A légszomj tünetei

Tipikus esetekben a betegek a légszomjat a következőképpen írják le:

• légzési nehézség;
• mellkasi szorító érzés és légszomj belégzéskor;
• képtelen mély lélegzetet venni és/vagy teljesen kilélegezni.

[ 1 ]

Belégzési nehézlégzés

Általában a légzés során a kiegészítő légzőizmok bevonásával jár, ami a szubklavia fossae, az epigasztrikus régió, az interkostális terek visszahúzódása és a sternocleidomastoid izom feszültsége formájában nyilvánul meg.

A leggyakoribb nehézlégzési típus a vegyes, amelyben a mellkas duzzanata és a fent említett területek visszahúzódása figyelhető meg.

A szívbetegségekben jelentkező nehézlégzés belégzési jellegű. Nem megfelelő (a beteg állapotának és körülményeinek nem megfelelő) fokozott légzési gyakoriságként és intenzitásként nyilvánul meg: kezdetben kisebb fizikai megterhelés esetén, jelentős fizikai megterhelés esetén hirtelen fokozódik, majd nyugalmi állapotban is, étkezés után fokozódhat, különösen vízszintes helyzetben, ami a betegeket ülésre kényszeríti (orthopnea). Az ilyen rohamokat néha "szívasztmának" nevezik, és a nehézlégzés vegyes jelleget ölt. Tipikus esetben a beteg levegőhiányra ébred, felül az ágyban, vagy az ablakhoz megy friss levegőt venni. Fél óra elteltével a beteg jobban érzi magát, lefekszik, és reggelig alhat, vagy 2-3 óra múlva újra felébred egy ismételt roham után. Szélsőséges esetben a nehézlégzés fulladásba torkollik.

Kilégzési nehézlégzés

Kilégzési nehézlégzés esetén a kilégzés lassú, néha sípoló hanggal; a mellkas szinte egyáltalán nem vesz részt a légzésben, mintha állandó belégzési helyzetben lenne.

Kilégzési nehézlégzés hörgőelzáródás vagy a tüdőszövet rugalmasságának elvesztése esetén fordul elő (például krónikus tüdőtágulat esetén). A tüdő légzőfelületének jelentős csökkenése vegyes nehézlégzés formájában jelentkezik, amely lehet átmeneti vagy állandó. Tüdőgyulladásban, mellhártyagyulladásban, súlyos tüdőtágulatban, fibrotizáló alveolitiszben (kezdetben belégzési) és a tüdő egyéb kóros állapotaiban figyelhető meg. Tüdőtágulat esetén egyes betegek zárt ajkakkal (puffanással) kilégzik.

A felső légutakban (gége, légcső) kialakuló mechanikai elzáródás megnehezíti és lelassítja a levegő átjutását az alveolusokba, és belégzési nehézlégzést okoz. A légcső és a nagy hörgők éles szűkületével a nehézlégzés vegyessé válik (nemcsak a belégzés, hanem a kilégzés is nehézkes), a légzés zajossá, távolról hallhatóvá válik (stridoros légzés).

A légzőszervek betegségeiben a nehézlégzés általában egyszerre szubjektív és objektív is. Emfizéma esetén a nehézlégzés néha csak objektív; ugyanez a helyzet a pleurális obliterációval is. Hisztéria, mellkasi radiculitis esetén csak szubjektív.

A tachypnoe formájában jelentkező nehézlégzés tüdőgyulladás, bronchogén rák és tuberkulózis esetén figyelhető meg. Mellhártyagyulladás esetén a légzés felületessé és fájdalmassá válik; tüdőembólia vagy tüdőtrombózis esetén hirtelen, gyakran fájdalmas nehézlégzés lép fel mély belégzéssel és kilégzéssel, néha fekvő helyzetben.

A gyermekgyógyászati gyakorlatban klinikailag fontos kritérium a nehézlégzés állandó jellege. Ebben az esetben gyanítható cisztás fibrózis, a légutak vagy a szív veleszületett rendellenességei, idegen test bejutása.

Tipikus az általános rossz közérzet, amelyet a vér és a szövetek elégtelen oxigéntelítettsége okoz. A betegek különbözőképpen írják le a légszomjjal kapcsolatos érzéseiket – „nincs elég levegő”, „szorító érzés a mellkasban, a szegycsont mögött, a torokban”, „mellkasi fáradtság”, „nem tudok teljesen belélegezni”, „nyitott szájjal kapkodom a levegőt”, „úgy lélegzem, mint egy hal” stb.

A nehézlégzés egyik nagyon fontos klinikai jellemzője a fizikai megterheléssel való kapcsolata. Ha a betegség kezdeti szakaszában a nehézlégzés csak jelentős fizikai megterhelés esetén jelentkezik (például több emeletnyi lépcsőn való gyors megmászás), akkor az előrehaladott stádiumokban már egyszerű mindennapi tevékenységek (például cipőfűzőkötés) és nyugalmi állapotban is jelentkezik.

Légszomj előfordulhat krónikus légzőszervi betegségekben, melyeket a köpet elválasztása kísér - ebben az esetben a légszomj a köpet légutakban való felhalmozódásával és függőleges helyzetbe mozdulás után (a testtartási drenázs hatása) jár, és a köhögés csökken.

Kérdések, amelyeket fel kell tenni egy légszomjjal küzdő betegnek:

• Mióta tapasztal légszomjat?
• Állandó a légszomj, vagy időről időre jelentkezik?
• Mi okozza vagy súlyosbítja a légszomjat?
• Mennyire súlyos a légszomj?
• Mennyire korlátozza a fizikai aktivitást?
• Mi enyhíti a légszomjat?

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]