampullát kell alkalmazni. Akut nehézlégzés esetén naponta 1 ampullát kell beadni. Csepp formájában napi 2-4 alkalommal 10 cseppet kell alkalmazni. Gyermekek nem szedhetik ezt a gyógyszert. A gyógyszer szedése következtében néha a betegség tünetei átmenetileg súlyosbodhatnak - ilyen helyzetben egy ideig abba kell hagyni a szedését, és orvoshoz kell fordulni.
A Sambucus Plus-t szublingválisan kell bevenni (amíg teljesen fel nem oldódik), fél órával étkezés előtt vagy 1 órával étkezés után. Étkezések között is bevehető - 8 granulátum naponta 5 alkalommal. A gyógyszer ellenjavallt nagy érzékenység esetén. A mellékhatások közé tartozik a gyógyszerallergia.
Az Ipecacot általában kombinált terápia egyik összetevőjeként írják fel, bár ez a gyógyszer önmagában is elég hatékony. A gyógyszer adagolását és a terápia időtartamát egyénileg kell meghatározni - ezt csak orvos végezheti. Az alkalmazás módja attól is függ, hogy a beteg milyen adagolási formát szed. Az ellenjavallatok között szerepel, hogy az Ipecacot nem szedhetik azok, akiknél nagy az érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére, valamint szoptatás és terhesség alatt. Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszer biztonságos, mivel növényi eredetű. A mellékhatások közé tartoznak bizonyos allergiás reakciók, hányinger. De ha mindenben betartja az orvos utasításait, az ilyen hatások valószínűtlenek.
Sebészeti kezelés
A légszomjat néha sebészeti úton kezelik, ezt sebészeti tüdőredukciónak nevezik. Az ilyen beavatkozásra, amely csökkenti a nehézlégzés súlyosságát, olyan betegségek utalnak, mint az emfizéma.
A tüdőben hatalmas bullákkal (a hemithorax 1/3-ánál nagyobb) rendelkező betegek légszomjának csökkentése érdekében az orvosok egyoldali bullektómiát végeznek.
Emfizéma esetén a súlyos hiperinflációban szenvedő betegeknél kétoldali repozíciót végeznek. Ez az eljárás csökkenti a dinamikus hiperinfláció sebességét, és javítja a tüdőventilációt is. Az emfizéma sebészeti kezelésének alternatív módszerei közé tartozik az esernyőbillentyű bevezetése a tüdőbe bronchoszkópiával.
Megelőzés