Érintett légzőszervi támadások gyermekeknél

A gyermekek neurológiai syncopikus állapotainak megnyilvánulásai közé tartozik a rövid távú reflex légzési késleltetés - affektív-légúti rohamok.

Az ICD-10 szerint az R06-os kódot a tünetekre utalva anélkül, hogy pontos diagnózist adnának meg.

Az ilyen légzésleállás belégzés során, vagy a kilégzés gyakran hívjuk szindróma epizodikus apnoe (hiánya légzés) gyermekeknél anoxikus rohamok kilégzési apnoe, és nem etiológiailag epilepsziával társuló vagus rohamok okozta affektív válasz.

Általánosságban ez a tünet nagyon gyakori, de ahogy az orvosok mondják, nagyon nehéz.

Járványtan

A különböző forrásból származó affektív-légúti rohamok statisztikái különböző gyakorisággal mutatják ezt az állapotot, nyilvánvalóan a pontos klinikai adatok hiánya miatt.

Egy adat szerint az egészséges, hat hónapos és egy év és fél éves gyermekeknél az ilyen támadások gyakorisága 0,1-4,7%; más adatok szerint - 11-17%, sőt - több mint 25% -kal, bár ismétlődő görcsöket csak ezen szám ötödik részében rögzítettek, görcsöket - akár 15% -kal, akár kevesebb mint 2% -kal.

A korai gyermekkorban jelentkező affektív-légzési rohamok mintegy 20-30% -át szenvedett a gyermek egyik szülője.

[1], [2],

Okoz affektív-légúti támadások

Jelenleg a legfontosabb oka lélegzet-gazdaság helyesírás gyermekek hat hónapos kortól 4-5 éves abból a tényből, hogy sok a szerkezetek a központi idegrendszer (CNS) a korai gyermekkorban jellemző, funkcionális éretlensége koordináció hiányának a munkájukat, és nem teljesen alkalmazkodott az autonóm idegrendszer (VNS).

Először is ez az idegrostok myelinizációjának a születés utáni folytatása. Így a gyermekek a gerincvelő és a gyökerei teljesen fedezi myelinburok csak három évig, vagus (bolygóideg) myelinizációs legfeljebb négy évig, és a központi idegrendszeri szál vezető utak (beleértve az axonok a piramis traktus nyúltvelő) - legfeljebb öt éves korában. De a hang a vagus ideg stabilizálódott jóval később, és valószínűleg ezért lélegzet-gazdaság varázslat újszülött fordulnak elő nagyon gyakran, és az ilyen esetekben, akkor lehet a jele, veleszületett rendellenességet az Arnold-Chiari szindróma, vagy genetikailag meghatározott és az örökölt Rett szindróma (Rett-szindróma) és a Riley-Day (Riley-Day-szindróma).

Nyúltagyat és légzési központ, amely támogatja a automatizmusaiban reflex mozgások a légzőizmok, a gyerekek jól fejlett, és ellátja a funkcióját napjától a gyermek születését azonban itt található vazomotoros központ nem mindig biztosítja a megfelelőségét vazomotoros reakciókat.

A korai gyermekkorban, folyamatosan javul a szimpatikus és a paraszimpatikus részlege a ANS, amely a légzés és az összes többi feltétlen reflexek. Ugyanakkor száma idegi impulzusok gyorsan szinapszisok növekszik, és a gerjesztés az idegsejtek még megfelelően ellensúlyozza az, hogy gátolják, mivel a gyermek agyi subcorticalis elégtelen szintézise gamma-amino-vajsav (GABA), - a gátló neurotranszmitter a központi idegrendszer. Ezen tulajdonságai miatt az agykéreg lehet kötni a közvetlen és a diffúz visszavert overstimulation mint szakértők magyarázzák nemcsak ingerlékenység sok fiatal gyermekek, hanem a  érzelmi labilitás.

Meg kell jegyezni, hogy ellentétben a külföldi, sok helyi gyermekorvosok egyenlővé lélegzet-gazdaság varázslatot gyermekek hisztérikus rohamai hisztérikus rohamok vagy samorazreshayuschimsya, hogy van, sőt, a megnyilvánulása  hisztérikus neurózis.

[3], [4], [5]

Kockázati tényezők

Fő kockázati tényező, vagy végrehajt lélegzet-gazdaság varázslat gyermekeknél: hirtelen félelem, súlyos fájdalom hirtelen jelentkezik, például az ősszel, valamint a gyors kifejezése a negatív érzelmek, stressz vagy ideges stressz okozhat.

A pszichológusok felismerték a szülők reakciójának jelentőségét a gyermekek erős érzelmeinek, ingerlékenységének vagy elégedetlenségének megnyilvánulásaiban. Meg kell jegyezni, hogy az a tendencia, hogy az ilyen támadások, valamint sok más syncope átvihető genetikailag - együtt a típus a vegetatív idegrendszer (hypersympathicotonic vagy vagotóniás).

A neurológusok már hajlamosító tényezőt figyelembe kell venni jellegét még mindig a központi idegrendszerben és az ANS a korai gyermekkorban, hozzájárulnak a magas ideges ingerlékenységét és hypertonus a szimpatikus része a vegetatív idegrendszer, ami abban nyilvánul különösen aktív a stresszes helyzetekben. Szerepet játszik és túlzott reakcióját az egyedi szerkezetek a limbikus rendszer, különösen a hipotalamusz szabályozza a munkát az ANS és szabályozó érzelmek hippokampusz az agy.

Ezenkívül a lehetséges tényezők, amelyek a gyerekek sírásakor késleltethetik a légzést, tartalmazzák  a vashiányos vérszegénységet a gyermekeknél.

[6], [7],

Pathogenezis

Neurofiziológia továbbra is vizsgálja patogenézisében lélegzet-gazdaság varázslat, de hangsúlyozzák, feltétel nélküli kapcsolat a kor jellemzőit a központi idegrendszerre, és nagyobb mértékben, a művelet a ANS.

Amikor levegőt-holding helyesírás előfordul sikoltozik és sírás baba a háttérben a félelem, fájdalom vagy ellenőrizetlen robbanás a negatív érzelmek, van egy reflex gátlása a légúti központ a medulla oblongata miatt hyperoxygenation vagy hiperoxia - jelentős növekedése az oxigén szintjét a vérben, és növeljük annak parciális nyomása (amely az eredmény a mély légzés gyakori sírás vagy cry) és a szén-dioxid a vértérfogat (hipokapniát).

Szemléletileg az affektív-légúti támadások fejlődésének mechanizmusa így néz ki. Átmeneti, de drámai változás a vér oxigén és a szén-dioxid aránya rögzített kemoreceptorok és ozmotikus receptorok carotis sinus - lokalizált a belső nyaki verőér speciális reflexképző zónában. Kémiai és a légköri jeleket alakítja át idegi impulzusok, vagus ideg érzékelt, amely részt vesz a légzést, innerviruya garat és a gége, és vezérli a frekvenciáját az impulzus.

További impulzusokat küldött neuronok izomrostok garat és a gége, és azonnal reagálnak reflex görcs, amely megakadályozza, inhalációs, blokkolja a légzőszervi izmok és provokál apnoe. Ez növeli a nyomást a mellkason belül; bradycardiát fejleszt - az impulzus lelassul; az agyból érkező erős visszaverődő jel az aszpisztolyt okozza: 5-35 másodpercen belül a szív valójában leáll.

Emellett a szív percenkénti térfogata (a szisztolán kivett vér mennyisége), és ennek megfelelően a vérnyomás és az agy véráramlása csökken. Emellett a vér stagnál az erekben, és az artériákban lévő vér elveszti az oxigént (hipoxémiát észlel), ami sápadtvá teszi a gyermeket, és elkezdi elveszíteni az eszméletét.

[8]

Tünetek affektív-légúti támadások

Az affektív-légúti támadások klinikai tünetei a típusától függenek

A légzés átmeneti abbahagyásának egyszerű támadása spontán - nagyon gyorsan, kóros külső megnyilvánulások és utáni állapotok nélkül halad.

A második típusú támadások - cianotikus (vagy kék) - akkor fordulnak elő, amikor a negatív érzelmek affektív kifejeződése sírással kísért. A légzés mély, de szakaszos, rövid távú leállása egy másik belélegzés idején következik be, ami a bőr - cianózis cianózisához vezet. Ezután következik a vérnyomás éles csökkenése, az izomtónus elvesztése, de a szinkron és az akaratlan jellegű izomösszehúzódások (görcsök) ritkák. A gyermek egy-két percen belül normális állapotba kerül, anélkül, hogy negatív következményekkel járna az agyi struktúrákra, amint azt az elektroencefinográfia igazolja.

A harmadik típus, az úgynevezett halvány lélegzet-gazdaság varázslat (gyakran merül fel, amikor a sírás hirtelen fájdalom vagy ijedtség erős), az első jelei megjelennek kilégzés lélegzet-visszatartás és a szívfrekvencia csökkenése. A gyermek kitekint és elveszítheti a tudatot, gyakran tónusos-klón típusú görcsök vannak. A baleseti támadás szokásos időtartama nem haladja meg az egy percet, a gyermeket a támadás lassúsága után elaludhatja.

A negyedik típus bonyolultsággal izolálódik, mivel a fejlődés és a tünetegyüttes mechanizmusában cianotikus és sápadt érzelmi-légúti támadások vannak.

[9]

Komplikációk és következmények

A szakértők azzal érvelnek, hogy az affektív-légúti támadásoknak nincsenek következményei és szövődményei: az agystruktúrák vagy a psziché nem érintettek.

Azonban, amint azt a sok éves klinikai gyakorlat, két tízből gyermekek hypersympathicotonic vagy vagotóniás típusú autonóm idegrendszer szenved a rövid távú reflex rohamok lélegzetét, mint támadások (sinkopicheskie állam) lehet felnőttkorban.

Nemkívánatos következményekkel járhat, ha a paroxizmás gyermekek, a szülők betegnek minősülnek, minden tekintetben őrzik és kényeztetik őket. Az ilyen taktika közvetlen utat nyit meg a neurasztén kialakulásához és a hisztérikus neuroság kialakulásához.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Diagnostics affektív-légúti támadások

A gyermekorvosnak a páciensnek egy gyermekgyógyászati neurológusra kell utalnia, mivel az affektív-légúti támadások diagnózisa a profiljuk.

Egy ilyen konzultáció állapotának meghatározása nem elegendő. Miután szükséges, hogy megkülönböztessék a epilepszia, akut légzési elégtelenség (különösen a mechanikai asphyxia), asztmatikus rohamok, hisztérikus neurózis, vazovagális syncope, gége görcs (és egyéb formák spazmofilii), epizodikus apnoe kardiogén karaktert (a legtöbb esetben társult veleszületett gyengeség sinus) és Cheyne-Stokes légzés (jellemző megnövekedett koponyán belüli nyomás, patológiák az agyféltekék az agy és az agydaganatok).

[16], [17], [18]

Megkülönböztető diagnózis

Különösen gyakran az epilepsziát tévesen diagnosztizálják, ezért differenciáldiagnózist hajtanak végre, beleértve:

• vérvizsgálatok a hemoglobin szintjére, valamint a gázösszetevőkre;
• instrumentális diagnosztika (elektroencefalográfia, elektrokardiográfia, agyi struktúrák hardveres vizualizálása - ultrahang, MRI).

Kezelés affektív-légúti támadások

Az affektív-légúti támadások kezelésének szükségessége hiányzik. Először is, bár senki sem tudja, hogyan kezelje őket. Másodszor, a gyerekek a támadások megnőnek hat évben - amely az idegrostok a mielinhüvely, az érési az agy és a központi idegrendszer struktúrák, valamint javítja az SPA funkciókat. De a szülőknek átfogó információval kell rendelkezniük ezen állapotról.

Ha azonban ilyen rohamok gyakran fordulnak elő (néhány gyermeknél - naponta többször), akkor bizonyos gyógyszerek előírhatók.

Például, egy gyógyszer kalcium gopantena hopantenic sav -  Pantogam  (Pantokaltsin, Gopat, Kognum) tárgya nootropikumkénti neuroprotektív hozzájáruló ellenállás agyi hipoxia, csökkenti az ingerlékenység a központi idegrendszer (beleértve görcsök) és egyidejűleg serkenti a neuronok. Ezért a fő jelzések használata: epilepszia, mentális retardáció, a skizofrénia, a kifejezett hyperkinesis, TBI. Ez az eszköz szájon át, az adagolást az orvos határozza meg, és függ a frekvencia légzés-holding helyesírás és azok intenzitását.

A parenterálisan nootropikus és neuroprotektív szerek a Cortexin javítják a központi idegrendszer és az agy stabilitását a stresszes helyzetekhez. Az epilepszia, az agyi bénulás, az agyi keringés (beleértve a CCT-t is) és a VNS funkciói komplex terápiájában használják, valamint a gyermekek szellemi és pszichomotoros fejlődésének megsértését.

Mindenféle affektív-légúti támadással kimutatták, hogy vitaminokat vett fel: C, B1, B6, B12, valamint kalcium- és vas-készítmények.

Előrejelzés

Gyermekeknél hat-hét évig terjedõ érzelmi-légúti támadások mennek keresztül, így ennek a feltételnek a prognózisát pozitívnak tekintik. A legfontosabb dolog nem az, hogy ilyen epilepsziás rohamokat szedjen, és ne "gyógyítsa meg" a gyermeket erős drogokkal.

[19], [20], [21]